黃小偉廈門蓮花醫(yī)院，福建廈門　361009

護理干預對輕中度老年阿爾茨海默病患者臨床效果的影響

黃小偉
廈門蓮花醫(yī)院，福建廈門361009

目的 探討輕中度老年阿爾茨海默病（AD）實施護理干預的效果。方法 方便選取2012年1月—2014年12月期間該院收治的輕中度老年阿爾茨海默病100例為研究對象，根據(jù)入院時間先后，分為觀察組（n=50）與對照組（n=50），分別給予整體護理干預、常規(guī)護理干預，并用MMSE與QOL-AD評分，比較兩組干預的臨床效果。結果 護理后，觀察組MMSE評分、QOL-AD評分為（24.88±4.34）分、（30.12±4.12）分，對照組為（21.68±3.10）分、（26.34±3.22）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在輕中度老年阿爾茨海默病的臨床治療中，給予患者包括分期評估、健康教育、認知訓練和預防性護理在內的整體護理，對于改善治療效果有積極意義，值得在臨床護理中進一步推廣應用。

老年阿爾茨海默??；整體護理；認知功能；生活質量；效果

［Abstract］Objective To explore the effect of holistic nursing intervention in patients with mild to moderate AD.Methods Convenient selection 2012 January in 2014 December during treated in our hospital in patients with mild and moderate Alzheimer's disease 100 cases as the research object，according to the admission time has divided into the observation group（n=50）and the control group（n=50）were given holistic nursing intervention，routine nursing intervention，and the clinical results with the scores of MMSE and the QOL-AD，compared two groups of intervention.Results Afternursing，the observe groups of MMSE，QOL-AD score was（24.88±4.34）、（30.12±4.12），the control group was（21.68±3.10）、（26.34±3.22），with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of mild to moderate Alzheimer's disease，giving patients included staging evaluation，health education，cognitive training and preventive care，holistic nursing care，for improving the treatment effect has positive significance，it is worth popularizing in clinical nursing.

［Key words］Alzheimer's disease；Holistic nursing；Cognitive function；Quality of life；Effect

阿爾茨海默病是老年癡呆常見的類型，患者癥狀主要表現(xiàn)為漸進性的記憶功能障礙，同時伴有性格改變、情感改變、行為改變等，對患者認知功能和生活質量影響較大［1］。研究認為，在治療過程中，給予患者整體康復護理干預，對于改善老年癡呆患者的臨床效果具有非常顯著的作用［2］。該研究方便選取該院2012年1月—2014年12月期間收治的100例輕中度老年阿爾茨海默病患者作為研究對象，探討了整體護理干預的臨床效果，為患者的應用提供參考價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

研究對象為方便選取該院收治的輕中度老年AD病例，共計患者100例。經(jīng)患者同意，倫理委員批準，按照數(shù)字隨機法分為觀察組（n=50）與對照組（n=50），每組患者50例。其中，觀察組患者中男性25例，女性15例，年齡62～85歲，平均年齡（73.3±2.5）歲，病程6個月～6年，平均病程（2.1±0.4）年；對照組患者男性26例，女性14例，年齡63～84歲，平均年齡（74.2±2.8）歲，病程5個月～7年，平均病程（2.3±1.0）年。依據(jù)美國國立神經(jīng)疾病研究院與腦卒中-老年癡呆癥及有關疾病協(xié)會制定的老年阿爾茨海默病臨床診斷標準，患者經(jīng)臨床檢查后確診。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。該研究患者中，排除意識障礙、重度癡呆及血管性癡呆，排除存在嚴重軀體疾病患者。

1.2方法

在臨床護理干預上，給予對照組患者常規(guī)護理干預，觀察組患者“3+1”整體護理干預，具體的干預內容如下：

1.2.1病情評估 對患者癡呆的嚴重程度進行分階段、分期評估，并采用日常生活能力量表對患者的生活能力進行評定，1周評定1次，按照評定結果及時調整臨床護理干預方案。

1.2.2健康教育通過健康教育提升患者及家屬對疾病的認知，健康教育的方式包括圖片、幻燈片和電視講解等。

1.2.3認知功能訓練患者認知功能訓練包括：一是生活能力訓練，指導患者逐步進行吃飯、疊被子、穿衣等，提高患者的日常生活能力；二是記憶能力訓練，在此訓練中，圖片記憶訓練的作用顯著，給患者觀看過去的場景照片來訓練患者的短時記憶能力［3］；三是患者語言能力訓練，通過水果類、機械類等卡片，指導患者認識和歸類，提高患者的語言能力；五是訓練患者其他能力，比如定向能力訓練和情感能力訓練等［4］。

1.2.4預防性護理干預根據(jù)患者的臨床病情和相關理論依據(jù)，給予患者預防性護理干預措施。加強巡視，確保病房內沒有銳器；建立完善的交接班制度，防止發(fā)生護理差錯時間［5］；指導患者科學用藥，確保定時定量用藥，期間加強用藥管理，積極防治不良反應，并避免患者發(fā)生自傷行為；如有必要，可以使用約束帶進行固定，提高患者的治療安全性。

1.3觀察指標

分別在入院時、入院6個月后，評估患者的認知功能和生活質量。前者采用簡易智能檢查量表（MMSE），后者采用癡呆癥病人生活質量量表（QOL-AD），分值越高，代表患者狀態(tài)越佳。其中，患者認知功能與MMSE評分之間為正相關關系［6］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示、組間比較進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組MMSE評分比較

結果顯示，護理后觀察組患者的MMSE評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組AD患者護理前后MMSE評分比較［（±s），分］

表1　兩組AD患者護理前后MMSE評分比較［（±s），分］

組別　護理前　護理后觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 18.89±3.21 19.03±3.24 0.154 0.875 24.88±4.34 21.68±3.10 2.142 0.020

2.2兩組患者護理前后QOL-AD評分比較

結果顯示，護理后觀察組患者的QOL-AD評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組AD患者護理前后QOL-AD評分比較［（±s），分］

表2　兩組AD患者護理前后QOL-AD評分比較［（±s），分］

組別　護理前　護理后觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 24.16±2.56 23.87±2. 0.154 0.875 30.12±4.12 26.34±3.22 2.142 0.020

3　討論

針對阿爾茨海默病的研究顯示，該疾病是由多種因素共同作用引起的，患者發(fā)病后表現(xiàn)為明顯的認知功能障礙，嚴重影響正常的生活。隨著病情的發(fā)展，患者的自理能力減退明顯，降低了生活質量。不過目前阿爾茨海默病的臨床發(fā)病機制尚未明確，臨床治療措施僅僅能夠改善患者癥狀，緩解病情緊張，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是并不能治愈。在臨床治療上，由于病情復雜，在藥物治療的同時，康復護理措施的應用具有重要作用。研究和實踐均表明，實施整理康復護理干預，能夠減緩阿爾茨海默病的進展，對于改善患者的生活質量有著重要的作用和意義。輕中度AD患者僅有部分認知功能損害，因此對于外界環(huán)境、感知理解仍然具有一定的反應，這成為緩解癥狀、避免病情惡化的前提和基礎［7］。在臨床護理上，“3+1”整體康復護理模式，是一種新型的整體護理模式，在護理工作中以患者為核心，強調對阿爾茨海默病患者實施分階段和分期評估護理，不僅提供專業(yè)的護理知識，同時會對患者開展認知功能訓練、個性化健康教育等。整體康復護理干預的應用，有利于提高患者的自理能力、認知能力，其中預防性?？谱o理屬于重要的護理內容，遵循以患者為中心的理念，目的在于防止患者發(fā)生意外事件，并最終提高護理安全性、依從性。該研究選取100例輕中度老年AD患者，給予觀察組整體康復護理干預，結果顯示護理后患者的MMSE評分提高至（24.88±4.34）分，QOLAD評分提高至（30.12±4.12）分，均優(yōu)于對照組的（21.68± 3.10）分、（26.34±3.22）分，差異有統(tǒng)計學意義。說明在輕中度老年阿爾茨海默病患者臨床治療上，給予整體康復護理干預，效果良好，認知功能和生活質量均得到了顯著的提高和改善。在給予患者康復訓練中，應將訓練重點放在患者個人生活能力提高上，盡可能改善患者的心理、軀體和社會功能，并且護理干預開始的時間越早越好，因此入院后便開始給予患者護理干預，在護理工作中融入護理經(jīng)驗，形成具有特色的護理，提高輕中度老年阿爾茨海默病患者的護理質量。

綜上所述，阿爾茨海默病（AD）是臨床常見病，且近年來的發(fā)病率增高，老年群體是該病的多發(fā)群體，對老年人的身體健康有重要影響，增加整個社會與家庭的負擔，在我國老齡化社會加劇、老年人口數(shù)量不斷增多背景下，探討中輕度老年阿爾茨海默病患者整體護理干預具有重要意義。在護理上，要認識到人體的軀體、四肢功能和大腦是整體，并且不使用就會退化。該研究結果顯示，觀察組患者給予整體康復護理的效果明顯高于給予常規(guī)護理的對照組，認知功能和生活質量均得到明顯改善。因此，該研究認為，在中輕度老年阿爾茨海默病患者的臨床治療上，給予患者整體康復護理干預，可顯著改善患者認知功能和生活質量，值得進一步推廣應用。

［1］成敏潔，陳麗琴，蔣彩蓉，等.3+1整體康復護理模式對輕中度老年阿爾茨海默病患者認知功能和生活質量的影響［J］.職業(yè)與健康，2013，29（21）：2804-2805.

［2］Jackson MA，F(xiàn)auth EB，Geiser C.Comparing theneuropsychiatric inventory and the revised memoryand behavior problems checklist for associationswith caregiver burden and depressivesymptoms.International［D］.psychogeriatrics/IPA，2014：1-11.

［3］熊麗娜，金燕飛，金昌德.阿爾茨海默病患者家屬心理干預研究現(xiàn)狀［J］.中國護理管理，2015（2）：250-253.

［4］鐘玉群，盧欣榮，于宏晶.3+1整體康復護理模式在老年癡呆癥患者康復中的應用［J］.廣東醫(yī)學，2011，32（20）：2754-2755.

［5］康美玉，霍紅旗，杜濤，等.血漿中同型半胱氨酸水平與阿爾茨海默病的相關研究［J］.職業(yè)與健康，2011，27（21）：2459-2460.

［6］于紅靜，陸新容，鐘玉群.3+1整體康復護理模式對老年癡呆癥患者認知功能的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27 （16）：12-12.

［7］柴振芳，吳愛蓮，江皋軒.老年癡呆HABILTATION護理模式的臨床效果評價［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（6）：1004-1105.

［8］O'Dwyer S，Moyle W，van Wyk S.Suicidal ideation and resilience in family carers of people with dementia：a pilot qualitative study.Aging Ment Health，2013，17（6）：753-760.

Effect of Nursing Intervention on Clinical Effect of Mild and Moderate Alzheimer's Disease Patients

HUANG Xiao-wei
Xiamen LianHua hospital，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361009 China

R47

A

1674-0742（2016）07（c）-0160-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.160

黃小偉（1981.5-），男，泉州南安人，本科，主管護師，研究方向：老年護理。

2016-04-29）