胡江源

武漢首佳耳鼻喉醫(yī)院，湖北　武漢　432000

?

天麻鉤藤飲合耳聾左慈丸治療神經性耳鳴38例臨床觀察

胡江源

武漢首佳耳鼻喉醫(yī)院，湖北武漢432000

目的：觀察天麻鉤藤飲合耳聾左慈丸治療老年神經性耳鳴的臨床療效。方法：將68例神經性耳鳴患者隨機分為對照組30例和聯(lián)合組38例，對照組給予耳聾左慈丸治療，聯(lián)合組在對照組的基礎上合用天麻鉤藤飲顆粒治療，用藥時間均為1個月，隨訪1月，記錄不良反應并觀察療效。結果：聯(lián)合組總有效率為78.9%，與對照組總有效率(60.0%)比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.369，P=0.0258)，且兩組患者在治療及隨訪期間均未發(fā)生明顯不良反應。結論：天麻鉤藤飲合耳聾左慈丸治療神經性耳鳴具有很好的臨床療效，且無明顯不良反應，值得在臨床應用。

神經性耳鳴；天麻鉤藤飲；耳聾左慈丸

神經性耳鳴又稱感音神經性耳鳴，主要強調患者的主觀感受。在外界沒有任何刺激的情況下，患者所感覺到的異常聲音。比如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，如果是持續(xù)性耳鳴，可伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀。神經性耳鳴影響睡眠、情緒和日常正常工作等，進一步導致心理疾病如抑郁、焦慮等。耳鳴作為臨床常見的疾病，發(fā)病率為15%～20%,且在老年人群中發(fā)病率更高[1]。耳鳴的發(fā)病機理尚未闡明，因此檢測耳鳴存在的方法也并不客觀。本文采用傳統(tǒng)中醫(yī)藥法對近3年來68例神經性耳鳴患者進行初步研究治療，并取得良好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對2012年10月至2015年10月來我院中醫(yī)科門診治療的68例耳鳴患者，隨機分為兩組，對照組30例，男12例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡(48±19.6)歲，病程：6個月內6例，6月至1年16例，1年以上8例；左側耳鳴4例，右側耳鳴13例，雙側耳鳴13例，聽力下降9例，無聽力下降21例；實驗組38例，男15例，女23例，年齡46～74歲，平均年齡(47±19.2)歲，病程：6個月內8例，6月至1年19例，1年以上11例；左側耳鳴6例；右側耳鳴16例，雙側耳鳴16例，聽力下降13例，無聽力下降24例。兩組患者上述一般資料性別、年齡及病程無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：年齡40～80之間；患者第一主訴以耳鳴為主，并診斷為主觀性耳鳴；?？撇轶w未見外耳及中耳器質性病變；中醫(yī)辨證診斷為腎虛血瘀，肝陽上亢性耳鳴。排除標準：客觀性耳聾；突發(fā)性耳聾；器質性病變引起的耳聾；高齡產婦或準備妊娠者；消化道潰瘍病史或活動期；腦部腫瘤或其他惡心腫瘤者；急性感染患者；正在服用活血化瘀中藥或血小板抑制藥者。剔除標準：依從性較差患者，服藥總量低于80%；主動提出不愿繼續(xù)參與該項目者；服藥后出現(xiàn)嚴重不良反應，經診斷不宜繼續(xù)治療者；治療過程中并發(fā)其他疾病者。

1.2治療方法對照組：給予耳聾左慈丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字：Z11021242)，一次6g，一日2次，飯后服用；聯(lián)合組：在對照組用藥的基礎上合用天麻鉤藤飲顆粒(成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司，國藥準字Z51021084)，一次5g，一日3次。兩組患者用藥時間均為1個月，并停藥后隨訪1月。

1.3療效評價標準[2]①痊愈：耳鳴消失，無伴隨癥狀，隨訪無復發(fā)；②顯效：耳鳴基本消失，無伴隨癥狀，隨訪偶有復發(fā)；③有效：耳鳴尚有，伴隨癥狀較輕，隨訪不常見；④無效：耳鳴未消失或加重。

1.4觀察指標記錄治療期間藥物不良反應癥狀并計算發(fā)生率，觀察其臨床療效。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組完成實驗情況分析68例患者中67例完成實驗，失訪1例，按無效處理；所有患者均服藥總量大于80%，在治療過程用，兩組患者均未服用其他藥物或因其他疾病服用相關藥物。

2.2兩組臨床療效比較聯(lián)合組總有效率為78.9%，與對照組總有效率(60.0%)比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.369，P=0.0258)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

2.3不良反應比較兩組患者在治療及隨訪期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3　討論

采用中醫(yī)辨證對耳鳴的治療已有2000多年的歷史，并積累了豐富的臨床經驗，取得很好的臨床療效，沿用至今。中醫(yī)認為該病患者多有氣血虧虛，心神失聰，氣滯血瘀等表現(xiàn)，因此多采用具有益氣養(yǎng)血、清肝瀉火、活血化瘀等功效的中草藥治療。且對于逐漸步入中老年的人群，其本身腎氣減虧，而腎虛則不能滋水降火，血行不暢，日久則致血瘀。耳聾左慈丸由六味地黃丸加柴胡，磁石構成，具有潛陽聰耳功效，自古以來用于耳鳴、耳聾的治療[3-4]。近年來通過臨床驗證[5-6]，該藥還可用于治療頭痛，目暗昏花，視物不清，哮喘及白內障證屬肝腎陰虧，虛火上炎者；對于藥物中毒性耳聾，神經性耳聾及突發(fā)性耳聾的治療均有報道。天麻鉤藤飲是治療肝陽上亢的經典方劑，具有平肝熄風，補益肝腎等功效，對頭痛、耳鳴、失眠及眩暈具有較好的臨床療效，此方還具有清肝熱及活血功效，因此在治療高血壓病，神經系統(tǒng)疾病及頸椎病，椎基底動脈供血不足患者均具有良好臨床療效。因此采用天麻鉤藤飲合耳聾左慈丸治療神經性耳鳴患者，從中醫(yī)角度看，兩藥聯(lián)合具有協(xié)同和相加作用。其結果顯示，聯(lián)合組總有效率為78.9%，而對照組治療總有效率為60.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，無不良反應發(fā)生。

綜上所述，本研究結果表明，兩藥聯(lián)合對神經性耳鳴具有較好的臨床療效，且未發(fā)生明顯不良反應，可在臨床推廣應用。

[1]王仁忠,寧云紅,吳瓊，等.天麻鉤藤飲治療老年性耳鳴30例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(8):799-800.

[2]劉蓬,李明. 對耳鳴療效評價的思考[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2008,43(9):710-713.

[3]崔松濤,許保華.復方耳聾左慈丸聯(lián)合耳穴貼壓及維生素B12穴位注射治療中老年神經性耳鳴30例[J].中醫(yī)研究,2014,27(5):34-35.

[4]Li S, Choi V, Tzounopoulos T. et al. Pathogenic plasticity of Kv7.2/3 channel activity is essential for the induction of tinnitus[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(24):9980-9985.

[5]李同德,史永芝,史獻君,等.加減味耳聾左慈丸對慶大霉素耳毒性的防治及其機制研究[J].中國臨床康復,2004,8(28):6150-6151.

[6]呂元杰,王哲,馬賢德,等.耳聾左慈丸對老年腎虛耳聾小鼠耳蝸組織水通道蛋白4表達的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,(5):69-71.

Clinical study on treating neurogenic tinnitus with Tianmagouteng Drink combined with Erlongzuoci Pill

HU Jiangyuan

Wuhan ShouJia Otolaryngology Hospital,Wuhan 432000,China

Objective To observe the clinical study on treating neurogenic tinnitus with Tianmagouteng Drink combined with Erlongzuoci Pill. Methods 68 patients with neurogenic tinnitus is divided into the control group 30 cases and combined group of 38 cases according to random indicator method, control group given Erlongzuoci Pill, on the basis of control group, combined group given Tianmagouteng Drink, duration of 1 months, after 1 month follow-up, record adverse reactions was recorded and to observe curative effect. Results Combined group total effective rate was 78.9%, compared with the control group total effective rate (60.0%) had significant difference (χ2=4.369,P=4.369), and 2 groups of patients during treatment and follow-up were not obvious adverse reaction occurred. Conclusion Tianmagouteng Drink combined with Erlongzuoci Pill on ear nerve deafness tinnitus has good clinical curative effect,no obvious side-effects, is worth in clinical application.

Neutrogena tinnitus;Tianmagouteng Drink; Erlongzuoci Pill

胡江源(1964-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師；研究方向：中西醫(yī)結合耳鼻侯。E-mail:hujangyuan@sohu.com

R764.45

A

1007-8517(2016)14-0078-02

2016.05.03)