柯美珍

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退癀散外敷治療閉合性骨折早期50例

柯美珍

目的觀察退癀散外敷治療閉合性骨折病人早期的臨床療效。方法將閉合性骨折住院病人100例，隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組50例，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用中藥退癀散外敷治療，對(duì)照組采用骨科常規(guī)的規(guī)范治療和護(hù)理，并作比較。對(duì)比治療組和對(duì)照組治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分：治療組和對(duì)照組治療前中醫(yī)癥狀體征評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異(P>0.05)，治療后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分結(jié)果比較有差異(P<0.05)。 結(jié)論治療組治療療效優(yōu)于對(duì)照組，退癀散對(duì)緩解閉合性骨折早期病人腫脹、疼痛療效顯著。

閉合性骨折；退癀散外敷；腫脹；疼痛

閉合性骨折是指骨折局部黏膜、皮膚完整，骨折端不與外界相通[1]。通常骨折時(shí)常伴有不同程度的周?chē)浗M織損傷，骨斷筋傷，經(jīng)脈受損，肌肉猛然收縮，氣血運(yùn)行不暢，血瘀氣滯，不通則痛，離經(jīng)之血溢于脈外，局部青紫腫脹。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，骨折病人在48～72小時(shí)內(nèi)疼痛腫脹發(fā)生率在95%以上。病人因受疼痛、腫脹的折磨，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、睡眠紊亂，不但影響骨折的愈合，而且延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加機(jī)體感染的機(jī)會(huì)。抽取我科2014年8月—2015年8月閉合性骨折住院病人，運(yùn)用退癀散(本院協(xié)定方)外敷骨折局部消腫止痛取得滿意效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽取我科2014年8月—2015年8月閉合性骨折住院病人100例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組50例，其中橈骨遠(yuǎn)端骨折4例，髕骨骨折11例，脛骨平臺(tái)骨折5例，脛腓骨骨折15例，踝關(guān)節(jié)骨折15例；治療組50例，其中橈骨遠(yuǎn)端骨折5例，髕骨骨折10例，脛骨平臺(tái)骨折10例，脛腓骨骨折10例，踝關(guān)節(jié)骨折15例。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組按骨科診療規(guī)范常規(guī)治療，根據(jù)不同

部位的骨折予手法整復(fù)、石膏固定、牽引固定制動(dòng)，結(jié)合常規(guī)的護(hù)理如給藥護(hù)理、健康宣教、功能鍛煉指導(dǎo)等。

1.2.2治療組在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，予退癀散(本院協(xié)定方)適量外敷在骨折部位。退癀散主要藥物組成：大黃、白芷、黃柏、黃芩、紫荊皮等。按外敷法操作流程[2]進(jìn)行操作,評(píng)估患者病史、既往史、藥物過(guò)敏史、外敷部位的皮膚情況。用法：根據(jù)骨折部位腫脹的范圍取適量的退癀散加20%的甘油混合液(1份甘油+4份滅菌注射用水)調(diào)配，調(diào)勻成糊狀后涂在骨折部位上，予棉紙覆蓋，然后繃帶固定，間隔8～10小時(shí)后更換一次。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組和治療組治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分。中醫(yī)癥狀體征評(píng)分主要觀察項(xiàng)目有疼痛、腫脹、壓痛，分值為0～3分，分值越高癥狀越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組和對(duì)照組治療前中醫(yī)癥狀體征評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異(P>0.05)，治療后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分結(jié)果比較有差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　治療組和觀察組治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分對(duì)比　±s)

3　討論

閉合性骨折病人腫脹、疼痛是絕大多數(shù)病人最早最難承受的癥狀。病人常因腫脹疼痛刺激通過(guò)脊髓介質(zhì)、交感神經(jīng)反射引起血管、肌肉收縮，機(jī)體免疫球蛋白下降，內(nèi)分泌功能紊亂，降低機(jī)體抵抗力，激發(fā)并發(fā)癥；另外，疼痛、腫脹不僅使人們的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的損害[3]，而且還會(huì)對(duì)人造成不良的心理刺激，影響骨折的愈合。調(diào)暢情志，保持情緒的穩(wěn)定以積極配合治療[4]，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病的信心。

本著中醫(yī)基礎(chǔ)理論“急則治其標(biāo)”[5]的原則，采用外治法對(duì)閉合性骨折病人早期腫脹、疼痛癥狀的治療也日益受到青睞。運(yùn)用退癀散(本院協(xié)定方)與甘油調(diào)和有利于與皮膚接觸，減少對(duì)皮膚刺激，增強(qiáng)藥物吸收和功效；充分發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)腫脹吸收，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，提高免疫力，效果顯著。退癀散所用的中藥藥材，具有活血化瘀，通絡(luò)止痛，疏通腠理，直接透入皮膚，吸收到病變組織發(fā)揮藥效，起到止痛、消腫、解痙、減少粘連和促進(jìn)愈合的作用。操作簡(jiǎn)單，與其它用藥相比，不良反應(yīng)少、無(wú)不良作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]賀愛(ài)蘭，張明學(xué).實(shí)用?？谱o(hù)士叢書(shū)骨科分冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:22.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.

[3]朱秀英，劉欽，裴麗春，等.中老年婦女203例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與骨關(guān)節(jié)病患病情況分析[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(39):136-137.

[4]安惠霞,張玉榮,陳志莉.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎辨證施護(hù)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2005,27(8):573.

[5]馮文林.試論“標(biāo)本緩急”的內(nèi)涵[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2002(2)：13-14.

福建省漳州市中醫(yī)院骨傷科(漳州 363000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.037

1003-8914(2016)-15-2222-02

(本文校對(duì)：陳群誼2015-12-04)