高　帆，李靜雅，張康莉，張曉明，辛闊林，周洪光，陳建章

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醫(yī)學心理學

軍人自殺風險評估量表的編制*

高帆，李靜雅，張康莉*，張曉明，辛闊林，周洪光，陳建章

目的探討軍人自殺的主要風險因素，編制適合我國軍人的自殺風險評估量表。方法在文獻分析的基礎上，結(jié)合國外已有的自殺風險評估量表，通過專家評定等方法，編制了軍人自殺風險評估量表，然后對其進行探索性因素分析與驗證性因素分析。結(jié)果探索性因素分析抽取了十個因素，分別為“自殺企圖”“生活無助感”“適應不良”“孤獨自卑”“角色倦怠”“抑郁情緒”“人際關系緊張”“睡眠障礙”“信任感缺失”“軀體化”；驗證性因素分析表明χ2/df=3.94，NFI=0.96，TLI=0.95，CFI=0.97，RMSEA=0.08；信度分析表明量表的α系數(shù)為0.95。結(jié)論問卷結(jié)構明晰，具有較好的內(nèi)部一致性信度，可以作為軍人自殺風險評估的有效測量工具，可用于進一步研究。

軍人；自殺風險評估；因素分析；量表

［Abstract］ObjectiveTo explore the key risk factors of armymen suicide and to develop the scale on armymen suicide risk assessment.MethodsCombined with the dimension of armymen suicide risk by abroad relevant developed questionnaires and previous literatures，through experts'assessment，authors developed the scale of armymen suicide risk assessment.Then the data of the scale were processed by Exploratory Factor Analysis（EFA）and Confirmatory Factor Analysis（CFA）.ResultsEFA revealed that the scale included ten dimensions：suicidalattempt，helplessoflife，maladjustment，lonelinessandinferiority，roleburnout，depression，interpersonal strain，sleep disorders，trust deficiency，somatization，etc.CFA revealed that χ2/df=3.94，NFI=0.96，TLI=0.95，CFI= 0.97，RMSEA=0.08；reliabilityanalysisrevealedthatthefullscale'sCronbachα=0.95.ConclusionThe questionnaire developed by authors has clear structure and acceptable internal consistency，and can be used in future research on armymen suicide risk assessment and as effective measurement tools for this assessment.

［Key words］Armymen；Suicide risk assessment；Factor analysis；Scale

軍人群體是一個特殊的群體，由于需要面對作戰(zhàn)環(huán)境及承受較高的心理壓力，是自殺風險的高危人群之一。軍人自殺會導致部隊減員、戰(zhàn)斗力下降等問題，給軍隊工作造成了較多的消極影響。自殺防治工作一直以來都是軍事心理學研究的重點與熱點所在，及時對軍人進行心理疏導，建立自殺危機預警體系，能夠有效地預防軍人自殺問題。長期以來，軍人自殺的相關研究工作，大多為概述性研究，實證研究相對缺乏，并且主要側(cè)重于軍人自殺意念方面。然而，影響自殺的危險因素涉及環(huán)境與個體的多個層次、多個方面，盡管自殺意念的產(chǎn)生是自殺風險評估中十分重要的一部分，但是卻無法系統(tǒng)全面的衡量軍人自殺風險。因此，編制更為有效的軍人自殺風險評估工具，從多個方面對軍人的自殺風險進行評估，對于軍人自殺危機預警體系的建立十分迫切，對于推進我國軍隊的自殺防治工作具有重要的現(xiàn)實意義。

1　資料與方法

1.1初測項目的編制及預試在現(xiàn)有的自殺風險評估量表中，自殺風險評估量表（NGASR）得到了較多的臨床應用，具有良好的心理測驗特征。該問卷量表從絕望感、人際和社會功能退縮、自殺家族史、自殺未遂史等15個方面對個體的自殺風險進行評估，為他評量表，適合于臨床評估，不適用于較大范圍的篩查工作，并且該問卷的15項評估主要針對一般個體，對于部隊環(huán)境及軍人身份缺乏針對性。因此在文獻分析的基礎上，由五名具備軍人身份的臨床心理學專家對軍人自殺風險的主要影響因子進行評定，從個體生理、心理與環(huán)境適應三個方面選取了10個主要因子用以評估軍人的自殺風險，結(jié)合國內(nèi)外相關成熟量表中相同或相似特質(zhì)的題目，進行刪減、修改及增加后形成了106個初測項目。

為初步考察自編問卷的結(jié)構和檢驗每一項目的質(zhì)量，進行了預試，以106個項目組成的初測問卷對202名軍人進行施測。再對施測結(jié)果進行項目分析和初步的因素分析，刪除被試不易理解、因素負荷小（小于0.30）、共同度低（低于0.20）、決斷值（CR）未達0.001水平的題目，共刪除41個題目，并對意義相近或重復的題目進行刪除合并，最后形成了由59個題目組成的軍人自殺風險評估問卷。

1.2正式量表的編制

1.2.1被試整群抽取某部軍人536名，均為男性，平均年齡（22.03±3.89）歲。按統(tǒng)計學的要求，進行探索性因素分析與驗證性因素分析的數(shù)據(jù)應該是同一研究總體中近乎相等的兩個數(shù)據(jù)樣本。因此，對該樣本采取奇偶數(shù)分半法將被試分為近乎等效的兩部分。

1.2.2施測使用統(tǒng)一指導語，采用集體施測的方式由主試統(tǒng)一收發(fā)問卷，主試由經(jīng)過培訓的心理學碩士擔任，為避免被試的反應定勢自編問卷的不同緯度題目交叉混合排列。

1.2.3統(tǒng)計學處理運用SPSS18.0和AMOS17.0進行探索性因素分析與驗證性因素分析。

2　結(jié)果

2.1探索性因素分析采用主成分分析法抽取公共因素，采用方差極大正交旋轉(zhuǎn)法求出最終的因素負荷矩陣。EFA中取樣適當性KMO的指標為0.927，Bartlett球形檢驗統(tǒng)計量為8507.542（Df= 1540，P=0.000）說明數(shù)據(jù)適合進行因素分析。進行因素分析，刪除雙負載（在兩個因素上的負荷之差＜0.3）的題目三道。用剩余56道題目重做因素分析，在沒有限定因素個數(shù)的條件下進行因素提取，結(jié)果特征值＞1的因素有10個，解釋了62.67%的變異。從第11個因素起，每個因素解釋的方差都＜2.0%，和前10個因素存在較大差異。碎石圖顯示第10個因素是拐點，而第11個因素和第12個因素疊在一起。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，56個項目較好的被10個因素所解釋。十個因素的貢獻率分別為9.70%、9.45%、8.83%、6.95%、6.92%、6.37%、4.80%、3.90%、3.24%、2.50%。因素結(jié)構及負荷見表1。

2.2驗證性因素分析按照探索性因素分析確定的結(jié)構，對56個題目進行驗證性因素分析。用最大似然法（ML），對其進行估計和檢驗擬合指數(shù)進行檢驗，各擬合指標分別為：χ2/df=3.94，NFI=0.96，TLI= 0.95，CFI=0.97，RMSEA=0.08。

表1　因素結(jié)構與負荷

2.3信度分析量表總體的克倫巴赫α系數(shù)為0.95，F(xiàn)1的α系數(shù)為0.88，F(xiàn)2的α系數(shù)為0.68，F(xiàn)3的α系數(shù)為0.78，F(xiàn)4的α系數(shù)為0.88，F(xiàn)5的α系數(shù)為0.85，F(xiàn)6的α系數(shù)為0.62，F(xiàn)7的α系數(shù)為0.82，F(xiàn)8的α系數(shù)為0.83，F(xiàn)9的α系數(shù)為0.90，F(xiàn)10的α系數(shù)為0.60。

3　討論

在已有相關成型量表及研究的基礎上，采用專家評定法選取十個主要的自殺危險因素來評估軍人的自殺風險。從探索性因素分析的結(jié)果可以看出，“軍人自殺風險評估量表”由56道題目組成，最后歸納成相應的十個因素，根據(jù)項目的具體含義分別命名為“自殺企圖”“生活無助感”“適應不良”“孤獨自卑”“角色倦怠”“抑郁情緒”“人際關系緊張”“睡眠障礙”“信任感缺失”“軀體化”。

從進一步的驗證性因素分析結(jié)果中可以看到，擬合指數(shù)NFI、TLI和CFI均在0.95以上，RMSEA在0.08以下，表明軍人自殺風險評估量表的假設模型是擬合良好的模型，量表的因素結(jié)構具有較好的擬合度和穩(wěn)定性。這反映了本量表具有良好的項目特性與結(jié)構效度。

信度分析結(jié)果顯示，量表總體與各個因素（除F3、F6與F10）的克倫巴赫α系數(shù)都在0.8以上，信度系數(shù)較高；雖然因素F3、F6與F10的α系數(shù)值為

0.78、0.62及0.60，但也達到了可接受的水平，因此可以認定該量表具有較高的內(nèi)部一致性信度，符合心理測量學的要求。

該軍人自殺風險評估量表，適用于部隊官兵自殺風險的測評，同時能夠有效地從情緒、個性、社會關系及生理表現(xiàn)等多個方面反映部隊官兵的身心狀態(tài)，有助于部隊官兵及上級部門及時發(fā)現(xiàn)問題，為防控軍人自殺提供相應的參考。

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［2016-01-15收稿，2016-02-18修回］

Development of the armymen suicide risk assessment scale

GAO Fan①，LI Jing-ya，ZHANG Kang-li，etal.①The 202nd Hospital of Chinese PLA，Shenyang，Liaoning 110812，China

R395.1

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.025

全軍后勤科研計劃面上課題（CWS12L069）

110812遼寧沈陽，解放軍202醫(yī)院（高帆）；250031山東濟南，濟南軍區(qū)總醫(yī)院（李靜雅，張康莉，張曉明，辛闊林，周洪光，陳建章）

張康莉，Email：chanjz@126.com