易穎，林嬪.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 經(jīng)管學(xué)院，廣東廣州　50006；.廣州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)管處，廣東廣州　508

基于秩和比法綜合評價(jià)廣州某醫(yī)科大學(xué)8所附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量

易穎1，林嬪2
1.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 經(jīng)管學(xué)院，廣東廣州510006；2.廣州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)管處，廣東廣州510182

目的 評價(jià)廣州某醫(yī)科大學(xué)8個附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院管理工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取8所醫(yī)院2014年全院門診人數(shù)、急診人數(shù)、入院人數(shù)等7個指標(biāo)，并且單獨(dú)選取了附屬第二醫(yī)院2010年—2014年五年的數(shù)據(jù)，運(yùn)用秩和比進(jìn)行綜合分析。結(jié)果8所附屬醫(yī)院的RSR值效果良好，據(jù)此可以對醫(yī)院進(jìn)行分檔，分為4個等級。附屬第二醫(yī)院的RSR值逐年上升。結(jié)論 附屬第二醫(yī)院排名第一，第七所附屬醫(yī)院排名靠后，附屬一院和附屬三院排名相同，附屬四院和附屬六院排名也相同。

RSR；廣州某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；分檔；醫(yī)療質(zhì)量

［Abstract］Objective To assess the medical quality of 8 affiliated hospitals in some medical university in Guangzhou and provide scientific basis for the hospital management work.Methods 7 indicators including outpatient number in the whole hospital，emergency number and admission number in 8 hospitals were selected，and data from 2010 to 2014 in the second affiliated hospital were selected and comprehensively analyzed using the rank-sum ratio.Results The effect of RSR value in 8 affiliated hospitals is good，and the hospital could be divided into 4 grades，and the RSR value in the second affiliated hospital gradually increased.Conclusion The second affiliated hospital ranks first，the seventh affiliated hospital ranks near the bottom，the first affiliated hospital and third affiliated hospital are of the same rank，and the fourth affiliated hospital and the sixth affiliated hospital are of the same rank.

［Key words］RSR；Affiliated hospitals in some medical university in Guangzhou；Grade；Medical quality

秩和比法（rank-sum ratio，RSR）是由我國著名的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)家田風(fēng)調(diào)先生創(chuàng)立的一種綜合評價(jià)方法，是運(yùn)用秩和比這一指數(shù)來概括多個指標(biāo)綜合水平的方法，能全面客觀地評價(jià)醫(yī)療工作。該文運(yùn)用這一方法來評價(jià)廣州某醫(yī)科大學(xué)2014年8個附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況以及附屬二醫(yī)院2010—2014年的醫(yī)療質(zhì)量情況。

表1　廣州某醫(yī)科大學(xué)附屬8所醫(yī)院7項(xiàng)指標(biāo)、秩次及RSR值

表2　按照RSR排序，并得到其概率單位值

表3　8個附屬醫(yī)院的分檔情況

表4　某醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院8個指標(biāo)、秩次及RSR

表5　按照RSR排序，并得到其概率單位值

1　資料與方法

1.1資料來源

來源于2014年廣州某醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

1.2指標(biāo)選擇

采用門診次數(shù)、急診人次、入院人數(shù)、平均住院日、平均開放病床數(shù)、周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率7個指標(biāo)，其中平均住院日為低優(yōu)指標(biāo)，其余均為高優(yōu)指標(biāo)。高優(yōu)指標(biāo)從小到大編秩，低優(yōu)指標(biāo)從大到小編秩?？偣?組數(shù)據(jù)。

1.3分析方法

根據(jù)秩次計(jì)算RSR值，其中為每個指標(biāo)的秩次，為指標(biāo)數(shù)，為分組數(shù)，根據(jù)RSR確定概率單位，并以RSR為因變量，以概率單位為自變量確立回歸方程。

2　結(jié)果

2.1各指標(biāo)編秩及每個醫(yī)院的RSR計(jì)算結(jié)果

本節(jié)推導(dǎo)算法的理論誤差，并將其與CRLB對比，以分析算法的理論性能.假設(shè)目標(biāo)位置的估計(jì)誤差為Δx，那么根據(jù)式(28)中θ3的定義可得：

見表1。

2.2得到的RSR值與概率單位

如表2。

2.3計(jì)算回歸方程

以RSR為因變量，以概率單位為自變量確立回歸方程，得到，回歸方程的方差分析P=0.000，說明擬合效果良好。

2.4根據(jù)各個醫(yī)院的RSR繪制RSR值趨勢圖可以看見各個醫(yī)院的排名情況（圖1）

圖1　8所附屬醫(yī)院RSR排名情況線圖

2.5各個醫(yī)院的RSR值分檔

2.6我們把最高檔的附屬第二醫(yī)院專門拿出來，找到其2010—2014年的數(shù)據(jù)，進(jìn)行5年7個指標(biāo)的RSR分析，基本數(shù)據(jù)及秩次見表4，概率單位值見表5。

2.7計(jì)算回歸方程

以RSR為因變量，以概率單位為自變量確立回歸方程，得到，回歸方程的方差分析P=0.000，說明擬合效果良好。

2.8以附屬第二醫(yī)院從2010年—2014年五年的RSR值做線圖，從圖2中可以看出，五年RSR值呈增加趨勢，從2010年—2013年增加趨勢明顯，2013年—2014增勢趨緩。

圖2　附屬第二醫(yī)院2010年—2014年RSR值線圖

3　結(jié)論

3.1 RSR方法

是一個通用的簡單的評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)。它可以將多指標(biāo)、多因素進(jìn)行綜合分析，可以彌補(bǔ)單項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的不足，能較全面客觀地評價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，RSR值處于0～1之間，越大越好，可以為醫(yī)院的管理提供科學(xué)參考依據(jù)。

3.2通過RSR分析顯示，廣州某醫(yī)科大學(xué)附屬8所醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有所區(qū)別，排名第一的附屬第二醫(yī)院是一所綜合性三甲醫(yī)院，坐落在廣州的老城區(qū)，人口非常密集，醫(yī)療需求較大，醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量較高，其他幾所附屬醫(yī)院有些雖然地方、規(guī)模不一樣，但綜合排名是一樣的，像附屬一院和附屬三院，附屬四院和附屬六院，附屬七院排名墊底，是跟其是口腔?？漆t(yī)院有關(guān)系，有幾項(xiàng)指標(biāo)排名較低所致。另外，我們就排名第一的附屬第二醫(yī)院2010—2014年五年的情況進(jìn)行了RSR分析，發(fā)現(xiàn)其RSR是逐年遞增的，平均住院日也逐年下降。這與近年來的醫(yī)療體制改革，醫(yī)院加大規(guī)模，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)系。另外該醫(yī)院所在的城區(qū)醫(yī)療需求逐年增大也是可能原因。

［1］陶莊，經(jīng)典秩和比法詳解，數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志［J］，2007，vol20，no2，122-125.

［2］董愛然.運(yùn)用秩和比法綜合評價(jià)2005—2010年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，中國病案［J］，2011，12（12）：61-62.

［3］崔小紅.秩和比方法的應(yīng)用，牡丹江師范學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）［J］，2010（2）：6-8.

Comprehensive Assessment of Medical Quality of 8 Affiliated Hospitals in Some Medical University in Guangzhou Based on Rank-sum Ratio

YI Ying1，LIN Pin2
1.School of Economics and Management，Traditional Chinese Medicine University Of Guangzhou，Guangzhou，Guangdong Province，510006 China；2.Medical Management Department，Guangzhou Medical University，510182 China

R197.32

A

1672-5654（2016）06（c）-0034-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.034

［項(xiàng)目編號］廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會 2015年課題，項(xiàng)目編號201516-03：基于秩和比（RSR）方法的廣東省醫(yī)院綜合效益的評價(jià)與分析。

易穎（1981.2-），女，山東兗州人，碩士學(xué)位，講師，研究方向：隨機(jī)運(yùn)籌學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)模型，E-mail：shandongyy@gzucm.edu.cn。

（2016-03-20）