劉國平　任福嬋（山西省原平市中醫(yī)醫(yī)院，山西 原平 100048）

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清熱活血湯治療急性盆腔炎臨床觀察

劉國平任福嬋
（山西省原平市中醫(yī)醫(yī)院，山西 原平 100048）

目的 觀察應(yīng)用清熱活血湯治療急性盆腔炎的臨床效果。方法 將60例急性盆腔炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，各30例。對照組選擇常規(guī)西醫(yī)方法治療，而研究組在對照組基礎(chǔ)上加用清熱活血湯治療。兩組均每個療程為1個星期，堅持治療2個療程。結(jié)果 研究組患者的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用清熱活血湯治療急性盆腔炎，可以有效提升患者生活質(zhì)量以及臨床效果。

清熱活血湯急性盆腔炎臨床療效

急性盆腔炎主要指的是女性內(nèi)生殖器（例如卵巢、子宮與輸卵管等）、盆腔腹膜以及周圍結(jié)締組織等出現(xiàn)急性感染，引發(fā)肛門墜脹、高熱、下腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、白帶多以及腰骶痛等癥狀［1］，是一種臨床中常見與多發(fā)的婦科疾病，如果沒有得到徹底的治療，則可以遷延成為慢性盆腔炎，具備著反復(fù)發(fā)作的特征［2］。本研究以本院收治的60例急性盆腔炎患者作為研究對象，旨在觀察應(yīng)用清熱活血湯治療急性盆腔炎的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研指導(dǎo)原則》［3］中“女性生殖系統(tǒng)炎癥”以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］相關(guān)內(nèi)容擬定。

1.2臨床資料收集2011年1月至2014年7月期間本院收治的60例急性盆腔炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組與研究組。全部患者中，有56例下腹痛患者；有34例體溫發(fā)熱患者；25例腰痛患者；有20例白帶多或者夾膿患者。每組各30例。對照組年齡17～50歲，平均（38.58±4.51）歲；病程為1～7 d，平均（3.41±0.37）d。研究組年齡18～51歲，平均為（38.46±4.54）歲；病程2～7 d，平均（2.84±0.44）d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)學(xué)計意義（P>0.05）。

1.3治療方法對照組選擇常規(guī)西醫(yī)方法治療，將氨芐青霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠，產(chǎn)品批號：B1991002）3.0 g加入 0.9%氯化鈉注射液100 mL中進(jìn)行靜脈滴注，每日2次；0.5%甲硝唑（河南天方藥業(yè)股份有限公司，產(chǎn)品批號H41021570）100 mL靜脈滴注，每日2次。存在青霉素過敏史的患者，需將氨芐青霉素替換成氧氟沙星注射液100 mL靜滴，每日2次；而研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用清熱活血湯治療。組方：甘草5 g，川楝子10 g，土茯苓15 g，牡丹皮15 g，黃柏15 g，紅藤15 g，連翹20 g，延胡索10 g，生薏苡仁15 g，赤芍15 g，丹參15 g，敗醬草15 g，蒲公英30 g，金銀花30 g。發(fā)熱患者加用石膏30 g；腹痛患者加用乳香5 g，沒藥5 g；盆腔積液患者加用澤瀉10 g，茯苓15 g。水煎服，每日2次，每日1劑。兩組每個療程均為1周，堅持治療2個療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)［5］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，且經(jīng)B超檢查顯示雙側(cè)或者單側(cè)附件完全恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，且經(jīng)B超檢查顯示雙側(cè)或者單側(cè)附件基本恢復(fù)正常。無效：患者患者臨床癥狀無變化，且經(jīng)B超檢查顯示雙側(cè)或者單側(cè)附件無改善。總有效率=［（顯效+有效）/治療患者總數(shù)］×100.0%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，并對數(shù)據(jù)采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床療效比較見表1。結(jié)果示研究組患者的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

表1　兩組患者臨床療效比較（n）

2.2兩組患者疼痛、體溫、血沉情況比較見表2。結(jié)果示研究組治療后疼痛、體溫、血沉情況都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表2　兩組患者治療后疼痛、體溫、血沉情況比較（±s）

組別　　治療后1個月治療后3個月研究組　6.28±1.08△　2.17±1.08△對照組　9.12±1.36　5.42±1.12 n　　治療前30　45.33±19.81△30　43.9±15.72

3　討　論

急性盆腔炎可歸屬中醫(yī)學(xué)“帶下”“婦人腹痛”等范疇。最近幾年，相關(guān)臨床資料指出，往往在處理流產(chǎn)或者分娩等宮腔操作過程中操作不嚴(yán)、經(jīng)期衛(wèi)生或者患者不注意孕期、性生活不潔，尤其是憂郁及疲勞等免疫力下降過程中導(dǎo)致的盆腔急性感染。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)前以及產(chǎn)后血室正開，胞脈空虛，或者體弱、房勞、手術(shù)，熱毒之邪乘虛侵入，客于胞中，壅于下焦，與氣血相搏，沖任受損，邪正相交，壅遏不行，氣血瘀滯，由此瘀毒壅結(jié)胞宮而阻滯經(jīng)絡(luò)，最終導(dǎo)致發(fā)生白帶增多，下腹痛以及腰痛等癥狀。此疾病具有轉(zhuǎn)變快、病情重以及病勢急等特征，如果沒有得到徹底的治療，則可以遷延成為慢性盆腔炎，具備著反復(fù)發(fā)作的特征［7］。除此之外，盆腔炎還是女性不孕以及宮外孕的關(guān)鍵因素，對婦女的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響，所以，應(yīng)積極尋求有效措施徹底治療急性盆腔炎，且縮短療程，提高臨床效果［8］。在臨床中，往往選擇抗生素治療急性盆腔炎，由此避免引發(fā)感染性休克、彌漫性腹膜炎以及敗血癥等危及患者生命的疾病。在治療初期，可以迅速控制病情，逐漸的以血象恢復(fù)，腹痛緩以及高熱退而愈，但是因為致病菌的繁殖與更新，以及抗生素的濫用等，導(dǎo)致大量盆腔炎患者在急性發(fā)作時即使選擇了抗生素，依舊難以有效控制病情，而逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，發(fā)生腰腹痛，不孕以及低熱等癥狀。而清熱活血湯的藥方組成成分主要為甘草、川楝子、土茯苓、牡丹皮、黃柏、紅藤、連翹、延胡索、生薏苡仁、赤芍、丹參、敗醬草、蒲公英、金銀花等，其具備著活血祛瘀、活血利濕、清熱解毒、健脾利濕、活血止痛、瀉火解毒以及清熱涼血等功效［9］，可以有效清除急性盆腔炎的壅滯以及邪毒等，從而實現(xiàn)治療的效果［10］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，清熱解毒藥物與活血化瘀藥物可以有效抑制或者殺滅多種病毒或者細(xì)菌［11］，且具有抗病毒、抗菌消炎以及加強(qiáng)吞噬功能等功效，并可以有效加強(qiáng)機(jī)體對于感染具備的免疫能力［12-15］。

綜上所述，應(yīng)用清熱活血湯治療急性盆腔炎，具有較好的臨床效果，可以有效地提升使患者生活質(zhì)量以及臨床效果。

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R711.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

1004-745X（2016）06-1175-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.06.075

（2015-09-21）