劉紅霞

?

護(hù)理干預(yù)在中藥熏洗治療小兒過(guò)敏性紫癜中的效果觀察

劉紅霞

目的探討護(hù)理干預(yù)在中藥熏洗治療小兒過(guò)敏性紫癜中的臨床效果。方法選取我院2013年1月—2015年6月收治的146例小兒過(guò)敏性紫癜患者，按護(hù)理方法分為兩組，各73例。兩組均予三草湯熏洗治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組總有效率分別為94.52%、89.04%，觀察組略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與家屬護(hù)理滿意度分別為(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論中藥熏洗配合有效的護(hù)理干預(yù)可縮短過(guò)敏性紫癜患兒臨床癥狀消退時(shí)間，提高療效，促進(jìn)患兒康復(fù)，家屬滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；中藥熏洗；小兒過(guò)敏性紫癜；三草湯

小兒過(guò)敏性紫癜是常見(jiàn)的以小血管炎癥為主要病變的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，冬春季發(fā)病多，夏季少，主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹、消化道黏膜出血及腎炎等。該病雖有一定的自限性，但若未得到及時(shí)、有效的治療，往往易導(dǎo)致較嚴(yán)重的合并癥[2]，使病情遷延反復(fù)，影響兒童身體健康。本院對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜患者采用中藥熏洗治療，并配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)將過(guò)程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月—2015年6月收治的146例小兒過(guò)敏性紫癜患者為研究對(duì)象，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按護(hù)理方法分為兩組。觀察組73例，男44例，女29例，年齡2～10歲，平均(6.72±2.14)歲，病程2～21d，平均(11.53±3.25)d；對(duì)照組73例，男45例，女28例，年齡2～12歲，平均(6.69±2.15)歲，病程2～23d，平均(11.51±3.26)d。排除遺傳性毛細(xì)血管炎等其他情況所引起的紫癜，兩組一般資料比較差異不明顯，P>0.05，具可比性。

1.2方法兩組均予三草湯熏洗治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施。具體如下。

1.2.1心理護(hù)理個(gè)別患兒因住院時(shí)間較長(zhǎng)，家屬易產(chǎn)生急躁心理，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真講解中藥熏洗的目的、方法、優(yōu)點(diǎn)及成功病例，樹(shù)立治療信心；過(guò)敏性紫癜患兒大多體質(zhì)虛弱，且皮膚瘙癢或灼痛不適，治療前存在恐懼、緊張心理，護(hù)士應(yīng)與家長(zhǎng)配合，積極和患兒進(jìn)行有效溝通，以同齡患兒為榜樣對(duì)其加以鼓勵(lì)，穩(wěn)定情緒。

1.2.2用藥指導(dǎo)按患兒身高、體重準(zhǔn)備熏洗藥液，將藥物攪拌均勻，溫度控制在37℃～40℃。熏洗、潦洗、浸泡結(jié)合，開(kāi)始藥液溫度較高時(shí)，對(duì)患兒雙足進(jìn)行熏蒸，待溫度適中時(shí)，將雙足與雙下肢浸泡于藥液中，并進(jìn)行按摩。治療結(jié)束后迅速擦干患兒身體，穿上衣物，防止受涼。

1.2.3皮膚護(hù)理確?；純浩つw清潔，常修指甲，減少抓撓，穿干凈、寬松、柔軟的衣物，保持床鋪整潔、干燥、無(wú)渣屑；對(duì)患兒全身皮疹的大小、形態(tài)、數(shù)量、分布及是否出現(xiàn)新皮疹等進(jìn)行觀察記錄。

1.2.4病情觀察密切觀察患兒病情情況，如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、便血等癥狀需及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.5飲食護(hù)理飲食上注意少食多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡，忌大補(bǔ)；以清淡、易消化和富含維生素的軟食為主，多吃水果、蔬菜，避免辛辣、刺激、粗糙、堅(jiān)硬、生冷、油膩食物；特別注意勿食易致過(guò)敏的食物，如海鮮、魚(yú)、蝦等。

1.2.6健康指導(dǎo)患兒出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，囑及時(shí)增減衣物，防止受涼、感冒；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足休息；3個(gè)月內(nèi)禁止食用易致敏食物，之后單一品種逐漸增加；新書(shū)、新玩具、新衣服等經(jīng)處理后方可讓患兒接觸；遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，家長(zhǎng)注意觀察病情，定期復(fù)查。

1.3療效評(píng)定治愈：患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹、腹痛、出血等癥狀消失，1周內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：患兒皮膚紫癜數(shù)量和發(fā)作次數(shù)均減少50%以上，其它癥狀也顯著改善；有效：患兒皮膚紫癜數(shù)量和發(fā)作次數(shù)均減少30%以上，其它癥狀有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒皮膚紫癜數(shù)量和發(fā)作次數(shù)減少不足30%，臨床癥狀無(wú)改善或加重。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)記錄兩組臨床癥狀消失時(shí)間；問(wèn)卷調(diào)查家屬對(duì)護(hù)理的滿意度情況，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較兩組總有效率分別為94.52%、89.04%，觀察組略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　臨床療效比較　(例，%)

2.2患兒臨床癥狀消失時(shí)間及家屬護(hù)理滿意度比較觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與家屬護(hù)理滿意度分別為(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，與對(duì)照組比較，臨床癥狀消失時(shí)間更短，家屬護(hù)理滿意度更高，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2　患兒臨床癥狀消失時(shí)間及家屬護(hù)理滿意度比較　(例，

3　討論

過(guò)敏性紫癜屬中醫(yī)血癥、紫斑等范疇，病位在絡(luò)脈，與脾、肺、腎關(guān)系密切[3]。小兒是稚陰稚陽(yáng)之體，故氣血未充，衛(wèi)外不固，發(fā)生本病的外因多為外感時(shí)令風(fēng)熱、毒邪，或進(jìn)食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，內(nèi)因?yàn)榉A賦不足或血分伏熱，濕熱內(nèi)生等。

熏洗法通過(guò)中藥煎沸后熱的蒸氣熏洗和藥液浸浴，可清除皮膚表面分泌物、膿痂等，減少其對(duì)皮膚的刺激及引發(fā)過(guò)敏，降低病菌感染機(jī)率；熏洗時(shí)藥物經(jīng)皮膚、腧穴、孔竅等部位直接被吸收[4]，作用于肌體，病灶部位直接浸于藥物中，可達(dá)到清熱解毒，祛風(fēng)止癢，消腫止痛等作用，且藥物通過(guò)吸收、滲透和經(jīng)絡(luò)傳布，可達(dá)到“以外調(diào)內(nèi)”之效；同時(shí)，溫水浴可使患兒皮膚血流加快，促使脈絡(luò)調(diào)和，氣血流暢，改善肢體微循環(huán)，從而達(dá)到治療疾病的目的。

中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)、飲食與生活起居不當(dāng)?shù)冉詾橹虏∫蛩?，患兒的心理狀況、體質(zhì)、生活習(xí)慣等對(duì)本病的發(fā)展和預(yù)后有著重要影響，故臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員除常規(guī)對(duì)癥護(hù)理外，還應(yīng)細(xì)心、主動(dòng)地進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)[5]。向患兒及家屬詳細(xì)講解疾病、治療方法等相關(guān)知識(shí)，減少因不了解而產(chǎn)生的恐懼、緊張心理，對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，降低不良情緒對(duì)病情的影響，提高依從性；熏洗時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，以正確方法提高藥效的發(fā)揮，注意避免患兒燙傷、受涼感冒等，密切監(jiān)測(cè)患兒病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理不良癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生；護(hù)理人員還應(yīng)重視生活起居與飲食方面的護(hù)理，避免感染，合理調(diào)配飲食，從而協(xié)同藥物治療，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的；此外還要向患兒及家屬細(xì)致地介紹日常注意事項(xiàng)，注意飲食與休息，避免接觸可能的過(guò)敏源，定期復(fù)查，改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率。研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.52%，略高于對(duì)照組(P>0.05)；觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與家屬護(hù)理滿意度分別為(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)可快速緩解臨床癥狀[6]，減輕患兒痛苦，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，中藥熏洗配合有效的護(hù)理干預(yù)可縮短過(guò)敏性紫癜患兒臨床癥狀消退時(shí)間，提高療效，促進(jìn)患兒康復(fù)，家屬滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

[1]方萬(wàn)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27(6)：1192-1193.

[2]邱兆丹.小兒過(guò)敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(2)：400-402.

[3]黃玉梅，聶素琴.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床研究，2012，25(4)：404-405.

[4]尹蔚萍，何平，蘇艷，等.紫草方熏洗輔助治療小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2014，33(4)：279-280.

[5]莊艷云，陳翠艷，王曄，等.臨床護(hù)理路徑在過(guò)敏性紫癱患兒中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(14)：2172-2179.

[6]劉繼花.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜68例[J].光明中醫(yī)，2012，27(8)：1628-1629.

Observation on the Effect of Nursing Intervention on Chinese Herb Fumigation and Washing in the Treatment of Pediatric Allergic Purpura

LIU Hongxia

(Department of Hematology, Shanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Taiyuan 030012, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of nursing intervention on Chinese herb fumigation and washing in the treatment of pediatric allergic purpura. MethodsFrom January 2013 to June 2015, 146 cases of children with allergic purpura were divided into two groups according to the nursing method, 73 cases in each group. The two groups were treated with three herb decoction and routine nursing, and the observation group was given additionally nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the two groups was 94.52% and 89.04%, respectively, while the total effective rate of the observation group was slightly higher than that of the control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05). In the observation group, the clinical symptoms disappeared time and family nursing satisfaction were (4.56±1.13) d and (95.26±3.87), respectively, which was better than that of the control group, respectively, and the difference was statistically significant (P<0.01). ConclusionThe effective nursing intervention can shorten the time of clinical symptoms of patients with allergic purpura, improve the curative effect, promote the rehabilitation of patients, family satisfaction, and it is worthy of popularization and application.

Nursing intervention; Chinese herb fumigation and washing; Pediatric allergic purpura; Sancao Decoction

山西省中醫(yī)院血液科(太原 030012)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.060

1003-8914(2016)-15-2271-03

(本文校對(duì)：侯鴻燕2015-11-17)