曹國(guó)虎

（河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科　永城476600）

中醫(yī)辨證治療60例肺脹患者的療效探討

曹國(guó)虎

（河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科永城476600）

目的：探討中醫(yī)辨證治療肺脹患者的療效。方法：選取2013年1月～2015年4月我院收治的120例肺脹患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（n=60，予以斂肺顆粒進(jìn)行治療）和治療組（n=60，予以中醫(yī)辨證治療），對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率高于參照組，組間差異明顯（P＜0.05）；治療組肺功能恢復(fù)正常時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療肺脹療效確切，可顯著縮短肺功能恢復(fù)正常的時(shí)間，且安全可靠，值得臨床選擇及推廣。

肺脹；痰瘀；中醫(yī)辨證

肺脹是臨床比較常見(jiàn)的一種疾病類型，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣喘、胸悶等，部分病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)表現(xiàn)出面色晦暗、咳嗽等癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為肺脹主要疾病特征為肺氣脹滿、難以斂降，其主要特點(diǎn)為病情持久、根治率低，預(yù)后差。肺是人體的重要臟器之一，發(fā)現(xiàn)肺脹后需要及時(shí)采取治療措施，避免外邪入侵加重病情［1］。本文選取我院收治的120例肺脹患者作為研究對(duì)象，分為兩組進(jìn)行治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2015年4月我院收治的120例肺脹患者作為研究對(duì)象，其中男70例，女50例，患者最小年齡49歲，最大年齡85歲，平均年齡（57.8±1.5）歲；病程2～23年，平均病程（8.5±1.3）年；按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組和治療組，各60例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等基本數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組予以斂肺顆粒進(jìn)行治療。用法與劑量：6 g/次，3次/d，連續(xù)用藥30 d。

1.2.2治療組在參照組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證治療：（1）痰熱壅肺型：主要采用麻杏石甘湯予以治療，組成：麻黃、甘草各9 g，杏仁、竹葉各10 g，前胡、桑白皮、桔梗各15 g，石膏60 g，魚腥草30 g；痰多、咳痰者加百合、荸薺；痰鳴喘息者加葶藶子、射干；對(duì)燥熱、多汗、面紅者加知母；痰腥者加金蕎麥根、桃仁、冬瓜仁、生薏苡仁；熱盛傷陰者加花粉、生地黃、玄參。（2）風(fēng)寒襲肺型：主要采用麻黃湯加減治療，組成：紫苑、蘇子各15 g，桂枝、杏仁、白前各10 g，麻黃、半夏、甘草各9 g，橘紅12 g，生姜6 g；煩躁、口渴、口苦者可適當(dāng)加桑白皮、生石膏、黃芩，同時(shí)減少桂枝；咳而上氣者可增加射干；四肢酸痛、頭痛者可加羌活、獨(dú)活。（3）心血瘀阻型：采用丹參飲合五苓散加以治療，組成：桂枝、炙甘草各6 g，砂仁9 g，檀香10 g，茯苓30 g，白術(shù)、豬苓各12 g，車前子、陳皮各15 g，丹參、澤瀉各20 g；大便秘結(jié)者可加焦檳榔、枳實(shí)；外感風(fēng)寒者加麻黃、荊芥、防風(fēng)；外感風(fēng)熱者加金銀花、僵蠶、連翹；脘腹脹悶者可適當(dāng)添加木香；咳喘痰多者加炙麻黃、葶藶子。（4）肺熱熾盛型：采用瀉白散加以治療，組成：麥冬、地骨皮、桑白皮、蘇子各15g，甘草、杏仁、川軍各10 g，石膏30 g，梔子9 g；大便秘結(jié)者適當(dāng)增加酒大黃、枳實(shí)、厚樸；胸悶痛者加赤芍、延胡索、枳殼；（5）痰飲凌心型：采用己椒藶黃湯加以治療，組成：冬瓜皮、瓜蔞、椒目各15 g，陳皮、桑白皮各12 g，炙甘草、生姜皮、川大黃各6 g，半夏10 g，葶藶子30 g；便溏者可加白術(shù)、澤瀉、葛根；腑氣不通者可加大黃、芒硝。以水煎服，1劑/d，2次/d，早晚各1次，連續(xù)用藥30 d。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1～2］痊愈：臨床癥狀（咳痰、氣喘、咳嗽、胸悶）全部恢復(fù)正常，血常規(guī)復(fù)查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，雙肺檢查未見(jiàn)干濕羅音和哮鳴音。有效：臨床癥狀（咳痰、氣喘、咳嗽、胸悶）大部分消失，血常規(guī)復(fù)查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本無(wú)異常，雙肺檢查可見(jiàn)少量干濕羅音和哮鳴音。無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血常規(guī)復(fù)查結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等明顯升高，雙肺檢查依然可見(jiàn)干濕羅音和哮鳴音或者與治療前相比，癥狀加重。痊愈率+有效率=總有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析有關(guān)數(shù)據(jù)，肺功能指標(biāo)及總有效率分別采用、（%）進(jìn)行表示，其組間對(duì)比分別予以t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較參照組總有效率為78.3%，治療組總有效率為96.7%，兩組總有效率進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2兩組肺功能恢復(fù)正常時(shí)間比較參照組肺功能恢復(fù)正常時(shí)間長(zhǎng)于治療組肺功能恢復(fù)正常時(shí)間，兩組相比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組肺功能恢復(fù)正常時(shí)間比較（d，）

表2　兩組肺功能恢復(fù)正常時(shí)間比較（d，）

注：與參照組相比，△P＜0.05。

組別　n　肺功能恢復(fù)正常時(shí)間參照組治療組60 60 22.46±3.50 16.09±2.55△

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療組60例患者中，共2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.3%；參照組60例患者中，共14例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%：兩組發(fā)生率比較結(jié)果顯示，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為，肺氣不宣、肺間脹滿、久病肺虛是導(dǎo)致肺脹的重要因素，其病情復(fù)雜，治療難度較大。針對(duì)肺脹患者，應(yīng)該堅(jiān)持化痰祛瘀的治療原則，祛瘀可使脈道通利，化痰則可達(dá)到氣暢血調(diào)的治療效果［3］。

中醫(yī)辨證治療將中醫(yī)理論作為重要基礎(chǔ)，以整體觀念為準(zhǔn)進(jìn)行針對(duì)性治療。本組實(shí)驗(yàn)中，參照組采用斂肺顆粒進(jìn)行治療，斂肺顆粒為臨床常用藥物，雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但容易反復(fù)，整體治療效果不是理想。治療組在中醫(yī)辨證治療的基礎(chǔ)上，對(duì)不同類型的肺脹患者采用不同中藥方劑進(jìn)行治療，不僅有利于緩解肺脹癥狀給患者造成的困擾，還能提高治療效果。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：治療組總有效率96.7%、不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%，明顯優(yōu)于參照組78.3%、23.3%（P＜0.05）。治療組肺功能恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于參照組（P＜0.05），這與相關(guān)學(xué)者研究報(bào)道結(jié)論一致，這也充分表明中醫(yī)辨證治療對(duì)肺脹患者具有良好的治療功效，且安全性高［4～5］。綜合上述分析，中醫(yī)辨證治療肺脹療效確切，可顯著縮短肺功能恢復(fù)正常的時(shí)間，且安全可靠，值得臨床選擇并推廣。

［1］曹云強(qiáng).為肺脹患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，12（3）:23-24

［2］張運(yùn)，宋衛(wèi)紅，渠冬青.補(bǔ)肺平喘湯治療慢性支氣管炎肺氣腫91例療效觀察［J］.山東中醫(yī)雜志，2010，30（10）:685-686

［3］李為貴，趙小軍.中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾?。跩］.湖北中醫(yī)雜志，2015，30（3）:50-51

［4］李建生.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證治療概要［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（4）:9-11

［5］高治國(guó).淺談慢性阻塞性肺病的中醫(yī)辨證治療與展望［J］.健康必讀（下旬刊），2012，21（3）:437-437，440

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.032

2016-01-05）