范曉玲　譚春娣　陳玉杰（廣東省樂昌市中醫(yī)院　樂昌512200）

扶陽灸火配合足療治療腎陽虛失眠療效觀察

范曉玲譚春娣陳玉杰
（廣東省樂昌市中醫(yī)院樂昌512200）

目的：探討扶陽灸火配合足療治療腎陽虛失眠病人的療效。方法：選擇2014年2月～2015年9月我院收治的90例腎陽虛失眠患者作為研究對象，將其平均分為研究組與對照組，每組45例。對照組單純采用足療治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用扶陽灸火治療。結(jié)果：治療后，研究組PSQI指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：扶陽灸火配合足療治療可以有效改善腎陽虛失眠患者的睡眠質(zhì)量，綠色、安全，適于臨床應(yīng)用。

失眠；腎陽虛；扶陽灸火；足療

失眠是指患者的睡眠質(zhì)量和（或）時間不滿足并影響日常生活與社會功能的一種主觀體驗。目前，催眠鎮(zhèn)靜類藥物是治療失眠的主要方法，然而，長期大量服用助眠藥物可導(dǎo)致記憶力減退、頭暈等癥狀，且藥物依賴性較強，易產(chǎn)生戒斷癥狀，甚至大量服用后可出現(xiàn)呼吸抑制或昏迷等不良后果。因此，探尋一種安全有效的方法治療失眠，避免藥物所致的毒副作用十分必要。我院對45例腎陽虛失眠病人應(yīng)用了扶陽灸火配合足療治療，收效確切?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年2月～2015年9月我院收治的90例腎陽虛失眠患者作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，且辨證為腎陽虛體質(zhì)，以小便清長、手足不溫、畏寒怕冷等虛寒陽氣不足為主要表現(xiàn)；2周內(nèi)未采用安定類藥物治療；3個月內(nèi)未采用過任何藥物治療；患者對本次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：外界環(huán)境干擾或其他因素引起的失眠；合并嚴(yán)重臟器疾病；哺乳期或妊娠期女性。按照隨機數(shù)字表（亂數(shù)表）將90例病例平均分為研究組（45例）與對照組（45例）。研究組：男20例，女25例；年齡50～75歲，平均年齡（63.5±5.3）歲；病程：3個月～18個月，平均病程（10.5±5.3）個月。對照組：男20例，女25例；年齡50～74歲，平均年齡（63.4±5.5）歲；病程：3個月～18個月，平均病程（10.4±5.2）個月。兩組性別、年齡、病程對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組單純采取足療治療。方法：取半桶溫?zé)崴∽?～10 min后，全足施術(shù)，基本反射區(qū)（腎、輸尿管及膀胱三個反射區(qū)）給予重點刺激，然后在三叉神經(jīng)、腹腔神經(jīng)叢、神經(jīng)系統(tǒng)反射區(qū)、消化系統(tǒng)反射區(qū)、腎、肝、心、前額、腎上腺、安眠點進行按摩20～30遍，最后搓熱雙側(cè)涌泉穴。每次治療時間為30 min左右，每周1次，10次為1個療程，共治療2～3個療程。

1.2.2研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用扶陽灸火治療。方法：（1）施行扶陽推背手法：患者俯臥于床上，不枕枕頭，頭側(cè)向一方，上肢放松。操作者立于床邊，面向俯者頭部，雙腿拉開小弓字步，雙手五指展伸，并列平放于俯者背上部，然后將腰腿部的力量作用于前臂和掌上，力量適中，向前推出，使背部皮膚肌肉在瞬間隨手掌迅速推移，自上而下，推至腰部。推10次左右，再令患者將頭倒向另一方，仍按上法推10次左右。然后操作方右手握拳，用腕力捶背，力量適中，自上而下捶打數(shù)遍，即可停止。同時做好艾火灸的溝通工作。（2）用一層干浴巾做防火墻，蓋好患者頭和手部，避免酒精燃燒時不慎燒到毛發(fā)。（3）制作好防水單，在火療范圍噴灑扶陽液。（4）先蓋上一層干毛巾，再蓋上一層濕毛巾。（5）在溫毛巾上鋪上艾絨，沿督脈和膀胱經(jīng)均勻鋪成三條艾絨線。（6）在艾絨周圍傾倒扶陽藥酒（中知堂痹通藥酒，國藥準(zhǔn)字：Z41022397），要求均勻。（7）準(zhǔn)備好滅火毛巾，要求半干濕。（8）點燒藥酒，隨時關(guān)注患者感受。（9）若患者感受到背部溫?zé)?，就要通過備好的濕毛巾按照從頭至腳的方向撲滅火焰，若患者灼熱感覺過重，應(yīng)及時將其身上的毛巾揭開散熱。（10）根據(jù)火熱，再倒藥酒、點火，反復(fù)6～9次。

1.3觀察指標(biāo)采用美國匹茲堡大學(xué)制定的匹茲堡睡眠質(zhì)量評定指數(shù)（PSQI）［1］對比兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量的變化，該指數(shù)由23個項目組成，其中他評項目5個（不計分），自評項目18個（共設(shè)7個因子，滿分為0～21分）。分值越高表示睡眠質(zhì)量越差，反之分值越低則表示睡眠質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以表示，兩組間比較以t檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療前PSQI指數(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組PSQI指數(shù)顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后PSQI指數(shù)的變化（分，

表1　兩組患者治療前后PSQI指數(shù)的變化（分，

組別　n　治療前　治療后研究組對照組45 45 t P 14.3±2.5 14.3±2.4 0.523＞0.05 7.2±1.2 9.3±1.4 3.125＜0.05

3　討論

中醫(yī)學(xué)認為，失眠屬于“不寐”范疇。人的睡眠主要與臟腑調(diào)和有關(guān)，氣血充足，機體陰平陽秘，心神安定，心血得靜，陽能入于陰，故可安眠。腎陽虛失眠的主要原因在于腎氣虛虧、精血不足，令臟腑失于濡養(yǎng)、陰陽平衡失調(diào)，致使失眠心煩。故腎陽虛失眠在治療中應(yīng)以養(yǎng)心安神，調(diào)整氣血陰陽為原則。研究發(fā)現(xiàn)，人體各器官在雙足及體表特定部位均有相對應(yīng)的反射區(qū)域，通過兩側(cè)膀胱經(jīng)、督脈、華佗夾脊等穴進行手法刺激，可以有效調(diào)節(jié)相應(yīng)臟器的生理功能［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，反射療法通過對雙足及體表神經(jīng)反射區(qū)進行刺激，可以使皮下神經(jīng)末梢及神經(jīng)感受器信息交換，調(diào)節(jié)血液循環(huán)功能，將良性神經(jīng)沖動源傳遞給神經(jīng)中樞，繼而改善植物經(jīng)及腦皮質(zhì)功能紊亂所造成的失眠癥狀。然而，單純的足療按摩對失眠患者的療效仍有所欠缺，因此，探尋一種高效的方法與其聯(lián)用十分必要。

多項研究指出，陽氣乃陰陽關(guān)系之重，陽氣不足可使人體衛(wèi)外功能失和，百病易生［3］。扶陽灸火是一種新型的中醫(yī)治療手段，它通過扶陽藥酒與皮膚接觸，以及艾絨燃燒的加熱、滲透作用，可以在全身數(shù)十條經(jīng)絡(luò)及上百個穴位中發(fā)揮功效，繼而通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，使失去平衡的臟腑陰陽得以恢復(fù)，祛除體內(nèi)風(fēng)、寒、濕、熱、毒等。同時，扶陽灸取“五臟調(diào)和”之本，將調(diào)理臟腑陰陽平衡作為治療的關(guān)鍵，充分發(fā)揮出調(diào)理氣血、溫經(jīng)通脈、溫陽濟陰、補益中氣、固本培元、扶正祛邪的作用。此外，扶陽灸將傳統(tǒng)艾灸與火療相結(jié)合，患者在整個治療中能夠明顯感覺到舒適與放松。本文研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)相應(yīng)治療后，PSQI指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05），這與許多報道結(jié)果一致［4］。由此可見，扶陽灸火配合足療可以有效改善腎陽虛失眠患者的睡眠質(zhì)量?？傊?，腎陽虛失眠患者應(yīng)用扶陽灸火配合足療治療療效確切，可以有效避免內(nèi)服藥物所致的副反應(yīng)，綠色、安全，適于臨床應(yīng)用。

［1］吳智琴.自制中藥足療治療腫瘤患者失眠癥狀的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）:248-249

［2］曾小香，李眺.近5年針灸治療失眠的臨床和實驗研究近況［J］.針灸臨床雜志，2011，27（8）:84-87

［3］杜存英.中醫(yī)護理對外科手術(shù)前失眠及焦慮患者的影響觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（36）:220-221

［4］唐羽，張鐳瀟，胡幼平，等.近5年來針灸治療失眠癥臨床研究進展［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，15（7）:143-145

R256.23

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.023

2015-12-21）