王媛媛，韓娓娜.內蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院手術室，內蒙古包頭　0400；.內蒙古包頭市第四醫(yī)院整形美容外科，內蒙古包頭　04030

手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究

王媛媛1，韓娓娜2
1.內蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院手術室，內蒙古包頭014010；2.內蒙古包頭市第四醫(yī)院整形美容外科，內蒙古包頭014030

目的 主要對手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓進行相關的探究。方法 對該院30名在職的手術室護理人員在患者術中壓瘡認知與防范護理方面進行調查，再對這30名護理人員開展術中壓瘡認知與防范行為培訓，然后對他們護理前后的該護理行為進行比較分析，從而評估其培訓效果。結果 培訓后的護理人員對壓瘡認知與防范行為水平顯著高于培訓前。培訓前后護理人員的護理行為差異有統(tǒng)計學意義。結論 對手術室護理人員進行患者術中壓瘡認知與防范行為培訓，能夠提高他們該方面的護理質量，從而降低患者術中壓瘡發(fā)生率。

術中護理；壓瘡認知；防范行為；培訓

［Abstract］Objective To study the education of intraoperative pressure sore cognition and prevention behavior of patients for the nursing staff in the operating room.Methods The intraoperative pressure sore cognition and prevention nursing for patients of 30 on-the-job nursing staff in the operating room were surveyed，and the education of intraoperative pressure sore cognition and prevention behavior was carried out for them，and then the nursing behavior of them before and after nursing was compared and analyzed thus the education effect was evaluated.Results The pressure sore cognition and prevention behavior levels of nursing staff after education were obviously higher than those before education，and the difference in the nursing behavior of nursing staff before and after education was obvious with statistical significance.Conclusion The intraoperative pressure sore cognition and prevention behavior for patients of nursing staff in the operating room can improve the nursing quality thus reducing the incidence rate of intraoperative pressure sore of patients.

［Key words］Intraoperative nursing；Pressure sore cognition；Prevention behavior；Education

壓瘡，即壓力性潰瘍，它是由于機體局部組織持久受壓，阻礙正常的血液循環(huán)，從而使皮下組織以及皮膚的正常功能逐漸消退，導致出現組織破損或者壞死的現象［1］。壓瘡包括急性壓瘡以及慢性壓瘡［2］這兩種類型，而急性壓瘡的常發(fā)人群即為手術患者。在術后幾小時或者在術后6 d以內形成的壓瘡便可稱為術中急性壓瘡。較為常見的術中壓瘡一般是起始于皮下組織或者肌肉出現損傷，然后蔓延至表皮層以及真皮，再在骨隆突出的部位逐漸形成［3］。術中壓瘡極不穩(wěn)定，病情加劇速度快，一般來說術后前期壓瘡在數小時內就能轉變成后期壓瘡。就目前來看，國內關于壓瘡的危險性評估較多，但是并沒有對護理人員術中壓瘡知識與防范行為進行研究［4］。該研究針對手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓的效果進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象是該院30名在職的手術室護理人員，入選的護理人員都具有護理執(zhí)業(yè)資格證，均有半年以上的工作經歷，且為在職人員并愿意配合該研究。

1.2研究步驟

1.2.1研究方法該次對手術室護理人員術中壓瘡知識以及防范行為的調查主要是通過調查問卷的方式。問卷調查具體包括調查人員的基本信息、術中壓瘡相關知識的獲取途徑、術中壓瘡基本知識考核、術中壓瘡防范行為的考核、以及對術中壓瘡護理措施考核這五大方面。調查問卷是由醫(yī)院優(yōu)秀以及資深的護理專家進行查閱，并且評估其培訓效果。

1.2.2培訓方法①培訓計劃。培訓計劃具體包括這些方面：一是知識培訓。專業(yè)的護理培訓師對手術室護理人員講解術中壓瘡常識以及預防方面的知識，兩周一次，每次講解20 min［5］；二是實踐培訓。在知識培訓結束之后，專業(yè)培訓師現場向護理人員演示術中壓瘡安全護理的相關行為，并且將護理人員進行分組演練，督促指導他們熟悉掌握。2次/周，1 h/次；三是跟蹤督促。在培訓結束后，向護理人員發(fā)放相關的宣傳資料，并且督促護理人員將培訓中所學到的術中壓瘡相關的知識運用到臨床實踐中去，持續(xù)3個月。②培訓內容。培訓內容包括［6-8］：第一，術中壓瘡護理基礎理論知識，對術中壓瘡的基本概念以及分期進行具體講解。第二，術中壓瘡產生以及發(fā)展趨向的影響因素，主要包括手術持續(xù)時間、麻醉情況、壓力、濕度、缺氧以及缺血情況、按摩等因素。第三，其他的危險因素，主要指在急診手術、神經手術等手術中壓瘡形成的情況，以及危險評估表。第四，術中壓瘡對患者產生的一系列不良反應。第五，術中壓瘡有效的預防措施，包括對患者的體位進行合理調整，科學地運用褥瘡墊、保護貼膜等不同種類的物品進行輔助，在搬動患者時講究一定的方法，并且術中采取適當的保溫方法，比如加熱毯、紅外線加溫儀等，運用正確的脫碘方法給患者進行皮膚消毒，采取科學的方式讓麻醉患者活動以及觀察患者的皮膚狀況。③培訓效果評價。在培訓前，對護理人員術中壓瘡相關的知識以及防范行為進行調查以及評分，并充分了解護理人員對相關培訓需求以及希望的最佳培訓形式。對為期3個月的培訓進行問卷調查，將培訓前后的問卷調查結果進行比較，從而分析對手術室護理人員術中壓瘡認知與防范行為的培訓效果。

1.2.3資料收集在現場對護理人員進行問卷調查，并且現場收回。培訓前后發(fā)放調查問卷各30份，每次收回30份，回收率100%，調查問卷合格率也為100%。問卷調查總分100分，90分及以上為優(yōu)秀，60分及以上為合格，不到60分為不合格?？偤细衤?（優(yōu)秀+合格）×100%。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計數資料運用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1護理人員的基本信息

該研究中，護理人員的年齡最小是20歲，最大為50歲，平均年齡為（30.12±6.98）歲；工作年限是5個月～30年，平均工作時間為（11.23±5.72）年；有3人是中專學歷，19人是大專學歷，8人是本科及以上學歷；有11人是護師職稱，13人是護師職稱，6人是主管護師以及以上職稱。

2.2術中壓瘡相關知識的獲取途徑

據調查結果顯示：學校教師獲取知識有25人，所占比率為83.33%；崗前培訓獲取知識有17人，所占比率為56.67%；經驗獲取知識16人，所占比率為53.33%；專題講座獲取知識有13人，所占比率為43.33%；同事交流獲取知識有13人，所占比率為43.33%；查詢資料獲得知識有5人，所占比率為16.67%。

2.3培訓前后關于術中壓瘡基礎知識問卷調查考核比較

培訓前，護理人員術中壓瘡基礎知識調查問卷平均得分是（14.32±3.67）分；培訓后，護理人員術中壓瘡基礎知識調查問卷平均得分是（21.29±3.61）分，培訓前后數據差異有統(tǒng)計學意義。

2.4培訓前后關于術中壓瘡防范行為問卷調查考核比較

培訓前，護理人員術中壓瘡防范行為調查問卷平均得分是（81.63±13.97）分；培訓后，護理人員術中壓瘡防范行為調查問卷平均得分是（92.29±7.61）分，培訓前后數據差異有統(tǒng)計學意義。

2.5培訓前后關于術中壓瘡護理措施問卷調查考核比較

培訓前，護理人員術中壓瘡護理措施調查問卷平均得分是（76.13±3.67）分；培訓后，護理人員術中壓瘡護理措施調查問卷平均得分是（90.91±9.89）分，培訓前后數據差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

3.1對手術室護理人員關于術中壓瘡基礎知識掌握情況進行分析

該研究結果表明，手術室護理人員在接受培訓前對術中壓瘡知識平均得分為（14.32±3.67）分，僅僅是處于中等的水平，由此可見手術室護理人員對該方面的知識在一定程度上有所欠缺。并且根據調查顯示83.33%護理人員的知識是經學校教師傳授積累而來，這從側面也反映出臨床護理人員的知識體系是相對落后的，并不能有效地指導于實踐。

培訓后，護理人員術中壓瘡基礎知識平均得分是（21.29±3.61）分，明顯高于培訓前。國內外相關研究認為，改善術中壓瘡預防效果的有效策略之一便是實現護理人員壓瘡知識的更新，因此，提高護理人員相關的知識水平，能夠使術中壓瘡發(fā)生率降低。研究中對30名護理人員進行預防知識的培訓，在2周后，護理人員的術中壓瘡知識水平明顯得到提高，但是在培訓結束12周之后，與培訓前護理人員的知識水平相比，幾乎沒有差別。由此可知，壓瘡培訓是一個持久的過程，要讓護理人員對知識進行不斷的鞏固，從而真正將知識掌握牢固。此外，該次為期3個月的培訓，研究中展示出較為顯著的培訓效果，因此可以進行繼續(xù)探究，逐漸找到高效的培訓方式。

3.2對手術室護理人員關于術中壓瘡防范行為進行分析

培訓前，護理人員術中壓瘡防范行為平均得分是（81.63±13.97）分，從整體上來看，他們的術中防范行為水平較高。但是調查中顯示，有53.33%的人在術中壓瘡護理中判斷患者是否有壓瘡癥狀時多憑借臨床經驗來進行辨別，這不具規(guī)范性，容易造成失誤，因此，對護理人員采取有針對性的術中壓瘡相關的培訓十分有必要。

3.3對手術室護理人員關于術中壓瘡護理措施進行分析

該研究中，培訓后護理人員術中壓瘡護理措施平均得分（90.91±9.89）分高于培訓前護理人員術中壓瘡護理措施的平均分。這充分表明該研究通過知識培訓、實踐培訓以及跟蹤督促護理人員將培訓知識運用于臨床護理，從而使護理人員術中壓瘡護理措施得到提高。見表1。

表1　培訓前后得分情況明細（±s）

表1　培訓前后得分情況明細（±s）

組別x≥9060≤x＜90x＜60　平均得分培訓前培訓后7 11 18 17 52 81.63±13.97 90.91±9.89

知識是從實踐中得來，并且運用于實踐中。據此，研究者應該不斷探索，探究高效、可持續(xù)發(fā)展的培訓模式，制定出有效的術中壓瘡預防行為規(guī)范，從而最大程度上降低術中壓瘡發(fā)生率。

綜上所述，該次對手術室人員進行術中壓瘡相關的知識以及防范行為的培訓，通過比較培訓前后的護理人員的基礎知識、防范行為以及護理措施等水平，得出為期3個月的培訓取得了良好的效果，護理人員的整體的護理水平得到極大的提高，使術中壓瘡防范行為進一步規(guī)范，并且降低術中壓瘡的發(fā)生率，有效地節(jié)約醫(yī)療資源。

［1］黃靜，段麗麗，馮新瑋，等.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究［J］.中國護理管理，2013，13（1）：86-89.

［2］張軍.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究［J］.醫(yī)學信息，2016，29（4）：298-299.

［3］畢麗娜.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（28）：207-208.

［4］魏容.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究［J］.大家健康，2016，10（3）：242-243.

［5］史春梅.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究［J］.中外健康文摘，2014（21）：180-181.

［6］閆霞，王燕，張翠萍，等.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（74）：49-50.

［7］周文賢，徐葉，許巧玲，等.淺議手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究［J］.數理醫(yī)藥學雜志，2016，29（2）：293-294.

［8］王雅琪.手術室護理人員對患者手術壓瘡認知與防范行為培訓研究［J］.母嬰世界，2015（20）：148.

Research on Education of Intraoperative Pressure Sore Cognition and Prevention Behavior of Patients for the Nursing Staff in the Operating Room

WANG Yuan-yuan1，HAN Wei-na2
1.Operating Room，First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia，Baotou，Inner Mongolia，014010 China；2.Department of Plastic Cosmetic Surgery，Baotou Fourth Hospital of Inner Mongolia，Baotou，Inner Mongolia，014030 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0178-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.178

王媛媛（1979.6-），女，河北人，本科，主管護師，研究方向：麻醉護理。

（2016-03-25）