王美芳永年縣婦幼保健院新生兒科，河北邯鄲　057150

·編讀往來·

探討母乳與配方奶微量喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒胃腸功能的影響

王美芳
永年縣婦幼保健院新生兒科，河北邯鄲057150

目的 探討母乳與配方奶微量喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒胃腸功能的影響。方法 方便選取2014年7月—2015年7月該院收治的早產(chǎn)兒30例作為對照組，給予配方奶喂養(yǎng)；選取同期30例早產(chǎn)兒作為研究組，給予母乳喂養(yǎng)。對兩組早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹以及便秘的情況進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 經(jīng)過兩種不同的喂養(yǎng)方式之后，對照組在嘔吐、腹脹、便秘情況、全腸道喂養(yǎng)時間分別為17例、13例、12例以及（6.41±2.28）d；研究組分別為12例、14例、10例以及（5.52±2.26）d，組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組在上述幾個指標(biāo)方面均要優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。討論 對早產(chǎn)兒采用母乳喂養(yǎng)方法，有利于促進(jìn)腸胃功能吸收，提高喂養(yǎng)成功率。

母乳；配方奶；微量；喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒胃腸功能；影響

［Abstract］Objective To study the breast milk and formula of trace feeding of premature infants gastrointestinal function. Methods Convenient selected in July 2014 to July 2015，our hospital premature 30 cases as control group，gives the formula feeding；Selection of 30 cases of premature infants as a team，at the same time give breastfeeding.On two groups of premature vomiting，abdominal distension and constipation are analyzed and compared.Results After two different ways of feeding，the control group in vomiting，abdominal distension and constipation，total enteral feeding time of 17 cases，13 cases，12 cases respectively，and（6.41±2.28）d；Team of 12，14，10 cases respectively，and（5.52±2.26），group contrast between the data found，the team at the above several indicators are better than the control group（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion The premature breastfeeding method，which is beneficial to promote gastrointestinal absorption function，improve the success rate of feeding.

［Key words］Breast milk；Formula milk；Trace；Feeding；Gastrointestinal function in preterm infants；Influence

對于早產(chǎn)而來說，其出生后生長速度快，需要通過腸胃消化、吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)。但由于其腸胃功能還未發(fā)育完善，若足量的喂養(yǎng)容易導(dǎo)致嘔吐、腹脹、反流等現(xiàn)象的發(fā)生，不利于健康成長［1-2］。很多實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用微量喂養(yǎng)方式，不但有利于促進(jìn)腸胃生化、黏膜以及功能的發(fā)育成熟，防止全靜脈營養(yǎng)不良反應(yīng)的發(fā)生，還可達(dá)到縮短全腸道內(nèi)喂養(yǎng)時間以及住院時間的目的。該研究方便選取2014年7月—2015年7月該院收治的60例早產(chǎn)兒作為代表進(jìn)行研究，探討母乳與配方奶微量喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒胃腸功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的早產(chǎn)兒30例作為對照組，給予配方奶喂養(yǎng)；選取同期30例早產(chǎn)兒作為研究組，給予母乳喂養(yǎng)。對兩組早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹以及便秘的情況進(jìn)行分析和對比。對照組中，男為16例，女為14例，胎齡27～36周，體重880～2 470 g；研究組中，男為13例，女性為17例；胎齡 28～36周，均為適宜胎齡；體重 1 000～2 450 g；所有早產(chǎn)兒家屬均在自愿情況參與到該次調(diào)查研究活動。均排除不愿參加該次調(diào)查研究者。兩組早產(chǎn)兒經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員把相關(guān)資料（性別、年齡、體重）對比分析后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對比有意義。

1.2方法

兩組早產(chǎn)兒在出生之后，均給予常規(guī)治療護(hù)理，主要包括有抗感染、保暖、營養(yǎng)支持以及維持電解質(zhì)平衡等等［3］。對照組主要采用配方為喂養(yǎng)，而研究組主要采用母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)方式如下：一次喂養(yǎng)量小于5 mL/kg，每間隔2～3 h喂養(yǎng)1次，根據(jù)每位早產(chǎn)兒耐受情況不同，在24 h內(nèi)逐漸增加喂奶量，一直到直至達(dá)全腸道喂養(yǎng)為止，1 d的奶量要小于150 mL/kg。對兩組混入的嘔吐、腹脹以及便秘情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3效果評價

對兩組早產(chǎn)兒的嘔吐、腹脹、便秘情況、全腸道喂養(yǎng)時間等幾個方面進(jìn)行詳細(xì)記錄、分析以及對比。

1.4統(tǒng)計方法

獲取的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.2統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，并采用［n（%）］、（±s）來分別表示計數(shù)資料和計量資料，分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1經(jīng)過兩種不同的喂養(yǎng)方式之后，研究組在嘔吐、腹脹、便秘情況、全腸道喂養(yǎng)時間等幾個方面均要優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

表1　兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況對比［n（%）］

2.2經(jīng)過兩種不同的喂養(yǎng)方式之后，對照組的全腸道喂養(yǎng)時間為（6.41±2.28）d；研究組為（5.52±2.26）d（t= 0.1215，P＜0.05）。

3　討論

與足月正常兒相比較，早產(chǎn)兒的腸胃吸收、消化以及黏膜屏障能力明顯不夠成熟，早期消化道喂養(yǎng)容易倒導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎現(xiàn)象，同時還容易發(fā)生吸入性肺炎、嘔吐等各種并發(fā)癥，給生命安全造成不同程度的威脅。為此，對于早產(chǎn)兒來說，重視早期喂養(yǎng)誘導(dǎo)胃腸功能成熟是早產(chǎn)兒得以順利生存的前提保證［4-5］。

在早期微量喂養(yǎng)當(dāng)中并不是用以營養(yǎng)的支持，而主要是對其生物學(xué)作用進(jìn)行利用，以便給胃腸激素的釋放造成刺激，胃腸激素所釋放出來的胃動素以及胃泌素可以在很大的程度上增強(qiáng)胃腸道動力的排空能力，促進(jìn)胃腸道動力的發(fā)育成熟［6］。在母乳當(dāng)中，蘊(yùn)含了很多激素生理活性肽以及胃腸激素，這些物質(zhì)有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒腸胃功能的完善。在市場當(dāng)中的很多配方奶粉包含各種激素影響生理作用，加之受到生產(chǎn)工藝等因素的影響導(dǎo)致生理失去活性。母乳為早產(chǎn)兒的腸道發(fā)育提供了極其優(yōu)越的條件，促使出生體重極低早產(chǎn)兒可以從腸胃營養(yǎng)逐步過渡經(jīng)口喂養(yǎng)，減少嘔吐、腹脹以及便秘等不良現(xiàn)象發(fā)生率，從根本上促進(jìn)早產(chǎn)兒腸胃功能的的進(jìn)一步發(fā)育完善［7］。

此外，還需要特別注意的是，在整個喂養(yǎng)期間內(nèi)，應(yīng)該要保證嬰兒監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的安靜，對于醫(yī)護(hù)人員來說，應(yīng)該要正確掌握并能夠熟悉操作各種靜脈處理技術(shù)，對病房內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止強(qiáng)光給早產(chǎn)兒眼睛造成刺激感。同時，給予早產(chǎn)兒皮膚輕輕撫觸，增加早產(chǎn)兒的安全感，促進(jìn)身體機(jī)能的早日恢復(fù)。

該研究結(jié)果可知：經(jīng)過兩種不同的喂養(yǎng)方式之后，研究組在嘔吐、腹脹、便秘情況、全腸道喂養(yǎng)時間分別為17例、13例、12例以及（5.52±2.26）d；對照組在嘔吐、腹脹、便秘情況、全腸道喂養(yǎng)時間分別為12例、9例、8例、（6.41±2.28）d。組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組在上述幾個方面指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這與胡淑華，王強(qiáng)，黃從付，肖政祥。母乳及配方奶喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響研究結(jié)果一致［8］：選取早產(chǎn)患兒40例，隨機(jī)分別為對照組和研究組各20例，經(jīng)過兩種不同的喂養(yǎng)方式之后，研究組在嘔吐、腹脹、便秘情況、全腸道喂養(yǎng)時間分別為16例、13例、14例以及 （5.40± 2.17）d；對照組在嘔吐、腹脹、便秘情況、全腸道喂養(yǎng)時間分別為19、18例、19例、（6.36±2.10）d。結(jié)果表明：對于早產(chǎn)兒來說，母乳應(yīng)為首選的喂養(yǎng)方式，有利于促進(jìn)腸胃功能發(fā)育完善，減少嘔吐、腹脹以及便秘的情況的發(fā)生，確保早產(chǎn)兒健康成長。

綜合所述，對于早產(chǎn)兒來說，母乳是最天然的營養(yǎng)品，滿足嬰兒體內(nèi)所有營養(yǎng)所需，有利于促進(jìn)腸胃發(fā)育以及完善。為此，進(jìn)一步提高每一位產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)意識，對于6個月前的嬰兒應(yīng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，尤其是早產(chǎn)兒，促進(jìn)寶寶健康發(fā)育。

［1］何振娟.早產(chǎn)兒經(jīng)腸道喂養(yǎng)對策 ［J］.中國實用兒科雜志. 2015，2008（10）：729-732.

［2］黃東明，楊華姿，高建慧，等.微量喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒血中胃泌素、胃動素水平的影響［J］.新生兒科雜志，2002，17（4）：99-101.

［3］婁瑩.早產(chǎn)兒早期母乳和配方奶微量喂養(yǎng)的對比研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：13-15.

［4］陳善昌，尹莉蓉，馮永萍.不同喂養(yǎng)方式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響［J］.中國婦幼保健，2012，27（24）：110-113.

［5］敖余森，胡香梅，陳運(yùn)彬，等.早期喂養(yǎng)降低窒息早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床研究［J］.中國新生兒科雜志，2012，27（2）：117-119.

［6］莫海英，許安明.早產(chǎn)兒早期微量喂養(yǎng)及非營養(yǎng)性吸吮的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（22）：311-314.

［7］李朝暉.極低出生體重兒早期胃腸母乳微量喂養(yǎng)的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36）：88-90.

［8］胡淑華，王強(qiáng)，黃從付，等.母乳及配方奶喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（8）：888-890.

To Investigate the Effect of Micro Feeding of Breast Milk and Formula Milk on Gastrointestinal Function in Preterm Infants

WANG Mei-fang
Yongnian maternity and child care New pediatric，Handan，Hebei Province，057150 China

R722

A

1674-0742（2016）07（c）-0089-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.089

王美芳（1977.6-），女，河北永年人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：研究早產(chǎn)兒喂養(yǎng)有關(guān)方面的問題。

2016-04-27）