李毛措　仁青東智

1.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海　西寧　810007;2.青海省藏醫(yī)院,青?！∥鲗帯?10007

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口服藏藥結(jié)合熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)23例療效觀察

李毛措1仁青東智2

1.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海西寧810007;2.青海省藏醫(yī)院,青海西寧810007

目的：觀察口服藏藥結(jié)合熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：選取原發(fā)性痛經(jīng)患者43例,隨機(jī)分為治療組23例，對(duì)照組20例，治療組采用行經(jīng)期口服藏藥結(jié)合熨敷法進(jìn)行治療；對(duì)照組采用行經(jīng)期口服布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組總有效率為87%，明顯優(yōu)于對(duì)照組30%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：口服藏藥結(jié)合藏醫(yī)外治療法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

十一味能消散；熨敷療法；原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是年輕女性十分常見的一種病癥。原發(fā)性痛經(jīng)是不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病的月經(jīng)期下腹部常呈痙攣性疼痛的一種月經(jīng)期表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)有一些伴隨癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛等。這些癥狀嚴(yán)重影響了女性的日常工作、學(xué)習(xí)和生活。筆者運(yùn)用口服藏藥結(jié)合熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月我院接診的門診及住院患者43例，年齡13～29歲，平均年齡(20.6±4.6)歲，病程0.6～16年，平均病程(8.4±4.5)年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組23例,年齡13～26歲，平均年齡(19.1±4.8)歲，病程4～16年，平均病程(9.6±4.0)年。對(duì)照組20例,年齡13～29歲，平均年齡(20±4.6)歲，病程0.6～15年，平均病程(7.0±4.8)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]行經(jīng)期下腹部呈痙攣性疼痛，疼痛可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗；婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期不同程度下腹疼痛，并伴有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛、頭痛等癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔炎癥、宮內(nèi)節(jié)育器等。

1.4治療方法

1.4.1治療組服藥法:行經(jīng)期口服藏藥十一味能消散，每日1次，每次2g，1個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效觀察；外治法:行經(jīng)期將花椒和硼砂各200g炒熱裝入布袋，熱敷小腹30min，每日早晚各1次，1個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效觀察(注意熱敷時(shí)避免燙傷)。

1.4.2對(duì)照組行經(jīng)期口服布洛芬緩釋膠囊(芬必得，批準(zhǔn)文號(hào)：H10900089，規(guī)格：0.3g×20粒/盒，生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司)一次1粒，一日2次(早晚各一粒)，1個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效觀察。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：月經(jīng)期腹痛及其他伴隨癥狀消失，并持續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)期腹痛及其他伴隨癥狀減輕或消失；無效：月經(jīng)期腹痛及伴隨癥狀無任何改善。

2　結(jié)果

兩組臨床療效比較 治療組患者治療總有效率為87%，明顯優(yōu)于對(duì)照組30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)與子宮收縮異常，子宮肌肉活動(dòng)增強(qiáng)所導(dǎo)致的子宮張力增加和過度痙攣性收縮有關(guān)；與前列腺素或白三烯合成與釋放過度，以及血管加壓素和催產(chǎn)素的作用等密切相關(guān)。除此之外，還跟宮頸狹窄等因素有一定的關(guān)系。藏醫(yī)認(rèn)為[3]本病是由于行經(jīng)期和產(chǎn)期飲食起居等外因失常而導(dǎo)致體內(nèi)隆、赤巴、培根三邪紊亂降于子宮所致，屬藏醫(yī)婦血病中的宮血凝結(jié)癥，主要表現(xiàn)為身重難行，小腹有脹滿沉墜之感，小腹出現(xiàn)陣發(fā)性刺痛。

藏藥十一味能消散由藏木香、干姜、訶子、大黃、熱制寒水石、堿花、沙棘膏等十一味藥材制成，其氣微，味咸、微苦、澀。功能化瘀行血，通經(jīng)催產(chǎn)。用于治療經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，難產(chǎn)，胎盤不下，產(chǎn)后瘀血腹痛等癥。硼砂味甘、咸，性涼，功能清熱解毒，消炎防腐，活血化瘀，用于治療咽喉腫痛，動(dòng)脈硬化，月經(jīng)閉阻，各種瘡瘍，瘀血不化等癥?；ń肺缎?，性溫，功能溫中止痛，殺蟲止癢，用于治療脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，蟲積腹痛等癥。藏醫(yī)熨敷法[4]是將藥物或其他物體熱熨或冷敷體表某一部位和穴位，借助藥物的功能及溫度等物理作用，起到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫化瘀、止痛等治療目的的一種外治法。此療法適應(yīng)于灰色培根病、濕痹、肌肉萎縮、消化不良、腹絞痛、黃水病、血液冷凝等癥?？诜厮幗Y(jié)合外治熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)，是一種通過內(nèi)外兼治的方法使三邪趨于平衡，經(jīng)期經(jīng)血順暢，以消除腹痛以及其他一些伴隨癥狀的療法，此法安全有效簡(jiǎn)便，且無任何毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M]. 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:347.

[2]青海省藏醫(yī)院.藏醫(yī)常見病臨床診療指南(藏文) [M].西寧：青海民族出版社,2014：233-234.

[3]玉多·云登貢布.四部醫(yī)典(藏文)[M].拉薩:西藏人民出版社,1982:378.

[4]土旦次仁.中國醫(yī)學(xué)百科全書藏醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999:74.

李毛措(1982-),女，藏族，青海人，碩士研究生，主治醫(yī)師；研究方向：藏醫(yī)臨床研究。E-mail:36461404@qq.com

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2016.05.06)