李輝吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平　136000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腦血栓患者護(hù)理中的作用探討

李輝
吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平136000

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腦血栓患者護(hù)理中的作用。方法 于2015年1月—2016年1月間，在該院選擇60例腦血栓患者作為研究對(duì)象，將患者按護(hù)理方法隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組（n=30）和常規(guī)組（n=30），給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者滿意度與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者住院時(shí)間與常規(guī)組相比明顯較少（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日出院，提高患者滿意度，可在腦血栓患者中推廣運(yùn)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；腦血栓；效果

［Abstract］Objective To study the effect of excellent nursing management in the nursing of patients with cerebral thrombosis.Methods 60 cases of patients with cerebral thrombosis treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 30 cases in each according the nursing method，the excellent group were given excellent nursing management，the conventional group were given conventional nursing management，and the nursing effect of the two groups was compared.Results The satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the conventional group by comparison（P＜0.05），the NIHSS score and Barthel index after nursing in the excellent group were obviously better than those in the conventional group（P＜0.05），and the length of stay in the excellent group was obviously fewer than that in the conventional group by comparison（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing management can effectively improve the prognosis of patients，promote the early discharge of patients and improve the satisfactory degree of patients，which can be promoted and applied in patients with cerebral thrombosis.

［Key words］Excellent nursing management；Cerebral thrombosis；Effect

腦血栓是因腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化，腦部血管增厚、管腔狹窄閉塞，導(dǎo)致血栓形成，腦局部血流減少甚至中斷，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧、軟化、壞死而引起的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［1］。腦血栓是腦梗死中最為常見(jiàn)的類型，患者具有較高的致死率及致殘率，及早治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。此次研究中探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦血栓患者的護(hù)理效果，以期改善患者預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2015年1月—2016年1月間，在該院選擇60例腦血栓患者作為研究對(duì)象，所有患者腦血栓診斷均參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除腦出血患者；排除存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史患者；均為首次急性發(fā)作；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者按護(hù)理方法隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）：優(yōu)質(zhì)組患者中男性12例，女性8例；年齡51～80歲，平均年齡（63.6± 9.5）歲。優(yōu)質(zhì)組患者中男性12例，女性8例；年齡51～80歲，平均年齡（63.6±9.5）歲。常規(guī)組患者中男性11例，女性9例；年齡52～80歲，平均年齡（63.7±9.6）歲。與優(yōu)質(zhì)組對(duì)比，常規(guī)組患者性別、年齡等一般基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，給予患者常規(guī)醫(yī)院環(huán)境介紹，為患者提供安靜的治療環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征檢測(cè)，給予患者常規(guī)飲食護(hù)理等。給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：①生活護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄患者生命體征及臨床表現(xiàn)，及時(shí)檢測(cè)患者體溫、脈搏、心率、瞳孔等的變化狀況；及時(shí)根據(jù)外界環(huán)境溫度，調(diào)整病房溫度和濕度，定期對(duì)病房消毒、通風(fēng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境；給予患者床邊加用護(hù)欄，避免患者墜床；給予患者口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、排便護(hù)理等，輔助患者日常生活活動(dòng)，積極避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。②疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育：加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際文化程度及理解水平，給予患者針對(duì)性疾病健康知識(shí)教育，可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻等多種方式宣傳教育，促進(jìn)患者對(duì)腦血栓治療方法、注意事項(xiàng)的了解，改善患者對(duì)腦梗死的認(rèn)識(shí)，改變患者錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)患者配合。③心理護(hù)理：護(hù)理人員需采取溫和語(yǔ)氣，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，輔助患者及時(shí)排解不良情緒，加強(qiáng)對(duì)患者的安慰、鼓勵(lì)，提高患者治療信心；加強(qiáng)對(duì)患者的安慰鼓勵(lì)，積極回答患者的疑問(wèn)，及時(shí)了解患者需求，并盡可能滿足患者的合理需求，積極幫助患者解決日常生活中的問(wèn)題；加強(qiáng)對(duì)患者家屬的溝通交流，積極尋求社會(huì)支持，促進(jìn)患者家屬對(duì)患者的關(guān)心、鼓勵(lì)等，促進(jìn)患者保持積極心態(tài)，提升患者治療信心［2］。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食豆制品、魚類等相關(guān)高蛋白質(zhì)食物、蔬菜、水果等，減少脂肪攝入，多食降脂食物，控制患者鹽、糖分?jǐn)z入，禁煙限酒。⑤用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)藥物基礎(chǔ)知識(shí)教育，及時(shí)觀察患者不良反應(yīng)狀況，患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，及時(shí)給予針對(duì)性止血處理［3］。⑥康復(fù)訓(xùn)練：給予患者早期康復(fù)護(hù)理，為患者制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行生活功能及肢體功能訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度狀況，采取醫(yī)院自制滿意度表進(jìn)行調(diào)查，包括入院、飲食、環(huán)境、用藥、日常、出院等，總分100分。分為滿意（＞90分）、基本滿意（80～89分）、不滿意（＜80分）三類。滿意度=滿意率+基本滿意率。②對(duì)比兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能及日常生活能力狀況。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評(píng)分評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損狀況，共11類，共50項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)缺損狀況越嚴(yán)重［4］。使用日常生活功能（the Barthel index of ADL，Barthel）指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活生活能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越佳［5］。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

上述常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度狀況對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者滿意度與常規(guī)組相比明顯較高 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度綜合對(duì)比［n（%）］

2.2兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分狀況

優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較低（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分狀況對(duì)比［（±s），分］

表2　兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分狀況對(duì)比［（±s），分］

組別　例數(shù)NIHSS　Barthel常規(guī)組優(yōu)質(zhì)組t值P值30 30 12.7±2.7 （8.9±2.3）* 5.868 ＜0.05 51.4±2.9 （62.6±2.8）* 15.208 ＜0.05

2.3兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者住院時(shí)間為（14.2±4.5）d，與常規(guī)組（25.8±4.6）d相比明顯較少（t=9.873，P＜0.05）。

3　討論

腦血栓是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，是腦梗塞中最為常見(jiàn)的類型。當(dāng)前研究結(jié)果證實(shí)，高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、冠心病等均是腦血栓的重要影響因素，而隨著當(dāng)前我國(guó)人口老齡化加重，腦血栓的發(fā)病率也越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。腦血栓患者疾病較為危重，患者常急性發(fā)作，且患者常出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞損傷，導(dǎo)致患者預(yù)后較差，致死率和致殘率均較高［6］。腦血栓患者發(fā)病后常需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)治療，而患者康復(fù)治療效果直接影響影響神經(jīng)功能恢復(fù)狀況，直接影響患者預(yù)后［7］。

此次研究中對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腦血栓患者臨床護(hù)理過(guò)程中的作用進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)。在陳秀英［8］的相關(guān)研究中，觀察組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。分析其原因?yàn)椋孩俨扇?yōu)質(zhì)護(hù)理管理時(shí)，給予患者生活護(hù)理、疾病知識(shí)教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，其在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，融合人性化護(hù)理理念基礎(chǔ)，使得護(hù)理內(nèi)容更加全面、有效，有效提升了患者治療過(guò)程的安全性，減少了患者不良事件及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；②及時(shí)給予患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育、心理護(hù)理等，能及時(shí)改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者正確看待疾病，促進(jìn)患者積極配合治療，提高治療依從性，提升治療效果；③給予患者飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，能提高患者康復(fù)治療效果，避免接觸腦血栓相關(guān)危險(xiǎn)因素，避免患者再次形成血栓，既能提高患者治療效果，也能促進(jìn)患者康復(fù)，促進(jìn)患者腦組織及相關(guān)損傷神經(jīng)恢復(fù)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能及日常生活功能恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者早日出院，減少治療費(fèi)用［9-10］。此外，此次研究中，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，主要原因是采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理內(nèi)容更加全面、有效，更能滿足患者需求，且能促進(jìn)患者恢復(fù)，因此能改善護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日出院，且能提高患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，在腦血栓患者護(hù)理中具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

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Study on Effect of Excellent Nursing Management in the Nursing of Patients with Cerebral Thrombosis

LI Hui
Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.193

李輝（1963.12-），女，吉林四平人，中專，副主任護(hù)師，研究方向神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。

（2016-03-26）