劉虹哈爾濱市婦幼保健院婦保科，黑龍江哈爾濱　150010

不同劑量來曲唑用于多囊卵巢綜合征患者促排卵的有效性及安全性研究

劉虹
哈爾濱市婦幼保健院婦?？?，黑龍江哈爾濱150010

目的 對(duì)多囊卵巢綜合征患者采用不同劑量的來曲唑藥物治療措施，探討其對(duì)患者促排卵的臨床有效性及安全性。方法 方便抽取該院2014年9月—2016年3月收治的120例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為3組，每組40例。其中一組采用2.5 mL的來曲唑，設(shè)為A組；一組采用5.0 mL的來曲唑，設(shè)為B組；一組采用7.5 mL的來曲唑，設(shè)為C組。分別對(duì)3組患者進(jìn)行不同劑量的藥物治療措施，并觀察治療后患者的促排卵改善情況。結(jié)果 A組患者的總有效率為82.5%，B組為92.5%，C組為97.5%，A組與C組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組的妊娠率以及排卵率均明顯低于C組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)多囊卵巢綜合癥患者應(yīng)用較高劑量的來曲唑可有效促進(jìn)排卵，提高了妊娠率，且安全可靠，值得推廣。

來曲唑；多囊卵巢綜合征；促排卵

［Abstract］Objective Polycystic ovary syndrome were treated with different doses of letrozole azole drug treatment measures，wrought iron investigate the clinical efficacy and safety of the patient ovulation.Methods Convenient selection extraction September 2014 to March 2016 our hospital 120 cases of polycystic ovary syndrome patients as research subjects，according to the digital table were randomly divided into three groups of 40 cases.One group received 2.5 mL of letrozole，set A group；a group with 5.0 mL of letrozole to group B；a group with 7.5 mL of letrozole to group C.Respectively，three groups of patients with different doses of the drug treatment and observe the patient's ovulation improvement after treatment. Results A group of patients with a total effective rate of 82.5%，92.5%in group B，group C was 97.5%，A group and C group difference was statistically significant（P＜0.05）；A group of pregnancy and ovulation rate significantly lower than group C，the difference between groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Polycystic ovary syndrome patients higher doses of letrozole can effectively promote ovulation，increase the pregnancy rate，and secure，worthy of promotion.

［Key words］Letrozole；Polycystic ovary syndrome；Ovulation

多囊卵巢綜合癥屬于一類難治性婦科疾病，主要由于高雄激素或無法正常排卵造成體內(nèi)代謝紊亂或神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂造成［1］。來曲唑是治療該病的有效藥物之一，然而不同的劑量可能達(dá)到不同的效果［2］。該次研究對(duì)2014年9月—2016年3月收治的120例患者采用了3種不同劑量的藥物方案，探究其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便抽取2014年9月—2016年3月該院收治的120例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，所有患者均被確診為多囊卵巢綜合征患者［3］。近期內(nèi)接受過依據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為3組，每組40例。A組患者年齡18～38歲，平均年齡（25.6±3.4）歲；病程1～3年，平均年限（1.8±0.6）年。B組患者年齡19～39歲，平均年齡（25.9± 3.3）歲；病程1～3年，平均年限（1.6±0.4）年。C組患者年齡20～36歲，平均年齡（26.2±3.6）年，；病程病程1～3年，平均年限（1.7±0.5）年。3組患者臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比可知均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均同意簽署此次實(shí)驗(yàn)的知情同意書，自愿參與實(shí)驗(yàn)。

1.2治療方法

3組患者均予以來曲唑的藥物治療，國藥準(zhǔn)字H19991001，2.5 mg/片。3組患者給予不同的藥物劑量，A組患者予以2.5 mg/d的劑量，B組患者予以5.0 mg/d的劑量，C組患者予以7.5 mg/d的劑量，連續(xù)用藥5 d。均于月經(jīng)周期的第10 d開始進(jìn)行卵泡情況的檢查。

1.3觀察指標(biāo)

①比較3組患者的臨床療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］：患者月經(jīng)周期正常，基礎(chǔ)體溫表成雙相，有妊娠視為顯效；患者月經(jīng)周期基本正常，臨床癥狀顯著改善，視為有效；患者月經(jīng)未見來潮，各項(xiàng)體癥無改善視為無效。顯效率加有效率為總有效率。②觀察3組患者治療后的妊娠率、排卵率以及流產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別采用［n（%）］以及（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，最終數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.13組患者的臨床療效比較

A組與B組、B組與C組相比組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），A組與C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組明顯優(yōu)于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　3組患者臨床療效的比較［n（%）］

2.23組患者妊娠及排卵情況的比較

A組與B組、B組與C組之間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組的妊娠率以及排卵率均明顯低于C組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　3組患者妊娠及排卵情況的比較［n（%）］

3　討論

多囊卵巢綜合癥是困擾女性的一種常見的生殖科疾病，其臨床表現(xiàn)呈多樣化，其中最常見的表現(xiàn)為持續(xù)不排卵和高雄激素血癥。其發(fā)病原因?yàn)橛捎谏彻δ苷系K并伴隨糖、脂代謝異常引起的內(nèi)分泌失調(diào)［7］。來曲唑是臨床對(duì)于不孕不育的常用促排卵藥物，其藥物有效率高達(dá)75%～80%［8］。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，來曲唑具有較短的半衰期，可對(duì)外周雌激素產(chǎn)生一定的抑制作用，對(duì)宮頸黏液以及子宮內(nèi)膜具有較小的影響［9］。該次研究中對(duì)三組患者采用了不同劑量的來曲唑藥物治療措施。結(jié)果在臨床療效方面，A組患者的總有效率為82.5%，B組為92.5%，C組為97.5%，A組與C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組明顯優(yōu)于A組，說明7.5 mg劑量的藥物可達(dá)到較好的促排卵效果。3組患者的流產(chǎn)率均為0%，隨著藥物劑量的上升，妊娠率以及排卵率均有所上升，在妊娠率以及排卵率方面，A組分別為10.0%、60%，B組分別為 20.0%、77.5%，C組分別為27.5%、90.0%，藥物劑量越高，則妊娠率與排卵率越高，值得積極推廣。韋娟冰等［10］學(xué)者在其研究中對(duì)88例多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，并采用了不同劑量的來曲唑?qū)ζ溥M(jìn)行口服治療，結(jié)果可知5 mg劑量的來曲唑治療方案可達(dá)到 73.91%的排卵率以及26.5%的周妊娠率，對(duì)照組2.5 mg劑量的來曲唑則可達(dá)到78.57%的排卵率以及6.1%的周妊娠率，且低劑量組的成熟卵泡數(shù)明顯低于高劑量的試驗(yàn)組，兩組患者并未發(fā)生較大差異的不良反應(yīng)。由此可見5 mg劑量的來曲唑大大提高了患者的周妊娠率，對(duì)促排卵以及不孕不育達(dá)到了更好的臨床治療效果。與該次研究結(jié)果具有一定的相似性。然而由于此次實(shí)驗(yàn)所選樣本較為有限，為進(jìn)一步探討合適的藥物劑量，還需選取大量的研究樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，排除因患者的個(gè)體性差異而出現(xiàn)的誤差。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合癥患者采用適當(dāng)高劑量的來曲唑口服治療措施可達(dá)到更好的促排卵效果，大大提高了患者的妊娠率，可積極在臨床推廣。

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［10］韋娟冰.來曲唑用于多囊卵巢綜合征患者促排卵的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（19）：1928-1930.

Study on the Efficacy and Safety of Different Doses of the Different Doses of the Used for Ovulation Induction in Women with Polycystic Ovary Syndrome

LIU Hong
Harbin Maternal and Child Health-Care Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150010 China

R711.75

A

1674-0742（2016）07（c）-0133-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.133

劉虹（1970.3-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦女保健。

2016-04-28）