唐斯文

腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術治療家族性腺瘤性息肉病的臨床分析

唐斯文

目的 研究腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術治療家族性腺瘤性息肉病的臨床效果。方法 本次研究選取的研究對象為2012年6月～2015年6月在我院進行治療的家族性腺瘤性息肉病患者，將40例患者簡單隨機分為2組，20例家族性腺瘤性息肉病患者為一組。其中，一組患者實施開腹全結(jié)直腸切除術（對照組），另一組采用腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術（觀察組）。對比兩組家族性腺瘤性息肉病患者的切口長度、術中出血量、術后腸功能恢復時間和住院時間。結(jié)果 觀察組家族性腺瘤性息肉病患者的切口長度、術中出血量、術后腸功能恢復時間和住院時間均少于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 家族性腺瘤性息肉病使用腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術進行治療，有利于促進患者的恢復，安全有效?！娟P鍵詞】家族性腺瘤性息肉病；腹腔鏡；全結(jié)直腸切除術

家族性腺瘤性息肉病是指大腸內(nèi)出現(xiàn)密集排列的大小不一的息肉，會導致患者出現(xiàn)腹痛、便血等臨床表現(xiàn)，若患者未得到及時的治療，會轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y［1］，威脅患者的生命。我院將家族性腺瘤性息肉病患者40例作為此次的研究對象，以下是詳細報告。

1　家族性腺瘤性息肉病患者的臨床資料和治療方法

1.1基線資料

將我院收治的家族性腺瘤性息肉病患者40例（2012年6月～2015年6月），隨機分為觀察組和對照組，每組患者20例。

觀察組：男12例，女8例，年齡24～62，平均（40.25±7.64）歲。

對照組：男13例，女7例，年齡25～63，平均（40.28±7.69）歲。

對照組和觀察組家族性腺瘤性息肉病患者在基線資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2治療方法

家族性腺瘤性息肉病患者實施開腹全結(jié)直腸切除術（對照組），安排患者在截石位下行氣管插管全麻，保留剝下的大網(wǎng)膜自橫結(jié)腸網(wǎng)膜帶，將回結(jié)腸、右結(jié)腸、中結(jié)腸、左結(jié)腸和乙狀結(jié)腸血管依次游離結(jié)扎，并切斷，將全結(jié)腸切除。折末端回腸做成“J”型儲袋并與回腸直腸吻合，將系膜裂隙關閉。

家族性腺瘤性息肉病患者實施腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術（觀察組），患者行氣管插管全麻，在臍下作1 cm長的切口，建立氣腹，穿刺10 mm Trocar于臍上，將腹腔鏡置入，主操作孔取右上腹穿刺5 mm Trocar、右下腹腹股溝韌帶上方穿刺12 mm Trocar、左下腹穿刺5 mm Trocar和左鎖骨中線臍上5 cm處穿刺10 mm Trocar，按逆時針順序游離并分離乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、直腸、升結(jié)腸和回盲部，使用超聲刀切除直腸內(nèi)息肉，在腹腔鏡下將息肉完全清除，將游離的末端回腸做成20 cm“J”型儲袋，行回腸直腸吻合。

1.3觀察指標

觀察兩組家族性腺瘤性息肉病患者的切口長度、術中出血量、術后腸功能恢復時間和住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理

將兩組家族性腺瘤性息肉病患者的切口長度、術中出血量、術后腸功能恢復時間和住院時間數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用（±s）表示切口長度、術中出血量、術后腸功能恢復時間和住院時間，采用t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組家族性腺瘤性息肉病患者的各項資料數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

在經(jīng)過治療后，觀察組家族性腺瘤性息肉病患者的切口長度、術中出血量、術后腸功能恢復時間和住院時間均比對照組少，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05），見表1所示。

3　討論

家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳性疾?。?］，息肉的數(shù)量隨著年齡增大而增多，容易出現(xiàn)大腸癌和結(jié)腸直腸癌［3］。手術治療是家族性腺瘤性息肉病的首選治療方法［4］，其能有效地切除發(fā)生病變的大腸黏膜。

傳統(tǒng)的開腹全結(jié)直腸切除術是一種應激性手術［5］，切口大，術中出血量多，且并不能完全清除腸內(nèi)息肉，容易出現(xiàn)感染、復發(fā)等情況，患者恢復慢，降低患者的生活質(zhì)量，加重患者的心理負擔和經(jīng)濟負擔。

腹腔鏡技術在臨床上的應用越來越廣泛，能在清晰的術野下將病變組織進行清除。腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術實施五孔法［6］，能夠較好地游離切除病變結(jié)腸，切口小，減少了術中出血量，且在腹腔鏡下能將息肉完全清除，能夠有效預防息肉復發(fā)和惡變［7］，使患者的腸功能恢復時間縮短，減少患者的住院時間，從而減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔［8］。

作者單位：黑龍江省第二醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150000

表1　對比兩組患者的切口長度、術中出血量、術后腸功能恢復時間和住院時間

在本次研究中，將我院收治的40例家族性腺瘤性息肉病患者，簡單隨機分為對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的開腹全結(jié)直腸切除術治療，觀察組采用腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術治療。觀察組家族性腺瘤性息肉病患者的切口長度（4.35±6.74）cm、術中出血量（130.52±43.35）m l、術后腸功能恢復時間（2.05± 0.87）d和住院時間（11.62±4.38）d均優(yōu)于對照組，對觀察組家族性腺瘤性息肉病患者使用腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術治療，臨床效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，治療家族性腺瘤性息肉病使用腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術具有較高的可行性，微創(chuàng)手術，縮短了患者的腸功能恢復時間，適合在臨床上應用。

［1］ 張昭，王丹，徐彬，等. 腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術治療家族性腺瘤性息肉?。跩］. 中華普通外科雜志，2015，30（9）：711-714.

［2］ 葉青，楊春康，黃峰，等. 腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除術治療家族性腺瘤性息肉病9例報告［J］. 腹腔鏡外科雜志，2012，17（5）：368-370.

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［4］ 游柳平，王春敬，劉家麒，等. 家族性腺瘤性息肉病36例外科治療體會［J］. 疑難病雜志，2015，14（1）：76-78.

［5］ 曠婉，盛芳，趙體玉. 10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔鏡全結(jié)直腸切除并回腸貯袋肛管吻合術的護理配合［J］. 中華護理雜志，2014，49（1）：35-38.

［6］ 徐曉東，傅傳剛，宋寧，等. 家族性腺瘤性息肉病伴發(fā)上消化道息肉57例分析［J］. 中華普通外科雜志，2012，27（8）：613-615.

［7］ 丁召，吳云華，秦前波，等. 回腸D型儲袋在潰瘍性結(jié)腸炎和家族性腺瘤性息肉病手術治療中的應用［J］. 中華胃腸外科雜志，2015，18（12）：1231-1234.

［8］ 秦前波，張廷濤，江從慶，等. 回腸D型和J型儲袋在潰瘍性結(jié)腸炎及家族性腺瘤性息肉病外科治療中的比較［J］. 中華實驗外科雜志，2015，32（10）：2572-2574.

Clinical Analysis of Laparoscopic Assisted Total Colorectal Resection in the Treatment of Patients With Familial Adenoma

TANG SiwenDepartment of Anus and Intestine Surgery，Second Hospital of Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】Ob jective To study the clinical effect of laparoscopic assisted total colorectal resection in the treatment of familial colorectal adenoma. Methods 40 cases with familial adenoma were selected from June 2012 to June 2015，20 cases were randomly divided into 2 groups. Among them，open total colorectal resection（control group），laparoscopic assisted total colorectal resection（observation group）. Comparison of the two groups of indicators. Results In the observation group of familial adenomatous polyposis patients incision length，intraoperative bleeding volume，postoperative intestinal function recovery time and hospitalization time were less than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The use of laparoscopic assisted total colorectal resection for the treatment of familial colorectal adenoma is beneficial to promote the recovery of patients，which is safe and effective.

Familial adenoma of the polyp disease，Laparoscopy，Total colorectal resection

R 574

A

1674-9316（2016）12-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.023