孫曉敏,張銀萍,韋歡歡

(1.西安交通大學醫(yī)學院附屬西安市中心醫(yī)院護理部，西安 710003；2.西安交通大學醫(yī)學部護理系，西安 710061)

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·臨床護理·

綜合醫(yī)院低年資護士化療防護相關(guān)態(tài)度及影響因素

孫曉敏1,張銀萍2△,韋歡歡2

(1.西安交通大學醫(yī)學院附屬西安市中心醫(yī)院護理部，西安 710003；2.西安交通大學醫(yī)學部護理系，西安 710061)

化療是當今臨床治療腫瘤的重要手段之一[1]?？鼓[瘤藥物被臨床廣泛應(yīng)用，提高了患者的生活質(zhì)量，但臨床使用的抗腫瘤藥物大多為細胞毒劑，使用過程中它會對護士產(chǎn)生職業(yè)性損傷，其毒性、致畸性、致突性和致癌性均已被證實[2]?；熕幬锓雷o安全問題日益成為職業(yè)安全的重要課題，臨床護士是腫瘤化療的主要執(zhí)行者，需要正確進行化療藥物防護，避免化療藥物對自身健康產(chǎn)生不利影響。林峰[3]認為無論醫(yī)院硬件設(shè)施如何合理先進，護理人員的自我防護意識才是遠離化療藥物毒害最有效的方法。因此，具有良好的化療職業(yè)防護態(tài)度是護士必備的素質(zhì)[4]。在我國低年資護士(指參加護理工作5年以下的護士)已經(jīng)成為護理工作的主力軍，是臨床一線的主要工作者[5]。其進入臨床工作時間相對較短，處于所學理論轉(zhuǎn)化為臨床實踐的關(guān)鍵時刻，工作經(jīng)驗相對不足，獨特的特點決定了工作態(tài)度、行為等可能有別于其他護士，了解低年資護士對腫瘤化療防護所持的態(tài)度很關(guān)鍵，決定著是否采取規(guī)范正確的防護行為。目前，針對綜合醫(yī)院低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度的研究尚少見。本研究旨在了解綜合醫(yī)院接觸化療藥物的低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度及影響因素，為提高綜合醫(yī)院低年資護士化療職業(yè)防護水平提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年3～9月，將西安地區(qū)8所醫(yī)院427名接觸化療藥物的低年資護士作為研究對象，均為女性，平均年齡(23.20±2.69)歲，入選標準為接觸抗腫瘤藥物大于1年且小于或等于5年的腫瘤或血液科等的低年資注冊護士；經(jīng)研究者解釋本次研究的目的，自愿參與調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具本研究為描述性研究，采用調(diào)查問卷的方式進行，調(diào)查問卷分為2個部分。(1)一般資料：年齡、教育程度、職稱、接觸化療藥物工作年限、每年培訓(xùn)次數(shù)、每次培訓(xùn)時間等。(2)護士化療職業(yè)防護態(tài)度問卷：護理人員化療職業(yè)防護態(tài)度包含9個條目，分為5個等級(非常同意、同意、不清楚、不同意、非常不同意)，分別賦值4、3、2、1、0分，反向思維條目分別賦值0、1、2、3、4，共計為36分，將非常同意和同意項歸類為護士化療防護態(tài)度積極，后面3項歸類為護士化療防護態(tài)度不積極。根據(jù)25名接觸化療藥物的護士進行預(yù)調(diào)查結(jié)果計算，問卷的內(nèi)部一致性Cronbach′sα系數(shù)為0.860。監(jiān)測效度結(jié)果：經(jīng)檢驗，本樣本KMO=0.64，Bartlett球形檢驗χ2=640.904，有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.2數(shù)據(jù)收集統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，調(diào)查前取得調(diào)查對象的知情同意，現(xiàn)場調(diào)查過程中，統(tǒng)一采用標準的指導(dǎo)語和解釋等。共發(fā)放問卷440份，回收有效問卷427份，問卷有效回收率為97%。

2　結(jié)　果

2.1一般情況本研究中94.1%的護士來自三甲醫(yī)院，血液腫瘤科護士143名，占總?cè)藬?shù)的33.5%；年齡在20～25歲的護士406名，占總?cè)藬?shù)的95.1%，職稱為護士的占91.8%、護師占8.2%；90.2%的護士未生育；護士接觸化療藥物工作年限范圍(1～5)年，平均接觸化療藥物工作年限為(3.20±1.44)年；59.3%的護士每周接觸化療藥物的時間為5 d，絕大多數(shù)護士是在配藥和靜脈輸液環(huán)節(jié)接觸化療藥物；45.9%的護士每年接受相關(guān)知識培訓(xùn)1次，76.3%的護士接受的是集中培訓(xùn)，平均每位護士每年培訓(xùn)次數(shù)為0.81±0.83；平均每次培訓(xùn)時間為(1.03±0.91)h，培訓(xùn)老師的職稱以中級職稱為主，89.0%的護士未參加過院外培訓(xùn)。

2.2低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度狀況本研究中低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度得分范圍為10～33分，平均得分為21.46±4.71。9個態(tài)度條目中，C4～C9共6個條目為反向思維條目。低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度狀況見表1。

表1　低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度狀況(n=427)

2.3低年資護士防護態(tài)度影響因素的多元線性回歸分析將護士化療職業(yè)防護態(tài)度作為因變量，以研究對象的一般資料為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示：影響態(tài)度的因素按其影響大小依次為每年培訓(xùn)次數(shù)(β=0.58)、接觸化療藥物工作年限(β=0.39)、培訓(xùn)者職稱(β=0.30)、是否生育(β=0.05)、年齡(β=-0.66)、所在科室(β=-0.70)、每次培訓(xùn)時間(β=-0.85)、培訓(xùn)形式(β=-1.61)?？傁嚓P(guān)系數(shù)(r)=0.27，決定系數(shù)(r2)=0.59，見表2。

表2　低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度影響因素的多元線性回歸分析

3　討　論

黃燕[6]認為護理人員職業(yè)防護知識、態(tài)度、行為的改善關(guān)鍵為改變其職業(yè)防護態(tài)度。且護士化療職業(yè)防護態(tài)度是促進防護行為的主要因素，對護士職業(yè)安全有重要意義。而我國護理教育體系中無職業(yè)防護相關(guān)的課程設(shè)置，護士職業(yè)防護技能、態(tài)度主要來源于工作經(jīng)驗積累、學習以及培訓(xùn)等。本研究中低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度欠佳，與朱仁英等[7]對護理人員職業(yè)防護的調(diào)查結(jié)果相近。結(jié)果顯示近一半護士覺得由于工作忙碌沒時間佩戴防護用品(44.5%)以及不重視職業(yè)防護(44.0%)，表明低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度不積極，且對職業(yè)防護存在思想誤區(qū)、認識不足和僥幸心理等，急需各級管理者的高度重視。

調(diào)查提示年齡、接觸化療藥物年限是低年資護士化療防護態(tài)度的影響因素。低年資護士資歷淺、臨床經(jīng)驗和知識積累不夠豐富，化療職業(yè)防護意識薄弱。護士工作年限的增長，實踐性知識和技能不斷積累，職業(yè)防護態(tài)度呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。此觀點與曹納納[8]和賀紅英[9]的研究結(jié)果一致。工作科室也是影響因素之一。這可能與不同科室的工作環(huán)境有關(guān)，即護士接觸藥物頻繁程度、接受相關(guān)培訓(xùn)、科室配備防護設(shè)備等的差異，造成化療職業(yè)防護態(tài)度的不同，這與藺波等[10]結(jié)論相似。

年培訓(xùn)次數(shù)、時間、形式及培訓(xùn)者職稱影響低年資護士化療防護態(tài)度。這一結(jié)果與魏譽民等[11]的研究結(jié)果一致。但目前綜合醫(yī)院患者多，治療量大，工作任務(wù)繁重，導(dǎo)致培訓(xùn)次數(shù)少，時間短、形式單一等現(xiàn)狀。結(jié)果提示醫(yī)院要利用多種途徑提供足夠時間化療職業(yè)防護培訓(xùn)[12]，并要求理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，對職業(yè)防護有全面認識的培訓(xùn)老師[13]，有效提高護士的職業(yè)防護重視程度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院低年資護士化療職業(yè)防護態(tài)度欠佳，亟待管理者的關(guān)注并采取有效的管理手段職業(yè)防護態(tài)度。醫(yī)院管理者應(yīng)針對低年資護士具有可塑性高、接受新事物能力快等特點針對性的化療職業(yè)防護教育計劃，可通過多形式，多角度，內(nèi)容豐富的培訓(xùn)提升低年資護士對職業(yè)防護意識，規(guī)范防護行為，保護護士自身健康。

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[10]藺波,吳紅亮,藺益紅,等.護士抗腫瘤藥物職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(21):2674-2677.

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孫曉敏(1978-)，碩士，主管護師，主要從事護理管理、腫瘤護理的研究?！?/p>

，E-mail:cathyzh@mail.xjtu.edu.cn。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.13.053

R473.73 [文獻標識碼]C

1671-8348(2016)13-1869-02

2015-12-11

2016-02-26)