鄧忠躍重慶市秀山縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶　409999

高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)多器官功能衰竭25例臨床分析

鄧忠躍
重慶市秀山縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶409999

目的 探究高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)多器官功能衰竭臨床情況，并探究干預(yù)的方法。方法 方便選取該院2014年1月—2015年12月間接收的25例高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)多器官功能衰竭患者進行分析，探究患者疾病情況和干預(yù)方法。結(jié)果 患者的功能衰竭涉及到肝、腎、心、腦等多個器官，立即采用清除自由基治療的方法對患者進行干預(yù)，同時采用改善腦細胞代謝的藥物后15例患者死亡，其它患者均得到一定程度的恢復(fù)。結(jié)論 高血壓腦出血病情危急，容易出現(xiàn)多器官衰竭，因此我們不僅要對患者進行腦部監(jiān)測，同時要對患者其它器官進行密切觀察，并應(yīng)該及早做好預(yù)防措施，改善患者臨床情況，提高治療效果。

高血壓；腦出血；多器官功能衰竭；臨床情況

［Abstract］Objective To explore the hypertension cerebral hemorrhage complicated with multiple organ failure after clinical situations，and to explore the methods of intervention.Methods Convenient selection in our hospital from January 2014 to December 2015 received 25 patients with hypertension cerebral hemorrhage complicated with multiple organ failure after analysis，to explore the patients disease situation and intervention methods.Results The patients with function failure involving multiple organs such as liver，kidney，heart，brain，we adopt the method of scavenging free radicals treatment immediately intervention for patients，by improving brain metabolism of drugs at the same time，15 patients after death，other patients have a certain degree of recovery.Conclusion Hypertension cerebral hemorrhage in critical condition，prone to multiple organ failure，so we should not only for patients with brain monitoring，at the same time want to close observation of patients with other organs，and should be early prevention measures，improve the clinical situation，improve the effect of treatment.

［Key words］High blood pressure；Cerebral hemorrhage；Multiple organ failure；Clinical situations

高血壓腦出血是臨床常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病后如果沒有得到及時有效的治療很容易出現(xiàn)致殘或致死的情況，對于患者的生命安全造成較大威脅，因而臨床主張及早發(fā)現(xiàn)并進行治療；目前臨床中用于該病治療的方法較多，手術(shù)治療是較為常用的一種方法，手術(shù)能夠使患者病情得到一定的治療，但容易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀，多功能器官衰竭就是常見的一類并發(fā)癥［1］；因此我們需要準確的對患者病情進行判斷，從而對癥進行治療。該研究對該院2014年1月—2015年12月間接收的25例高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)多器官功能衰竭患者進行分析，探究患者疾病情況和干預(yù)方法，旨在為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院接收的25例高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)多器官功能衰竭患者進行分析，25例患者中男 15例，女10例，患者年齡為26.0～75.5歲，平均年齡（56.25±2.45）歲；25例患者及其家屬均因高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)多器官功能衰竭來該院就診，且均伴有不同程度的意識障礙；25例患者及其家屬均同意參加該次研究并均已簽署知情同意書；按照格拉斯哥昏迷指數(shù)對患者進行評分，15例患者分數(shù)在3～5分之間，即為特重型；9例患者分數(shù)在6～12分之間，即為重型；1例患者分數(shù)在13～15分之間，即為輕型。

1.2方法

該科使用神經(jīng)節(jié)苷酯（批號為國藥準字H20093712；規(guī)格為2 mL：20 mg；藥品名稱為單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液），甲氯芬酯（批號為國藥準字H200641 61；規(guī)格為0.25 g；藥品名稱為注射用鹽酸甲氯芬酯），吡拉西坦（批號為國藥準字H20073420；規(guī)格為100 mL：吡拉西坦20 g與氯化鈉0.9 g；藥品名稱為吡拉西坦氯化鈉注射液）對患者疾病情況進行分析，并探究患者臨床基本資料，并可以對癥進行用藥，藥物使用20 g吡拉西坦與生理鹽水（濃度為0.9%）100 mL混合對患者進行靜脈滴注［2］；同時可以采用100 mL左右甘露醇（批號為國藥準字H50020840；規(guī)格為250 mL：50 g；藥品名稱為甘露醇注射液）對患者進行靜脈滴注［3］；此時對患者進行進行觀察，并對患者心電常規(guī)等進行密切監(jiān)護［4］；分析患者病情并進行探討［5］。

1.3觀察指標

對患者血腫情況進行觀察，同時觀察患者恢復(fù)和歸轉(zhuǎn)情況［6］，另外對患者器官衰竭和并發(fā)癥情況進行觀察分析［7］，將以上所得數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計處理。

2　結(jié)果

2.1患者的血腫情況

患者的血腫量為26.5～145.5 mL，平均為 （80.45± 2.35）mL。血腫位置見表1。

表1　血腫位置（n）

2.2患者的恢復(fù)和歸轉(zhuǎn)情況

25例患者中有5例患者意識基本恢復(fù)，同時身體恢復(fù)良好，占總數(shù)比例的20%；有2例患者存在偏癱的情況，恢復(fù)不佳，占總數(shù)比例的8%；有3例患者意識基本未恢復(fù)，處于植物生存狀態(tài)，占總數(shù)比例的12%；其余15例患者均未得到較好恢復(fù)與歸轉(zhuǎn)，均死亡，占總數(shù)比例的60%?；謴?fù)情況見表2。

表2　患者恢復(fù)情況（n）

2.3器官衰竭和并發(fā)癥情況

有1例出現(xiàn)肝功能衰竭的情況，有6例患者出現(xiàn)腎功能衰竭的情況，有5例患者出現(xiàn)腸胃功能衰竭的情況，有8例患者出現(xiàn)心功能衰竭，有15例出現(xiàn)腦功能衰竭，有17例出現(xiàn)呼吸功能衰竭，有14例患者出現(xiàn)肺部感染的并發(fā)癥狀。器官衰竭和并發(fā)癥見表3。

表3　器官衰竭和并發(fā)癥（n）

3　討論

高血壓腦出血在臨床中較為多見，患者出現(xiàn)該病后往往情況危急，容易出現(xiàn)致殘或致死的情況，因而我們在及時進行治療之前，也需要對患者疾病基本情況進行綜合分析，以便于進行對癥治療，提高治療效果［8］；從患者發(fā)病機制進行分析發(fā)現(xiàn)，人體的腦神經(jīng)在機體運行中均起到十分重要的作用，而腦部中樞對內(nèi)分泌和植物神經(jīng)等均起到調(diào)節(jié)的作用，患者在腦部血壓急劇升高的情況下出現(xiàn)腦出血的情況［9］，此時患者的神經(jīng)功能均受到不同程度的影響，從而導(dǎo)致器官功能衰竭情況的發(fā)生，而患者的顱腦內(nèi)血壓急劇升高，對于下丘腦植物神經(jīng)中樞能夠產(chǎn)生嚴重損害，故在發(fā)病后應(yīng)該及時進行干預(yù)［10］。

該研究對該院25例高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)多器官功能衰竭患者進行分析，從結(jié)果中可以看出，患者的功能衰竭涉及到肝、腎、心、腦等多個器官，而肺部感染為患者出現(xiàn)的最多見的并發(fā)癥，通過對患者進行常規(guī)分析后，立即采用清除自由基治療的方法對患者進行干預(yù)，同時采用改善腦細胞代謝的藥物，以期患者能夠得到較好恢復(fù)，后15例患者死亡，為他患者均得到一定程度的恢復(fù)。我們分析，患者出現(xiàn)肺部感染的情況，對于患者未能及時恢復(fù)有十分重要的影響，因為肺部感染的發(fā)生，多是在患者發(fā)病后出現(xiàn)意識障礙時，不能正確進行排痰和清除分泌物，而對患者在進行搬運中出現(xiàn)舌根后綴等情況，使得誤吸，從而出現(xiàn)感染的情況［11］；因此在對患者進行干預(yù)的過程當中，進行正確體位的安置，同時保持患者所處環(huán)境清潔，防止患者因為吸入病毒和細菌而引起感染的情況，減少呼吸道梗阻，并且對于血氧濃度進行及時調(diào)節(jié)，幫助患者盡快恢復(fù)。而在楊利民等［12］研究中指出，對25例腦出血術(shù)后并發(fā)器官功能衰竭患者采用改善血液循環(huán)等方法治療，18例患者恢復(fù)，該研究還指出在治療的過程中對患者密切觀察，適時調(diào)整也是治療的關(guān)鍵；這與我們的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，高血壓腦出血病情危急，容易出現(xiàn)多器官衰竭，因此不僅要對患者進行腦部監(jiān)測，同時要對患者其它器官進行密切觀察，并應(yīng)該及早做好預(yù)防措施，改善患者臨床情況，提高治療效果。

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Hypertension Cerebral Hemorrhage Caused by Multiple Organ Failure after 25 Cases of Clinical Analysis

DENG Zhong-yue
The people's hospital of chongqing XiuShan County neurosurgery，Chongqing，409999 China

R743

A

1674-0742（2016）07（c）-0064-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.064

鄧忠躍（1975-），男，重慶秀山人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科。

2016-04-27）