石麗麗　王夏蓮（陜西省西安市華山中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

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腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的效果分析

石麗麗王夏蓮
（陜西省西安市華山中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 觀察腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的效果。方法 82例患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組采用血液透析加腎康注射液治療，對照組僅進行血液透析治療；比較兩組血生化指標治療前后變化情況、臨床療效。結(jié)果 研究組治療后血肌酐、尿素氮濃度值分別為（358±125）μmol/L，（10.2±8.9）mmol/L，均低于對照組的（464±132）mol/L，（15.1±9.6）mmol/L；血紅蛋白濃度、肌酐清除率分別為（94.3±22.8）g/L，（25.4±8.2）mL/min，均高于對照組的（87.5±21.2）g/L，（21.9±10.8）mL/min（P<0.05）。研究組治療總有效率為90.24%，高于對照組的65.85%（P<0.05）。結(jié)論 腎康注射液、血液透析聯(lián)合治療慢性腎衰竭臨床效果較佳，既可減少血液透析次數(shù)，又可改善患者腎臟殘余腎功能，使其調(diào)節(jié)代謝及內(nèi)分泌功能得到提高。

慢性腎衰竭腎康注射液血液透析

慢性腎衰竭多因患者腎臟無法將代謝廢物排出，亦不能維持正常的水/電解質(zhì)酸堿平衡及內(nèi)分泌 （腎素、促紅細胞生成素）水平，嚴重者病情惡化轉(zhuǎn)為終末期尿毒癥，危及患者生命健康［1-2］。血液透析是治療慢性腎衰竭最常用、最早開展的腎臟替代療法。臨床應用多年表明該療法可較大程度替代腎臟排出機體內(nèi)的氮質(zhì)代謝廢物，使患者生命得以延續(xù)［3］，但同時有研究認為［4］該法無法從根本上維持腎臟的代謝及分泌激素功能，并且存在一定透析相關并發(fā)癥如免疫力下降、營養(yǎng)不良等。因此，有學者提出［5］應當積極尋求更加有效的治療方案，既可使患者透析次數(shù)減少，又可改善其殘余腎功能、延緩腎衰竭進展。本研究對腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的效果進行分析。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇參考文獻［6］擬定。納入標準：依據(jù)慢性腎衰竭臨床診斷及分期標準，確診為慢性腎衰竭者；已有3個月以上規(guī)律血液透析史者；均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：年齡＜18歲或＞70歲者；未完成治療計劃者；臨床資料不全者。

1.2臨床資料以2012年6月至2014年6月期間在本院治療的82例患者作為研究對象，并按照電腦產(chǎn)生的隨機數(shù)列隨機分為兩組，每組41例。研究組男性27例，女性14例；平均年齡（52.50±10.70）歲；臨床類型為慢性腎小球腎炎25例，高血壓腎病8例，慢性腎盂腎炎4例，糖尿病腎病4例。對照組男性29例，女性12例；平均年齡（53.10±11.50）歲；臨床類型為慢性腎小球腎炎26例，高血壓腎病7例，慢性腎盂腎炎7例，糖尿病腎病4例 。兩組患者人口學基本資料、臨床疾病情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.3治療方法對照組采用血液透析治療：血液透析使用血液透析機（德國，費森尤斯），透析液為碳酸氫鹽，透析器膜為聚砜膜（1.4 m2，一次性）；透析液、血液流量控制值依次為500 mL/min、200～250 mL/min；透析次數(shù)為每周3次，透析時間為4 h/次，連續(xù)治療并觀察1個月。研究組采用血液透析加腎康注射液治療：血液透析所用器材，透析液、血液流量控制值均同對照組，透析次數(shù)為每周2次，透析時間為4 h/次；腎康注射液（西安盛康制藥公司產(chǎn)，20 mL/支），40 mL/次，溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中，每次透析完畢后經(jīng)靜脈輸注，輸注速度控制在3 mL/min，均連續(xù)治療并觀察1個月。

1.4觀察標準參考文獻［7-8］擬定，兩組血生化指標治療前后變化情況：分別于治療前、療程結(jié)束后抽血檢測患者血肌酐、尿素氮、血紅蛋白濃度，肌酐清除率值。兩組臨床療效依據(jù)《慢性腎衰竭臨床中藥新藥治療效果評價標準》分為顯效、有效、無效3級，治療總有效率=（每組顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學處理應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療前后血生化指標比較見表1。研究組治療后血肌酐、尿素氮濃度值均較對照組有明顯降低（P＜0.05），血紅蛋白濃度、肌酐清除率則較對照組有明顯提升（P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效比較見表2。研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后血生化指標比較（±s）

表1　兩組治療前后血生化指標比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組　別　　時　間　血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）血紅蛋白（g/L）肌酐清除率（mL/min）研究組　治療前（n=41） 治療后對照組　治療前561±150　18.4±11.2　84.2±24.8　20.4±11.7 358±125*△　10.2±8.9*△　94.3±22.8△　25.4±8.2△562±149　18.8±11.6　85.0±25.4　20.6±12.5 （n=41） 治療后464±132　15.1±9.6　87.5±21.2　21.9±10.8

表2　兩組臨床療效比較（n）（%）

3　討　論

血液透析現(xiàn)已成為慢性腎衰竭患者基本的治療手段之一，可替代腎臟排出血液中的各種代謝廢物，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［9］。但隨著其多年的臨床應用，有研究指出［10］該療法存在一定的并發(fā)癥如透析相關高血壓、低血壓，頻繁穿刺引起內(nèi)瘺損傷等；同時長期透析所產(chǎn)生的費用亦可對患者經(jīng)濟上造成較大壓力。為此近年來有學者指出［11］應當積極尋求更加有效的治療方案，既可使患者透析次數(shù)減少，又可改善其殘余腎功能、延緩腎衰竭進展。慢性腎衰竭屬于中醫(yī)學“水腫”“溺毒”等范疇，中醫(yī)主張其治療應以填精養(yǎng)陰、降濁活血等為主［12-13］。腎康注射液是采用現(xiàn)代制藥工藝制成的中藥制劑，其含有從多種中藥材中提取出各種有效組分，包括大黃、黃芪、紅花、丹參等，有研究報道［14］其可改善患者腎功能不全臨床癥狀，并使其殘余腎調(diào)節(jié)代謝、內(nèi)分泌功能得到保護。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后血肌酐、尿素氮濃度值均較對照組有明顯降低，血紅蛋白濃度、肌酐清除率則較對照組有明顯提升；治療總有效率亦顯著高于對照組，表明腎康注射液、血液透析聯(lián)合治療慢性腎衰竭臨床效果較佳，在減少血液透析次數(shù)的同時又可維持機體血生化指標在正常水平，并使其調(diào)節(jié)代謝及內(nèi)分泌功能得到提高，與其他研究結(jié)果相一致?，F(xiàn)代藥理學研究結(jié)果證實，腎康注射液中的大黃成分含有蒽醌類衍生物，其具有抑制蛋白分解、促進肌酐等排泄及自由基清除等功效；黃芪中含有的黃芪多糖組分可減輕腎臟的缺血再灌注損傷程度，增加蛋白合成；紅花、丹參均可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度。

綜上所述，本研究認為腎康注射液、血液透析聯(lián)合治療慢性腎衰竭臨床效果較佳，既可減少血液透析次數(shù)，又可改善患者腎臟殘余腎功能，使其調(diào)節(jié)代謝及內(nèi)分泌功能得到提高［15］。

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R692.5文獻標志碼：B

1004-745X（2016）06-1215-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.06.091

（2015-03-21）