許小偉，郭彩茹，王琛琛，郭曉靜，牛宇杰，黃磊，任衛(wèi)華.鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院胸心外科，河南洛陽(yáng)　47009；.鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室，河南洛陽(yáng)　47009

紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食道癌的臨床分析

許小偉1，郭彩茹2，王琛琛2，郭曉靜2，牛宇杰2，黃磊2，任衛(wèi)華2
1.鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院胸心外科，河南洛陽(yáng)471009；2.鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室，河南洛陽(yáng)471009

目的探究分析紫杉醇聯(lián)合順鉑在治療食道癌上的臨床療效。方法 整群選取鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院自2014年5月—2015年5月共收治的120例食道癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組實(shí)驗(yàn)組60例與對(duì)照組60例，給予對(duì)照組以5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，而給予實(shí)驗(yàn)組以紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，分析并探討兩組患者的臨床有效率。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)食道癌患者進(jìn)行治療時(shí)采用紫杉醇聯(lián)合順鉑，可顯著提高患者的臨床有效率，大大減輕了患者的病痛，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

紫杉醇；順鉑；食道癌

［Abstract］Objective To explore the clinical efficacy of paclitaxel combined with cisplatin in the treatment of esophageal cancer.Methods Group selection a total of Zhengzhou University；Luoyang Central Hospital from May 2014 to May 2015 were treated 120 cases of esophageal cancer patients as the object of study were randomly divided into two groups of experimental group 60 cases and control group（60 cases），given to the control group with 5-fluorouracil and cisplatin in the treatment of，and give experimental group were treated with paclitaxel combined with cisplatin，analysis and study of two groups of patients with clinical efficiency.Results By statistical analysis，the patients in the experimental group significantly improved in 31 cases，improved in 24 cases，5 cases ineffective，the total efficiency of 91.67%.In the control group significantly improved in 16 cases，28 cases improved，16 cases were ineffective，the total efficiency of 73.33%，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Paclitaxel Combined with cisplatin in the treatment of esophageal cancer patients can significantly improve the clinical efficiency，greatly reduce the patient's pain，it is worth in clinical practice to further promote the use of.

［Key words］Paclitaxel；Cisplatin；Esophageal cancer

食管癌是（esophageal carcinoma）一種人類最常見的的惡性腫瘤之一，占食管腫瘤的比重達(dá)到90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中居第2位，僅次于胃癌。根據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指出：全世界每年大約有20萬(wàn)人會(huì)由于食管癌而死亡，對(duì)人類生命以及健康產(chǎn)生了巨大的威脅［1-2］。該文為了研究分析紫杉醇聯(lián)合順鉑在治療食管癌上的臨床療效，幫助患者身體的恢復(fù)，從而進(jìn)一步保障和延長(zhǎng)生存時(shí)間，回顧性分析了該院自2014年10月—2015年10月共收治的120例食道癌患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院共收治的120例食道癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組60例與對(duì)照組60例，實(shí)驗(yàn)組中男41例，女19例，年齡43～69歲，平均56.3歲；對(duì)照組中男44例，女16例，年齡4～70歲，平均58.8歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組的療法為：將135mg/m2的紫杉醇（H20063787）加入500 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為3 h；另將80mg/m2的順鉑（H20010743）加入500 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為2 h；在給予紫杉醇前12 h應(yīng)給予地塞米松 （H32025496）30 min前應(yīng)當(dāng)靜脈給予西咪替丁和口服苯海拉明（H2005580）并注意檢測(cè)患者的脈搏、呼吸和血壓，避免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)照組的療法為：將80 mg/m2的順鉑加入500 m生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，將滴注時(shí)間保持在2 h；另將500 mg/m2的5-氟尿嘧啶（H31020593）加入500 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間保持在6～8 h；兩組患者均以20 d為1療程，堅(jiān)持2個(gè)療程后觀察臨床效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

將此實(shí)驗(yàn)分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。明顯好轉(zhuǎn)即患者在接受治療后所有臨床癥狀全部得到有效緩解；好轉(zhuǎn)即患者在接受治療后臨床癥狀基本處于穩(wěn)定狀態(tài)，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或惡化現(xiàn)象；無(wú)效即患者在接受治療后臨床癥狀未發(fā)生任何改變，甚至出現(xiàn)加重和惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床療效對(duì)比

3　討論

食管癌是指發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。發(fā)病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。以進(jìn)行性吞下困難，食物反流，咽下疼痛為主要臨床特征。中老年易患本病，中國(guó)的80%的患者發(fā)病在50歲以后。男性高于女性［3-4］。紫杉醇是一類抗微管藥物，它可以通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合而抑制解聚，保持微管蛋白處于穩(wěn)定狀態(tài)，抑制細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂。根據(jù)體外實(shí)驗(yàn)表明紫杉醇的放射增敏作用較顯著，因其使細(xì)胞中止在對(duì)放療敏感的G2與M期。根據(jù)其他研究表明，紫杉醇適用于卵巢癌以及乳腺癌等，對(duì)肺癌、黑色素瘤、腦瘤也有一定臨床療效［5-6］。順鉑是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，可對(duì)癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過(guò)程進(jìn)行抑制，并破壞其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，廣譜抗癌作用較強(qiáng)。臨床用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實(shí)體腫瘤均能顯示療效［7］。

該文通過(guò)給予對(duì)照組以5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，而給予實(shí)驗(yàn)組以紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，分析并探討兩組患者的臨床有效率后可知：實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與王堅(jiān)［8］研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組有效率90.38%，對(duì)照組70.22%結(jié)果相似，可見紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食道癌效果顯著。

綜上所述，在對(duì)食道癌患者進(jìn)行治療時(shí)采用紫杉醇聯(lián)合順鉑，可顯著提高患者的臨床有效率，大大減輕了患者的病痛，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

［1］齊曉云.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（7）：104-105.

［2］楊明磊，董彩軍，杜學(xué)奎，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（27）：74-75，78.

［3］陳軒，李真斌.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌的臨床效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（33）：153-154.

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［8］王堅(jiān).紫杉醇聯(lián)合順鉑治療中晚期食道癌的療效及安全性［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（6）：143-144.

Clinical Analysis of Paclitaxel Combined with Cisplatin in the Treatment of Esophageal Cancer

XU Xiao-wei1，GUO Cai-ru2，WANG Chen-chen2，GUO Xiao-jing2，NIU Yu-jie2，HUANG Lei2，REN Wei-hua2
1.Department of thoracic and cardiovascular surgery，Luoyang Central Hospital，Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471009 China；2.Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471009 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0129-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.129

洛陽(yáng)市科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目（1401085A-6）：核受體基因多態(tài)性與心血管疾病及其藥物療效和安全性的相關(guān)性分析。

許小偉（1974.5-），男，河南鄭州人，研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：胸部腫瘤。

任衛(wèi)華（1977.10-），男，河南洛陽(yáng)人，博士，副主任技師，研究方向：腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制，E-mail：ggtgyx1@126.com。

2016-04-28）