于　麗　謝萬紅

全麻下小兒斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理研究

于麗謝萬紅

目的 探討全麻下小兒斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法擇取我院2013年10月～2016年6月收治的在全麻下行斜視矯正術(shù)的患兒20例，隨機分為2組，分別給予常規(guī)護(hù)理（對照組）和綜合護(hù)理干預(yù)措施（觀察組）。結(jié)果 兩組患兒的斜視改善率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒的斜視消失率較對照組更具有優(yōu)勢，且觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 全麻下小兒斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著。

全麻；小兒斜視矯正術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

近年來，斜視發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，不但會影響患兒的視力及美觀，同時還會影響雙眼視功能的發(fā)育及恢復(fù)，多發(fā)于兒童，需及時采用斜視矯正術(shù)進(jìn)行治療[1-2]。由于兒童疼痛耐受力較成人差，不能較好的配合手術(shù)治療，會影響手術(shù)的順利進(jìn)行及治療效果。因此，加強對此類患兒圍術(shù)期的護(hù)理尤為重要[3]。本文選取我院收治的20例在全麻下行斜視矯正術(shù)的患兒為研究對象，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)措施，并將兩種護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行對比。

1　資料和方法

1.1資料

擇取我院2013年10月～2016年6月收治的在全麻下行斜視矯正術(shù)的患兒20例，隨機分為對照組和觀察組，各10例。對照組男5例，女5例，年齡3～10歲，平均（6.23±0.34）歲。其中內(nèi)斜視5例，外斜視5例。觀察組男6例，女4例，年齡3～9歲，平均（6.43±0.35）歲。其中，內(nèi)斜視7例，外斜視3例。兩組患兒的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前給予患兒家長相關(guān)知識的宣教，告知患兒家長應(yīng)該注意的事項；術(shù)中對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并在術(shù)后給予患兒并發(fā)癥護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)加強與患兒家長的溝通，告知患兒家長手術(shù)治療方法、效果及治療成功案例，緩解其緊張及不安心理；同時，護(hù)理人員還應(yīng)告知患兒家長術(shù)前最后一次進(jìn)餐時間、種類及分量，避免引起不良反應(yīng)[4]。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，術(shù)者應(yīng)注意手法輕柔，護(hù)士應(yīng)熟練配合術(shù)者的操作，減少對眼部操作的強度，控制患兒在全麻下暴露的時間，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)；術(shù)中可給予患兒利多卡因?qū)ρ弁饧≈車M(jìn)行局麻，有利于減輕患兒的疼痛；護(hù)理人員可采用心電監(jiān)護(hù)儀對患兒的心率、血壓及血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，避免患兒術(shù)中不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5]。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家長相關(guān)注意事項，若患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀時，應(yīng)盡量使患兒頭部偏向一側(cè)，并將嘔吐物取出，防止出現(xiàn)窒息；患兒在術(shù)后需要對眼部進(jìn)行遮蓋，會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生緊張感，此時，護(hù)理人員及患兒家長都應(yīng)加強與患兒的溝通，對于年齡較小的患兒可采用撫摸方式緩解患兒的恐懼感[6]。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患兒的斜視消失率及改善率進(jìn)行對比分析，并對比兩組患兒家長的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

由SPSS18.0統(tǒng)計處理，“%”表示兩組患兒的斜視消失率及改善率，用χ2檢驗，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患兒家長的護(hù)理滿意度得分，用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的斜視消失率對比

觀察組全麻下斜視矯正術(shù)患兒的斜視消失率較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05），但兩組患兒的斜視改善率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患兒家長的護(hù)理滿意度對比

對照組患兒家長的護(hù)理滿意度為（75.32±1.24）分，而觀察組為（92.87±2.46）分。觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度與對照組相比，更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

3　討論

斜視會影響患兒的生活質(zhì)量。而目前臨床上對于該疾病主要采用斜視矯正術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著[7]。但由于斜視患兒的年齡較小，術(shù)前術(shù)后均會導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的恐懼及緊張感，影響手術(shù)治療效果。因此，給予全麻下行斜視矯正術(shù)圍術(shù)期患兒護(hù)理措施尤為重要[8]。

在本次研究中通過將常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)措施運用于全麻下斜視矯正術(shù)患兒的護(hù)理中，對比兩種護(hù)理措施的臨床效果可知，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患兒的斜視消失率較對照組更具有優(yōu)勢，且觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；兩組患兒的斜視改善率對比無明顯差異（P＞0.05）。

總之，全麻下小兒斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可有效改善患兒的癥狀，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

[1] 時秀潔，紀(jì)靜.整體護(hù)理在兒童斜視矯正手術(shù)中的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（5）：793-795.

[2] 冶英，馬吉萍.系統(tǒng)性護(hù)理在斜視矯正術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療美容，2015，5（1）：153-154.

[3] 祁睿.小兒斜視術(shù)后傷口敷料包扎的術(shù)前護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（24）：302-303.

[4] 王小英，李彩霞，羅偉，等.86例兒童斜視矯正手術(shù)的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（36）：41.

[5] 趙娟，尹全芳，蔣燕，等.全麻下兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：75.

[6] 秦建麗，姜琴，邵雪梅.綜合護(hù)理干預(yù)在斜視矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（23）：2788-2790.

[7] 李科偉.兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：75-76.

[8] 郭玉清.護(hù)理干預(yù)對小兒斜視矯正術(shù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（3）：202-203.

Perioperative Nursing Care of Children Undergoing Strabismus Surgery Under General Anesthesia

YU Li XIE Wanhong Department of Ophthalmology， Weihai People's Hospital， Weihai Shandong 264200， China

Objective To investigate the effect of perioperative nursing for children undergoing strabismus surgery under general anesthesia. Methods From October 2013 to June 2016 in were undergoing strabismus correction of 20 cases of children patients， divided for 2 groups were given routine care （control group） and comprehensive nursing intervention measures（observation group）. Results Two groups of children with strabismus improve contrast ratio， the difference was not statistically significant（P＞0.05）， observation group of children with strabismus disappearance rate has more advantages compared with the control group， and the observation group of parents of children with the nursing satisfaction higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention on perioperative period of pediatric strabismus surgery under general anesthesia.

General anesthesia， Pediatric strabismus surgery， Perioperative period， Nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.135

山東省威海衛(wèi)人民醫(yī)院眼科，山東 威海264200

表1對照組和觀察組患兒的斜視消失率及改善率對比（n，%）

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 斜視消失率 斜視改善率觀察組 10 8（80.00） 2（20.00）對照組 10 5（50.00） 1（10.00）