常玉霞

(河南省人民醫(yī)院 急診科，鄭州 450003)

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全流程管理在急診科就診管理中應(yīng)用觀察

常玉霞

(河南省人民醫(yī)院 急診科，鄭州 450003)

目的探討全流程管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2013年7月—2013年12月為對(duì)照階段，應(yīng)用常規(guī)管理模式進(jìn)行急診護(hù)理管理；2014年1月—2014年6月作為觀察階段，實(shí)施全流程管理，比較兩階段內(nèi)患者的就診登記時(shí)間、醫(yī)生與患者的滿意度水平。結(jié)果與對(duì)照階段相比，觀察階段患者的接診登記時(shí)間與留觀登記時(shí)間均明顯下降[(14.38±3.17)svs(25.67±5.22)s、(40.06±8.77)svs(67.39±12.09)s]，觀察階段醫(yī)生滿意率為94.12%，高于對(duì)照階段81.25%，患者滿意率為93.41%，高于對(duì)照階段77.53%。上述指標(biāo)的組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在急診護(hù)理管理中應(yīng)用全流程管理能縮短急診患者的候診時(shí)間，提高患者及其家屬的滿意率和醫(yī)生滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

急診護(hù)理管理；全流程管理；應(yīng)用效果

急診科患者數(shù)量較多，且就診時(shí)間相對(duì)集中，患者的病情普遍較嚴(yán)重，在候診時(shí)極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)急診護(hù)理管理，縮短患者候診時(shí)間，是避免醫(yī)療糾紛的有效措施[1]。筆者自擬課題，分別選取兩個(gè)時(shí)間段中部分就診患者作為研究對(duì)象，通過(guò)比較全流程管理實(shí)施前后急診科室的護(hù)理質(zhì)量與工作效率，探討全流程管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月—2013年12月為對(duì)照階段，該階段內(nèi)河南省人民醫(yī)院急診科室共有醫(yī)生16名，護(hù)理人員27名，選取患者89名；2014年1月—2014年6月作為觀察階段，這一階段內(nèi)該院急診科室內(nèi)共有醫(yī)生17名，護(hù)理人員26名，選取患者91名。兩階段內(nèi)急診科的醫(yī)生、護(hù)理人員及患者數(shù)量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有醫(yī)生、護(hù)理人員及患者均自愿簽署知情同意書(shū)，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法對(duì)照階段采取傳統(tǒng)護(hù)理管理措施，即對(duì)所有就診患者統(tǒng)一管理，按照就診先后順序進(jìn)行護(hù)理。觀察階段則采取全流程管理措施：①將急診區(qū)合理劃分。在確保急診科室各部門(mén)間交流協(xié)作的基礎(chǔ)上，對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行功能區(qū)劃分，一般可將其劃分為紅色區(qū)域(適用于高?；颊?、黃色區(qū)域(適用于急重癥患者)、藍(lán)色區(qū)域(適用于一般性急診患者)及灰色區(qū)域(適用于慢性疾病患者)。②對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理培訓(xùn)，落實(shí)急診分級(jí)護(hù)理制度。要求護(hù)理人員在接診時(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行基本評(píng)估，并按照急重癥優(yōu)先的原則將患者引導(dǎo)至對(duì)應(yīng)分區(qū)內(nèi)候診；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)做好各功能分區(qū)內(nèi)的巡查工作，發(fā)現(xiàn)病情惡化患者，立即采取有效處理措施。此外，護(hù)理人員還應(yīng)具備良好的溝通技能，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，使患者及家屬理解急診護(hù)理措施，營(yíng)造良好的候診氛圍。③引入信息化技術(shù)，構(gòu)建健全的急診信息管理平臺(tái)。通過(guò)錄入患者的電子病歷，實(shí)現(xiàn)對(duì)不同病患信息的查詢、檢索、自動(dòng)錄入等功能[2]，在規(guī)范醫(yī)療管理的同時(shí)還有利于提高急診科室的工作效率[3]。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩階段內(nèi)患者的就診登記時(shí)間，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查醫(yī)生與患者的滿意率。

2　結(jié)果

2.1兩階段內(nèi)患者的就診登記時(shí)間比較觀察階段患者接診登記時(shí)間與留觀登記時(shí)間均明顯低于對(duì)照階段，指標(biāo)的組間比較有明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者就診登記時(shí)間比較

2.2兩階段內(nèi)醫(yī)生與患者的滿意率觀察階段醫(yī)生與患者的滿意率均明顯高于對(duì)照階段，兩項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩階段內(nèi)醫(yī)生與患者的滿意率比較[n(%)]

3　討論

通過(guò)本研究結(jié)果可知，觀察階段患者的接診登記時(shí)間和留觀登記時(shí)間明顯短與對(duì)照階段；觀察階段醫(yī)生與患者的滿意度也明顯高于對(duì)照階段的滿意度，各項(xiàng)指標(biāo)的組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與董建蘭等[5]研究結(jié)論相一致。提示全流程管理應(yīng)用于急診護(hù)理管理中可以提高急診護(hù)理管理質(zhì)量與效率。但本組中未對(duì)患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，需在后續(xù)工作中加以完善。

在急診科內(nèi)開(kāi)展全流程管理，要求相關(guān)人員在工作中以流程為導(dǎo)向[4]，對(duì)急診護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)、全面的有序化管理。將全流程管理模式應(yīng)用于急診護(hù)理管理的實(shí)質(zhì)就是消除急診科的部門(mén)界限，將不同業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人員進(jìn)行有機(jī)整合與重組，使急診科內(nèi)各類工作的整體效率與質(zhì)量得到提高，從而實(shí)現(xiàn)急診護(hù)理質(zhì)量的提高，有效避免急診科的醫(yī)療糾紛。

應(yīng)用全流程管理的優(yōu)勢(shì)有：①全流程管理的邏輯性、分解性與變化性明顯，不僅可將急診科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)銜接良好，還能突出急診護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，提高急診護(hù)理效率。②實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的保守型護(hù)理觀念向創(chuàng)新型護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變[6]，提高了護(hù)理人員的自我效能水平與價(jià)值觀。③全流程管理模式要求護(hù)理人員真正落實(shí)“一對(duì)一”護(hù)理，使護(hù)理工作的各項(xiàng)操作規(guī)范與流程得到有效實(shí)施，有利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，進(jìn)一步促進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量的整體提高。

綜上所述，將全流程管理應(yīng)用于急診護(hù)理管理中，能提高急診護(hù)理效率，縮短患者的就診時(shí)間，有利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]黎少珊,戴惠華,曾梅菇，等.全流程管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):35-36.

[2]劉麗昕.全流程管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5):104-106.

[3]夏利.門(mén)急診護(hù)理管理新模式的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,06(5):587-588.

[4]金靜芬.全流程管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(8):5-7.

[5]董建蘭,居偉.探討全流程管理在急診護(hù)理管理中的實(shí)施與效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,15(26):5928-5929.

[6]劉賢英.急診診療流程對(duì)急診護(hù)理管理質(zhì)量提高的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,14(11):14-15.

[責(zé)任編校：李振江]

2015-04-09

常玉霞(1976-)，女，河南省滑縣人，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

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1008-9276(2016)04-0326-02