呂細(xì)華　程肖芳　張春華　羅玳紅　楊建華　邱曉聲　吳宜鍇（廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院　深圳518172）

腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎45例療效觀察

呂細(xì)華程肖芳張春華羅玳紅楊建華邱曉聲吳宜鍇
（廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院深圳518172）

目的：觀察腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將納入觀察的患者90例隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，對照組予以西藥常規(guī)抗炎治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸，腹針治療，3周后對比兩組療效。結(jié)果：對照組總有效率為93.3%，略低于觀察組的97.8%，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，觀察組整體療效高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后兩組患者的疼痛、帶下和疲乏的VAS評分均下降明顯，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后兩組組間對比，觀察組疼痛、帶下和疲乏的VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；腹針；中藥熏蒸；臨床療效

盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，是婦科臨床中的常見病，近年來隨著社交程度的加深、思想意識的開放、生活水平的提高，該病的發(fā)生率明顯增加［1］。盆腔炎治療不徹底，或患者體質(zhì)差、病程遷延，會導(dǎo)致病情反復(fù)而發(fā)生慢性盆腔炎，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。2014年以來，本課題組成員采用腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎45例，并與常規(guī)西醫(yī)治療進(jìn)行療效對比，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月～2015年6月我院收治的慢性盆腔炎患者90例，所有患者均有急性盆腔炎病史，臨床表現(xiàn)為下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏、低熱等癥。按隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者年齡22～56歲，平均年齡（32.3±4.9）歲；病程3～47個月，平均病程（18.7±5.3）個月。觀察組患者年齡23～55歲，平均年齡（33.1±5.3）歲；病程3～49個月，平均病程（19.2±5.7）個月。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有入選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)婦科及B超檢查確診；排除合并有腫瘤、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥者，合并有嚴(yán)重的心、腎、肝和造血系統(tǒng)疾病者，對藥物和抗生素過敏者，妊娠和哺乳期婦女。

1.3治療方法兩組患者均接受西藥治療，靜滴乳酸左氧氟沙星、甲硝唑氯化鈉，1次/d，連續(xù)治療7 d。觀察組在此基礎(chǔ)上采用熏蒸床做中藥熏蒸治療，治療前將熏蒸藥袋（本院自制，由丹參、赤芍、紫花地丁、透骨草、魚腥草、蒲公英、益母草、烏藥、桃仁、三棱等十余味中藥組成）放入熏蒸床的蒸發(fā)器中，加入2500 ml水后，加熱，將強(qiáng)度調(diào)到治療值，患者暴露下腹部開始熏蒸，溫度以病人自覺舒適為度，1次/d，30 min/次，每日更換熏蒸用的藥袋，7 d為1個療程，治療3個療程；同時加用腹針治療，取穴：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關(guān)元），氣穴（雙），水道（雙）、大橫（雙），方法：采用杏林牌一次性針灸（北京天宇恒科技有限責(zé)任公司），定位取穴后，常規(guī)消毒，快進(jìn)針，針刺至人部（即中刺），輕捻轉(zhuǎn)慢提插，3～5 min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感后留針30 min，1次/d。全下腹疼痛加外陵；一側(cè)少腹疼痛為甚，或一側(cè)有包塊，加同側(cè)下風(fēng)濕點(diǎn)（位于外陵穴的外5分、下5分）梅花針叩刺；伴腰酸加四滿；月經(jīng)不調(diào)加天樞。1次/d，留針30 min，留針時予紅外線燈照射神闕穴。1次/d，7 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4觀察指標(biāo)治療后，觀察兩組下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏等臨床癥狀及婦檢和B超檢查結(jié)果的變化，采用VAS視覺模擬評分法對患者下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏三項(xiàng)癥狀進(jìn)行評分，癥狀最嚴(yán)重打10分，完全消失為0分，由患者自行評分。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定，治愈：下腹及腰骶墜脹疼痛、疲乏、低熱等臨床癥狀完全消失，婦檢無包塊及壓痛，B超檢查無異常；顯效：下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏等臨床癥狀完全消失，婦檢和B超檢查均顯示包塊明顯縮??；有效：下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)但未消失，婦檢和B超檢查均顯示包塊有所縮小；無效：治療后臨床癥狀、體征、婦檢和B超檢查無改善或改善輕微?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，療效等級治療以百分比表示，采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后療效對比治療后對照組總有效率為93.3%，略低于觀察組的97.8%，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，觀察組的整體療效高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Z=-2.144，P＜0.05。見表1。

表1　兩組治療后療效的對比

2.2兩組治療前后各臨床癥狀VAS評分對比治療后兩組患者的疼痛、帶下和疲乏的VAS評分均有明顯下降，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對照組：t疼痛=8.534，t帶下=7.917，t疲乏=8.382，*P＜0.05；觀察組：t疼痛=8.828，t帶下=8.314，t疲乏=8.581，#P＜0.05）；治療后兩組組間對比，觀察組的疼痛、帶下和疲乏的VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t疼痛=2.956，t帶下=3.154，t疲乏=3.097，△P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后各臨床癥狀VAS評分對比（分，x±s）

3　討論

慢性盆腔炎包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎等，表現(xiàn)為某一部分或幾個部分同時發(fā)炎，多因患者流產(chǎn)、手術(shù)、產(chǎn)后感染或經(jīng)期不潔所致。西醫(yī)多用抗生素治療，但因這類患者病程長、病位深，細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性，抗炎藥很難進(jìn)入炎性病灶，往往療效欠佳，病情較頑固，久治不愈［3］。

為進(jìn)一步提高臨床療效，2014年筆者所在課題組對部分慢性盆腔炎患者采用中藥熏蒸結(jié)合腹針進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“腹痛”、“癥瘕”等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。肝腎虧虛，濕熱瘀結(jié)于胞中，氣血運(yùn)行不暢則見疼痛，治療當(dāng)扶正固本、活血化瘀。中藥熏蒸治療疾病是中醫(yī)外治法中最為常用和舒適的治法，熏蒸是通過皮膚的吸收、滲透、排泄，使藥物進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮藥效。筆者科室自制的熏蒸包由丹參、赤芍、紫花地丁、透骨草、魚腥草、蒲公英、益母草、烏藥、桃仁、三棱等組成，具有活血化瘀、清熱解毒之功效；同時，熏蒸所產(chǎn)生的熱量可使腹部血管擴(kuò)張、盆腔血液循環(huán)加快，促進(jìn)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)和機(jī)體的吸收，從而提高療效［4］。另外要注意不要在患者空腹或飽餐后進(jìn)行熏蒸，熏蒸前宜多飲水，注意根據(jù)患者自身感覺調(diào)節(jié)熏蒸的溫度，以免溫度過高燙傷皮膚，或溫度過低影響療效。腹針療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過針刺腹部特定的穴位調(diào)整氣機(jī)陰陽，實(shí)現(xiàn)人體陰陽動態(tài)平衡，從而治療疾病的一種獨(dú)特的針灸療法［5］。筆者選取的中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴可引氣歸元、益腎固精，另與近部的氣穴，水道、大橫一起針刺，有消炎止痛、活血化瘀、理氣通絡(luò)的作用。研究結(jié)果顯示，結(jié)合腹針治療的觀察組療效得到進(jìn)一步提高，總有效率高達(dá)97.8%，且痊愈和顯效的比例得到進(jìn)一步提高。另外筆者發(fā)現(xiàn)，對于部分腹部脂肪過多，針刺難以得氣者，可留針后接電針儀，選疏密波進(jìn)行治療。綜上所述，腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］江穎，周霞.丹紅湯熏蒸關(guān)元穴治療慢性盆腔炎46例［J］.福建中醫(yī)藥，2015，46（3）:28-29

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:245-253

［3］鄧國政，陳建平，吳媛.中藥熏蒸加溫針治療慢性盆腔炎36例觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（9）:1456-1457

［4］石金鳳，陳清志，高慧卿，等.中藥熏蒸聯(lián)合超短波治療慢性盆腔炎87例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2010，42（5）:34-35

［5］趙燕，趙義剛.腹針加透灸治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2015，31（8）:32-34

R711.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.030

2015-10-26）