任淑君河南商丘市結核病防治所，河南商丘　476000

利福布汀聯合多種藥物長效治療耐多藥肺結核的有效性分析

任淑君
河南商丘市結核病防治所，河南商丘476000

目的 分析利福布汀聯合多種藥物長效治療耐多藥肺結核的有效性。方法 方便選取該院2013年7月—2014 年7月收治的90例耐多藥肺結核患者，隨機分為兩組，各45例。兩組患者均給予丙硫異煙胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等藥物進行基礎治療，研究組與對照組在此基礎上分別采用利福布汀與利福噴丁治療。比較兩組病灶吸收率及不良反應發(fā)生率。結果 研究組病灶吸收率與不良反應發(fā)生率分別為71.1%、22.2%，對照組分別為68.9%、20.0%，對比兩組病灶吸收率與不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 給予耐多藥肺結核患者利福布汀聯合多種藥物進行治療，其療效與利福噴丁基本一致，具有較好的長效治療機制。

利福布?。荒投嗨幏谓Y核；有效性

［Abstract］Objective To analyse the effectiveness of multi-drug resistant tuberculosis by rifabutin combine multiple drugs for long-term treatment.Methods Convenient selection to randomly divided the 90 cases of patients with multi-drug resistant tuberculosis at our hospital from the July，2013 to July，2014 that into two groups，each 45 cases.Two groups was given the protionamide，ethambutol，levofloxacin and other medicine for the basic treatment，the treatment group and the control group was respectively treated by rifabutin and rifapentini.To compared the absorptivity of focus and adverse effects rate of them.Results The absorptivity of focus and adverse effects rate of the treatment group was 71.1%and 22.2%，and the control group was 68.9%and 20.0%，to compared the absorptivity of focus and adverse effects rate of them，there was no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The curative effect of multi-drug resistant tuberculosis by rifabutin combine multiple drugs for long-term treatment is basically the same as the rifapentini，and that has better long-term treatment mechanism.

［Key words］Rifabutin；Multi-drug resistant tuberculosis；Effectiveness

耐多藥肺結核病是一種至少同時對兩種及以上抗結核藥物產生耐藥性的結核病，在我國具有較高的發(fā)病率［1］。由于該病治療周期長、費用高、易復發(fā)，加之其化療藥物毒副作用較高，給臨床防治工作帶來了嚴重阻礙。臨床研究表明［2］，利福布汀是一種藥代動力學良好的抗分枝桿菌藥物，可有效殺滅各種環(huán)境下或狀態(tài)下的結核分枝桿菌，具有顯著的臨床療效。該研究方便選擇2013年7月—2014年7月該院收治的耐多藥肺結核患者90例，采用對照研究方式，分析利福噴丁與利福布汀臨床治療的有效性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的耐多藥肺結核患者90例，將所有患者隨機分為兩組，每組各45例。研究組中男28例，女17例，年齡21～68歲，平均年齡（46.7±5.2）歲。對照組中男29例，女16例，年齡20～69歲，平均年齡（45.8±6.1）歲。比較兩組患者性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2方法

兩組患者均給予丙硫異煙胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等藥物進行基礎治療，對照組在此基礎上服用0.6 g利福噴?。▏帨首諬20120045，生產批號20130611）、2次/d；研究組則采用利福布?。▏帨首諬20070294，生產批號20130532）治療，0.3 g/次，1次/d。

1.3評價指標

對比兩組患者病灶吸收情況與不良反應發(fā)生情況［3］。①病灶吸收，全吸：患者治療后病灶完全吸收；顯吸：患者病灶吸收超過原病灶1/2；吸收：患者病灶吸收低于原病灶1/2；未吸收：患者病灶無吸收現象；惡化：病灶散播或擴大。②不良反應：頭痛、惡心、黃疸、白細胞減少等。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料采用［n（%）］表示，配對χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1比較兩組病灶吸收情況

研究組病灶吸收率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組病灶吸收情況比較［n（%）］

2.2比較兩組不良反應發(fā)生情況

對照組頭痛3例、惡心3例、黃疸2例、白細胞減少1例，不良反應發(fā)生率為20.0%；研究組頭痛2例、惡心2例、黃疸3例、白細胞減少3例，不良反應發(fā)生率為22.2%，對比兩組患者不良反應發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.067，P＞0.05）。

3　討論

結核病主要通過呼吸道系統(tǒng)等途徑進行傳播，因此難以從根本上阻斷病菌的傳播，且治療難度較大。近年來隨著不規(guī)范應用抗結核藥物的增加及結核病的發(fā)病率的上升，耐藥結核病尤其是耐多藥肺結核的發(fā)生率持續(xù)增加，且耐多藥結核菌可直接引起患者產生耐多藥肺結核，擴大了疾病傳播范圍［4］。

目前臨床通常應用利福霉素類藥物進行治療，如利福布汀、利福噴丁、利福平等。但利福布汀藥代動力學更為顯著，具有極強的膜穿透力及較高的親脂性［5-6］。該研究中，研究組病灶吸收率為71.1%，對照組病灶吸收率為68.9%，兩組相比無明顯差異（P＞0.05）。趙勇等學者［7］研究結果中，利福布汀與利福噴丁組病灶吸收率分別為69.77%、65.12%，與該研究結果相似；研究組不良反應發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明利福布汀與利福噴丁均可有效加速患者病灶吸收，控制藥物不良反應發(fā)生情況，促進患者肺功能的改善。傳統(tǒng)上臨床應用抗結核一線或二線藥物治療本病，但往往具有較高的耐藥性或毒性，因此不適于長期應用于臨床。利福布汀屬于新型的抗結核藥物，具有較廣的抗菌譜與較強的抗菌活性，且最低抑菌濃度明顯低于利福噴丁，因而具有顯著的臨床應用價值［8］。

綜上所述，利福布汀聯合多種藥物長效治療耐多藥肺結核具有顯著的長效應用價值，且安全性較高，值得臨床推廣。

［1］羅慧倩，趙承杰，曹楊榮，等.利福布汀聯合多種藥物長效治療耐多藥肺結核療效觀察［J］.中國藥師，2015，18（3）：464-466.

［2］韓發(fā)惠.利福布汀治療耐多藥肺結核病的臨床應用觀察［J］.當代醫(yī)學，2014，20（17）：142.

［3］郭玉琪，杜小梅.利福布汀聯合莫西沙星在耐多藥肺結核中的效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（19）：2924-2925.

［4］趙勇.利福布汀治療耐多藥肺結核病的臨床應用觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，18（3）：436-438.

［5］鄒耐根.利福布汀聯合莫西沙星治療耐多藥肺結核的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（6）：42-43.

［6］劉會，董雅坤，張娜，等.耐多藥肺結核患者不同化療方案療效及不良反應的臨床觀察［J］.河北醫(yī)科大學學報，2015，36（3）：265-268.

［7］趙勇，劉新.含利福布丁方案治療復治肺結核患者的療效觀察［J］.中國防癆雜志，2013，35（7）：525-528.

［8］朱慶斌.利福布丁聯合莫西沙星方案治療耐多藥肺結核的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：509-510.

The Efficiency Analysis of Multi-drug Resistant Tuberculosis by Rifabutin Combine Multiple Drugs for Long-term Treatment

REN Shu-jun
Tuberculosis control Institute of Shangqiu City，Shangqiu，Henan Province，476000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0119-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.119

任淑君（1976.8-），女，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：結核病的診斷與治療。

2016-04-28）