陳曦新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆昌吉　831100

抗高血壓藥物的臨床合理應(yīng)用及安全性分析

陳曦新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆昌吉831100

目的 探討抗高血壓藥物臨床應(yīng)用的合理性和安全性。方法 整群選取2014年11月—2015年12月期間在該院診治過高血壓的128例患者作為研究對象，依據(jù)患者的用藥意愿將其分為兩組，其中58例患者采用單藥治療措施，設(shè)為A組；其中70例患者采用聯(lián)合用藥措施，設(shè)為B組。結(jié)果 該次研究中128例患者使用單藥治療58例，控制率85.6%。聯(lián)合用藥70例，控制率94.2%，聯(lián)合用藥的控制率顯著高于單藥治療，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2= 23.608，P＜0.05）。結(jié)論 合理應(yīng)用降壓藥物，掌握各類藥物的臨床適應(yīng)證和用藥原則，降低高血壓患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

抗高血壓藥物；合理應(yīng)用；安全性

［Abstract］Objective To discuss the rationality and safety of the clinical application of anti hypertension drugs.Methods Group selection as the research object，according to the actual situation of patients with various types of antihypertensive drugs in pharmacological from November 2014 to December 2015 period in our hospital for diagnosis and treatment of high blood pressure of 128 patients selection，In accordance with the wishes of the patient's medication to be divided into two groups，58 patients were treated with monotherapy measures to group A；70 patients were treated with combination therapy measures to group B.Results In this study，128 patients were treated with single drug therapy in 58 cases，the control rate of 85.6%.combined with 70 cases，the control rate of 94.2%，control rate of combination therapy was significantly higher than monotherapy，the difference between groups was statistically significant（χ2=23.608，P＜0.05）.Conclusion Rational use of antihypertensive drugs，clinical indications and medication grasp the principles of various types of drugs，reduce the probability of occurrence of adverse reactions in patients with hypertension.

［Key words］Anti hypertensive drugs；Reasonable application；Safety

高血壓病是臨床上較為常見的一種心血管疾病，具有治療時間長，易產(chǎn)生并發(fā)癥的特點(diǎn)，治療措施以藥物降低血壓為主，繼發(fā)性高血壓是指因相關(guān)病癥導(dǎo)致自身血壓調(diào)節(jié)功能失常，引發(fā)血壓升高［1］。該文整群選取2014年11月—2015年12月期間在該院治療過高血壓的128例患者處方做回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取在該院診治過高血壓的128例患者作為研究對象。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHG或舒張壓≥90 mmHG。依據(jù)患者的用藥意愿將其分為兩組，其中58例患者采用單藥治療措施，設(shè)為A組；其中70例患者采用聯(lián)合用藥措施，設(shè)為B組。其中A組女性32例，男性26例，年齡26～68歲，平均年齡（42.6±3.2）歲。B組女性39例，男性31例，年齡25～65歲，平均年齡（43.5±3.0）歲，兩組高血壓患者的上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2用藥方法

臨床醫(yī)師應(yīng)注意患者在首次服用抗高血壓藥物時，是否出現(xiàn)不適狀況，例如血壓驟降，心律緩慢等不良反應(yīng)，更甚者會加重病情。

臨床應(yīng)用抗高血壓藥物，1次/d的長效制劑較為適宜，長效類藥物與短效類相比較，不僅服用更為方便，藥效更為持久、平穩(wěn)，且能有效防范高血壓患者夜間發(fā)生突發(fā)性血壓升高狀況，威脅到患者的生命安全。

1.3藥品種類

1.3.1血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）代表藥物卡托普利及長效的依那普利、賴諾普利、福辛普利、貝那普利、群多普利和雷米普利等。

1.3.2血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）代表藥物氯沙坦、纈沙坦。此類藥物保護(hù)腎臟的效果顯著，尤其對糖尿病性腎病的惡化具有逆轉(zhuǎn)作用。

1.3.3鈣拮抗藥，代表藥物有硝苯地平氨氯地平，拉西地平等。通過減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌達(dá)到降壓得目的，適用于各型高血壓，尤其是重癥伴有心腦血管疾病的患者。

2　結(jié)果

該次研究中128例患者使用單藥治療58例，控制率85.6%。聯(lián)合用藥70例，控制率94.2%，聯(lián)合用藥的控制率顯著高于單藥治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者臨床藥物控制率的比較

3　討論

高血壓是一種常見的慢性心血管疾病，需長期服藥，口服抗高血壓藥物國內(nèi)外制劑很多，選擇降壓藥物時除了根據(jù)患者的病情、體重、年齡、有無并發(fā)癥等情況外，還要將藥物的藥理作用和對血液動力學(xué)的影響考慮在內(nèi)真正做到因人而異的處理，才能在控制血壓的前提下減少心血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生［4］。

該研究單藥治療58例高血壓患者，控制率在85.6%，應(yīng)用劑量有時尚需加倍。而聯(lián)合用藥治療70例患者，控制率在94.2%，由此可見，使用不同作用機(jī)制的降壓藥物聯(lián)合降壓的效果則更佳。有研究指出不同級別的醫(yī)院抗高血壓藥物聯(lián)合使用的比例高達(dá)52.86%～80.6%，臨床上聯(lián)合用藥是單藥治療療效不佳的高血壓患者降壓治療的一個重要原則［5］。目前新藥較多，很多藥物療效更為顯著，且藥物不良反應(yīng)少．癥狀較輕，患者多能耐受［6］。實(shí)施藥物治療時要重視低劑量藥物的使用，盡量將血壓的正常水平予以控制，盡可能減少或者避免發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)病程延緩及并發(fā)癥減少的目的［7-8］。

綜上所述，合理應(yīng)用降壓藥物，掌握各類藥物的臨床適應(yīng)證和用藥原則，針對患者的不同情況來選擇藥物，能將患者的血壓控制在平穩(wěn)狀態(tài)，降低高血壓患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

［1］趙潔.抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2015，7（18）：145-146.

［2］喻征蔚.常用抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及處理［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（35）：97-98.

［3］鄭桂濤.抗高血壓常用藥物的臨床合理應(yīng)用［J］.心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2014，12（8）：41-43.

［4］劉慶榮.抗高血壓藥物的臨床特點(diǎn)及應(yīng)用原則［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（10）：70-71.

［5］徐偉仙，王濤，王水強(qiáng)，等.抗高血壓復(fù)方藥物合理研發(fā)及評價的考慮［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，14（3）：286-288.

［6］劉文霞.3種常用抗高血壓藥物治療高血壓病的療效及安全性分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（4）：898-899.

［7］周晶，齊亮，司永紅，等.抗高血壓藥物不良反應(yīng)分析及其處理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：67-68.

［8］譚海玲，宋建防.抗高血壓藥物的用藥合理性調(diào)查研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：7-8.

Clinical Rational Application and Safety Analysis of Anti Hypertensive Drugs

CHEN Xi
The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University Changji branch，Uygur，Xinjiang，831100 China

R96

A

1674-0742（2016）07（c）-0131-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.131

陳曦（1968-），女，新疆昌吉人，大專，副主任藥師，研究方向：藥學(xué)。

2016-04-28）