朱銀燕（杭州師范大學附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310015）

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中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒敗血癥臨床觀察

朱銀燕
（杭州師范大學附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310015）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒敗血癥患兒臨床療效。方法 將61例新生兒敗血癥患兒隨機分為觀察組31例與對照組30例。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組僅采用西醫(yī)治療。兩組療程均為5 d。比較兩組患兒治療療效，體溫改善時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間及住院時間，治療前后血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平變化及血清中性粒細胞多肽1-3（HNP1-3）水平變化。結(jié)果 觀察組總有效率87.10%，高于對照組的63.33%（P<0.05）；觀察組患兒體溫改善時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患兒治療后血清PCT、CRP及HNP1-3水平明顯下降（P<0.05）；觀察組低于對照組（P< 0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒敗血癥患兒臨床療效顯著，可明顯降低患兒血清HNP1-3水平，具有重要研究價值。

中西醫(yī)結(jié)合新生兒敗血癥療效人中性粒細胞多肽1-3

新生兒敗血癥是新生兒時期的一種嚴重疾病。流行病學調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新生兒敗血癥發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且極低出生體重兒敗血癥發(fā)病率高達16.4%［1］。新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)缺乏特異性，若不能采取及時有效的診斷和治療，其病情變化迅速，是致使新生兒期死亡的一個主要原因［2］。本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒敗血癥患兒臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇診斷依據(jù)中華醫(yī)學會中華兒科學分會新生兒學組制定新生兒敗血癥診療方案中關(guān)于新生兒敗血癥相關(guān)診斷標準［3］。入組標準：符合新生兒敗血癥患兒診斷標準；與患兒家屬簽訂知情同意書者。

1.2臨床資料選取本院2011年12月至2015年12月新生兒敗血癥患兒61例，男性43例，女性18例；胎齡27～40周，平均胎齡（34.13±2.78）周；出生體質(zhì)量1087～3231 g，平均（2104.32±178.93）g。依據(jù)隨著隨機表法隨機分為觀察組31例與對照組30例。兩組患兒資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1　兩組臨床資料比較

1.3治療方法對照組給予丙種球蛋白400 mg/（kg·d）入液靜滴，初始低速為5滴/min，觀察0.5 h若患者未發(fā)生不良反應(yīng)，則加快速度，2 h滴完，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑治療，組方：茵陳10 g，梔子5 g，大黃5 g，金銀花10 g，黃芩10 g。水煎服，取汁45 mL，每次15 mL，每日分3次服用。兩組療程均為5 d。

1.4觀察指標1）觀察兩組患兒體溫改善時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間及住院時間；2）觀察兩組患者血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平治療前后變化，均于治療前、后清晨空腹抽取肘靜脈血5mL，裝于不含抗凝劑的試管內(nèi)，室溫下自然凝集20～30 min，離心，分離血清，置于-80℃保存待測；3）觀察兩組患兒血清中性粒細胞多肽1-3（HNP1-3）變化，取上述血清標本測定；4）觀察兩組患兒不良發(fā)生情況。

1.5療效標準參照文獻［4］擬定。治愈：患兒癥狀、陽性體征消失，以及患兒檢查未見異常。顯效：患兒癥狀、體征明顯改善，以及患兒檢查未見異常。有效：患兒癥狀、體征有所改善，以及患兒檢查至少有1項未完全恢復。無效：患兒癥狀、體征及檢查無改善。

1.6統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理。計數(shù)資料和計量資料分別采用百分率和（±s）表示，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用獨立樣本t檢驗組間計量資料、配對t檢驗組內(nèi)計量資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較見表2。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患兒體溫改善時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間及住院時間比較見表3。觀察組患兒體溫改善時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間及住院時間均優(yōu)于對照組（P< 0.05）。

2.3兩組治療前后血清PCT、CRP及HNP1-3水平比較見表4。兩組患兒治療后血清PCT、CRP及HNP1-3水平均下降（P<0.05）；觀察組低于對照組（P<0.05）。

表2　兩組臨床療效比較（n）

表3　兩組治療前后體溫改善時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間及住院時間比較（±s）

表3　兩組治療前后體溫改善時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間及住院時間比較（±s）

組　別　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間（h）住院時間（d）觀察組　5.63±1.35△　7.83±1.74△對照組　8.56±1.87　12.32±2.59 n　　體溫改善時間（h）31　3.87±0.84△30　5.97±1.34

3　討　論

新生兒敗血癥主要是指新生兒期真菌或者細菌侵入血循環(huán)且在其中大量繁殖，以及產(chǎn)生毒素致使的一種全身性感染，同時也為新生兒時期常見的一種感染性疾?。?-7］。新生兒敗血癥臨床癥狀是非特性的，目前西醫(yī)治療新生兒敗血癥患兒尚無特效的治療方法［8-10］。中醫(yī)學認為新生兒敗血癥應(yīng)以黃疸為主治療，黃疸主要是由于母體濕熱邪毒熏蒸于胎引起，或者由于先天元氣不足、脾未健運、不能輸瀉，從而導致濕熱內(nèi)蘊郁而發(fā)黃［9-10］。筆者本研究采用中藥湯劑中茵陳具有清熱利濕、退黃功效，梔子具有清熱利濕、利膽退黃、瀉火除煩功效［11-13］，金銀花具有清熱解毒功效，大黃具有清熱解毒、利膽、通腑瀉熱功效［14-17］?，F(xiàn)代藥理研究表明，茵陳、梔子、大黃、金銀花具有很強的抗感染作用，且具有解熱、抗病原微生物作用。筆者本研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯提高治療療效；觀察組患兒體溫改善時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯改善患兒癥狀、體征；兩組患兒血清PCT、CRP水平治療后明顯下降，觀察組患兒血清PCT、CRP水平治療后低于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療可降低血清PCT、CRP水平，改善患兒癥狀。

表4　兩組治療前后血清PCT、CRP及HNP1-3水平比較（±s）

表4　兩組治療前后血清PCT、CRP及HNP1-3水平比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　時間　HNP1-3（ng/mL）PCT（ng/L）　CRP（mg/L）觀察組　治療前　78.42±6.51 （n=31）　治療后　49.83±3.41*△對照組　治療前　79.17±6.78 7.21±1.85　21.78±5.42 1.83±0.45*△11.09±2.31*△7.12±1.69　22.35±5.27 （n=30）　治療后　58.79±4.15*3.41±0.79*　16.79±3.49*

防御素是普遍存在于生物界的一種陽離子多肽，能夠參與抵抗病原微生物侵害的宿主防御機制，同時也為機體重要的一種內(nèi)源性免疫成分［18-19］。防御素分為α-防御素與β-防御素，其中HNP1-3為人α-防御素。近年來研究發(fā)現(xiàn)HNP1-3是HNP的主體，具有重要臨床意義。目前，臨床上有關(guān)新生兒敗血癥與HNP1-3之間相關(guān)性尚無影響。筆者通過初步研究發(fā)現(xiàn)，組患兒血清HNP1-3水平治療后明顯下降，觀察組患兒血清HNP1-3水平治療后低于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療可降低血清HNP1-3水平。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒敗血癥患兒臨床療效顯著，可明顯降低患兒血清HNP1-3水平，具有重要研究價值。

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R722.13+1文獻標志碼：B

1004-745X（2016）06-1258-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.06.109

（2015-12-20）