王躍成（包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院肛腸科　內(nèi)蒙古包頭014010）

補中益氣湯聯(lián)合西藥治療直腸癌術(shù)后腹瀉的效果觀察

王躍成
（包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院肛腸科內(nèi)蒙古包頭014010）

目的：對補中益氣湯聯(lián)合西藥治療直腸癌術(shù)后腹瀉的效果進行觀察與探討。方法：對2013年6月～2015年6月期間在我院接受治療的64例直腸癌術(shù)后腹瀉患者進行臨床相關(guān)研究，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各32例，對照組患者采取西藥治療，研究組患者進行補中益氣湯聯(lián)合西藥治療，比較分析兩組患者的效果。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率（96.88%）與對照組患者（75.00%）相比，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對直腸癌術(shù)后腹瀉患者實施補中益氣湯聯(lián)合西藥治療的效果較好。

補中益氣湯；西藥；直腸癌術(shù)后腹瀉；治療效果

對于直腸癌的位置在肛門的鋸齒線上面5 cm的患者，常常采用經(jīng)腹部的直腸癌保肛手術(shù)進行治療。但是，多數(shù)的保肛手術(shù)患者均會出現(xiàn)術(shù)后腹瀉等并發(fā)癥，嚴重影響到直腸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量，不利于患者術(shù)后的恢復［1～2］。本文對補中益氣湯聯(lián)合西藥治療直腸癌術(shù)后腹瀉的效果進行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月～2015年6月期間我院所收治的64例直腸癌術(shù)后腹瀉患者作為臨床研究的對象，按照隨機數(shù)字法平均分為研究組與對照組各32例。對照組男18例，女14例；年齡為41～75歲，平均年齡為（50.3±1.5）歲；術(shù)后腹瀉時間為1～3個月，平均腹瀉時間為（1.7±0.3）個月；腹瀉次數(shù)為11～16次/d，平均腹瀉次數(shù)為（14.2± 0.6）次/d。研究組男19例，女13例；年齡為42～74歲，平均年齡為（50.4±1.6）歲；術(shù)后腹瀉時間為1～3個月，平均腹瀉時間為（1.8±0.2）個月；腹瀉次數(shù)為10～17次/d，平均腹瀉次數(shù)為（14.3±0.5）次/d。兩組患者的性別、文化程度、年齡、疾病類型、病情嚴重程度等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)西藥治療，每天服用3次蒙脫石散，每次1袋；每天服用3次易蒙停，每次2粒，療程為1周；研究組患者在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合補中益氣湯治療，常規(guī)西藥治療方法同對照組，補中益氣湯組方：黨參15 g、黃芪15 g、炙甘草15 g、柴胡12 g、當歸10 g、白術(shù)10 g、升麻6 g、陳皮6 g、生姜9片、大棗6枚，水煎至200 ml，每天1劑，溫水早晚送服，對患者進行1周的治療。

1.3療效標準分析兩組直腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療效果。痊愈：治療之后，患者每天大便次數(shù)小于等于2次，大便顯示成形而且可以自控。顯效：治療之后，患者每天大便次數(shù)為3次，大便顯示成形而且可以自控。有效：治療之后，患者每天大便次數(shù)為3～4次，大便較稀，但可以自控。無效：治療之后，患者每天大便次數(shù)多于4次，存在便溏或者失控的情況。

1.4統(tǒng)計學處理本研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果均使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析與處理，應(yīng)用（表示計量資料，按照t檢驗的方式對計量資料實施檢驗，并應(yīng)用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數(shù)資料進行檢查，如果數(shù)據(jù)之間檢驗值P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學方面的研究價值。

2　結(jié)果

研究組直腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療總有效率與對照組直腸癌術(shù)后腹瀉患者相比，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組直腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療效果分析

3　討論

對直腸癌患者使用直腸癌的保肛根治術(shù)進行治療，可以將直腸癌患者的大部分直腸進行切除，所以對于直腸癌患者體內(nèi)支配肛管的括約肌其相關(guān)神經(jīng)帶來了一定程度的損傷，導致術(shù)后直腸癌患者出現(xiàn)大便的次數(shù)增加，甚至大便失控的狀況發(fā)生，使直腸癌患者出現(xiàn)術(shù)后腹瀉的并發(fā)癥［3］。從中醫(yī)辨證和病機分析，脾虛濕盛是導致直腸癌患者術(shù)后發(fā)生腹瀉的一個重要因素，外因和濕邪的關(guān)系最大，濕邪的侵入損傷患者的脾胃，導致患者運化失常；內(nèi)因和脾虛關(guān)系最為相關(guān)，患者的脾虛失運，水谷不化而精微，出現(xiàn)濕濁內(nèi)生的情況，混雜而下，最終發(fā)生泄瀉的情況，本病的病機多屬于本虛標實，患者機體的正氣不足則為本，患者機體受到熱毒的外侵則為標。

從中醫(yī)學分析，多數(shù)直腸癌患者常常具有脾虛及中氣不足的情況，對直腸癌患者實施手術(shù)治療后，對直腸癌患者帶來一定的手術(shù)損傷，消耗直腸癌患者的機體正氣，致使直腸癌患者的中氣下陷而發(fā)生嚴重性的腹瀉癥狀。常規(guī)西藥治療具有一定的臨床療效，但效果不佳，使用補中益氣湯治療直腸癌術(shù)后腹瀉患者則可以對其進行補中益氣，提高患者的體內(nèi)中氣，增強患者的脾胃功能，對直腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療效果較好，而將補中益氣湯與常規(guī)西藥聯(lián)合使用治療直腸癌術(shù)后腹瀉患者，可明顯改善患者的機體排便功能，有效提高患者的日常生活質(zhì)量［4～5］。補中益氣湯中含有黨參、黃芪、炙甘草、柴胡等中藥，可對患者進行益氣而升陽，健脾同時具有化濕的作用，使患者存在的脾虛情況得健，水濕的運化則變?yōu)檎＃瑱C體氣虛的情況得益，益而充足，諸藥合用，對患者進行通達而脾運，氣機的功能逐漸恢復至正常，使得患者的腹瀉得到有效的緩解和治愈。

本研究中，研究組直腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療總有效率為96.88%，要比對照組直腸癌術(shù)后腹瀉患者的75.00%明顯更高（P＜0.05）。綜上所述，對直腸癌術(shù)后腹瀉患者應(yīng)用補中益氣湯聯(lián)合西藥治療的效果較好，可明顯改善患者的術(shù)后腹瀉情況，有助于直腸癌術(shù)后腹瀉患者的術(shù)后恢復，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值和意義，可進一步推廣使用。

［1］邱蘭，印義瓊，劉春娟，等.金雙歧對直腸癌腸造口還納術(shù)后腹瀉患者的影響研究［J］.護士進修雜志，2013，28（23）:2169-2171

［2］姜麗，張惠榮，康紅.13例直腸癌Miles術(shù)后造口應(yīng)用CPT-11所致遲發(fā)性腹瀉的觀察及護理對策 ［J］.國際護理學雜志，2013，32（9）: 2056-2058

［3］蔡鵬.Ⅱ+Ⅲ期直腸癌根治術(shù)后卡培他濱單藥或聯(lián)合奧沙利鉑同期放化療效果比較［J］.實用癌癥雜志，2015，30（5）:714-716

［4］喬艷，任驊，黃瑩，等.細胞周期素D1基因A870G多態(tài)與直腸癌術(shù)后同步放化療急性毒副反應(yīng)的關(guān)系［J］.中華腫瘤雜志，2013，35（4）: 268-272

［5］康云飛.直腸癌術(shù)后患者采用益氣活血補腸湯配合化療治療的臨床體會［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（20）:62-63

R735.37

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.028

2015-10-23）