劉曉艷，李淑華，王瑩芹，代珍珍，劉怡閣

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眼部整形手術(shù)患者心理護(hù)理干預(yù)效果分析

劉曉艷，李淑華*，王瑩芹，代珍珍，劉怡閣

眼部；整形手術(shù)；心理護(hù)理

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變，接受醫(yī)療整形美容的人群不斷增加，并逐漸成為美化自我的重要途徑［1］。眼睛在面部外觀中占據(jù)主要地位，要求對(duì)眼部進(jìn)行整形的患者達(dá)美容總數(shù)的50%以上。接受整形者以青年女性較為多見(jiàn)，其普遍對(duì)自身眼部不滿意，并對(duì)手術(shù)效果的期望值過(guò)高，治療前后心理波動(dòng)較大，可對(duì)正常生活造成一定程度影響［2］。因此，在眼部整形圍手術(shù)期實(shí)施有效的心理干預(yù)有助于緩解上述人群的心理壓力。筆者對(duì)部分接受眼部整形的患者進(jìn)行研究，總結(jié)分析心理干預(yù)方法及臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年10月—2016年3月于筆者所在醫(yī)院接受眼部整形美容患者83例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=43）與觀察組（n=40）。其中對(duì)照組年齡19～37歲，平均（27.4±3.6）歲；手術(shù)類型：上瞼下垂矯正術(shù)17例，雙眼皮成形術(shù)22例，眼袋去除術(shù)4例。觀察組年齡19～35歲，平均（27.1± 3.4）歲；手術(shù)類型：上瞼下垂矯正術(shù)15例，雙眼皮成形術(shù)22例，眼袋去除術(shù)3例。2組受試者年齡、手術(shù)類型比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）自愿接受眼部整形手術(shù)。（2）女性，年齡18～40歲。（3）有一定的文字閱讀理解能力。（4）治療及護(hù)理依從性較好。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）精神或認(rèn)知能力障礙。（2）合并眼部嚴(yán)重病理性畸形。（3）合并凝血異常、瘢痕體質(zhì)等美容手術(shù)禁忌證。

1.4方法

1.4.1觀察組（1）常規(guī)護(hù)理。術(shù)前了解受試者月經(jīng)期，月經(jīng)后3～5 d實(shí)施手術(shù)；常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、體溫等生命體征；術(shù)前囑受試者摘除角膜鏡、義齒以及其他裝飾品。術(shù)后視其具體手術(shù)情況指導(dǎo)受試者合理飲食以及日常體位要求。注意切口衛(wèi)生，防止感染。（2）心理干預(yù)。術(shù)前由主管護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉病房周圍環(huán)境，并介紹周圍類似患者，促使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，提高對(duì)治療環(huán)境的歸屬感和認(rèn)同感，改善因醫(yī)院內(nèi)壓抑的環(huán)境而產(chǎn)生的恐懼及焦慮情緒［3］。向患者詳細(xì)講解手術(shù)目的、安全性以及大致步驟，增加患者對(duì)治療措施的了解程度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性，并以積極良好的心態(tài)接受手術(shù)。同時(shí)，對(duì)于部分對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高的患者，術(shù)前應(yīng)知道患者樹(shù)立正確的美容觀念，摒棄醫(yī)療萬(wàn)能的幻想。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，掌握患者情緒波動(dòng)并及時(shí)給予安慰和開(kāi)導(dǎo)。術(shù)后因切口疼痛、視物不便，部分患者可出現(xiàn)焦躁情緒；此外，在切口愈合期，眼部美觀性較差，患者難免存在緊張、恐懼心理。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房巡視，積極講解術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心解答患者問(wèn)題，消除其心理壓力［4］，并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的異常情況，以便患者順利度過(guò)圍手術(shù)期。

1.4.2對(duì)照組在圍手術(shù)期對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前指導(dǎo)患者完善檢查，交代手術(shù)注意事項(xiàng)；術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征；術(shù)后指導(dǎo)飲食和體位等。

1.5觀察指標(biāo)分別于手術(shù)前及術(shù)后4周采用美容心理狀態(tài)自評(píng)量表、焦慮及抑郁自評(píng)量表（SAS和SDS）評(píng)價(jià)2組受試者心理狀態(tài)，其中美容心理狀態(tài)自評(píng)量表包含項(xiàng)目較多，該研究?jī)H對(duì)患者一般體像心理問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。自制問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作以及手術(shù)效果的滿意度。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，記錄整理相關(guān)研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心理狀態(tài)比較2組受試者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)一般體像心理問(wèn)題、SAS及SDS評(píng)分均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。術(shù)后4周比較，2組患者上述指標(biāo)均較術(shù)前顯著降低（P＜0.05）；但觀察組術(shù)后各指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表12　組患者手術(shù)前后心理狀態(tài)比較

2.2滿意度比較術(shù)后4周，對(duì)照組護(hù)理及手術(shù)效果的滿意度分別為76.7%（33/43）、79.1%（34/43）。而觀察組上述滿意度均為95.0%（38/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組對(duì)護(hù)理及手術(shù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（χ2= 5.5843，4.5743，P=0.0181，0.0325）。

3　討論

醫(yī)療整形美容即通過(guò)手術(shù)對(duì)自身外觀欠佳的部位進(jìn)行適度矯正，進(jìn)而達(dá)到該部位更加美觀的效果［5］。目前，隨著經(jīng)濟(jì)條件的極大改善，接受整形美容的人數(shù)逐年上升。眼睛是重要的面部器官，可塑性較強(qiáng)，因此成為面部整形美容的主要部位［6］。整形患者對(duì)容貌外觀要求較高，由于媒體過(guò)度宣傳，多數(shù)患者對(duì)整形手術(shù)期望值過(guò)高，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)前后心理波動(dòng)較大，影響術(shù)后恢復(fù)。心理干預(yù)是臨床身心治療的重要組成部分，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)專業(yè)的心理疏導(dǎo)、有效的溝通交流，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)了解掌握，明確患者異常情緒的來(lái)源，并及時(shí)針對(duì)性的疏導(dǎo)干預(yù)，可有助于緩解患者心理壓力，消除不良情緒，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。該研究中，筆者對(duì)部分采取眼部整形美容的患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，采取圍手術(shù)期強(qiáng)化心理干預(yù)的患者，其術(shù)后抑郁、焦慮等不良情緒以及一般體像心理問(wèn)題評(píng)分顯著下降，整體下降幅度優(yōu)于常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的患者，且滿意度較高。究其原因，筆者認(rèn)為整形患者情緒善變，對(duì)容貌要求較高，對(duì)手術(shù)的期望值過(guò)高，認(rèn)為可通過(guò)一次手術(shù)達(dá)到理想外觀。強(qiáng)化圍手術(shù)期心理干預(yù)促使患者了解到醫(yī)療美容的局限性，并對(duì)外貌有了清醒、客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理工作配合度較高，并對(duì)術(shù)后效果較易接受，進(jìn)而在術(shù)后顯著改善患者不良情緒。

綜上所述，護(hù)士應(yīng)掌握相關(guān)心理干預(yù)方法，掌握患者心理特點(diǎn)并在圍手術(shù)期強(qiáng)化心理干預(yù)，對(duì)重點(diǎn)人群給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有助于改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。

［1］秦爭(zhēng)艷，李曉靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)整形美容者的心理影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（3）：173-174.

［2］姜芳.整形美容手術(shù)患者的心理護(hù)理措施觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：267-268.

［3］魏娜.整形美容手術(shù)者圍手術(shù)期心理干預(yù)的觀察效果［J］.中外醫(yī)療，2014，33（5）：151-152.

［4］毛建元.淺析眼部整形美容手術(shù)患者心理及應(yīng)對(duì)措施［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（8）：83-84.

［5］葉伊琳.心理干預(yù)對(duì)美容整形受術(shù)者心理狀態(tài)和滿意度的影響研究［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2015，24（9）：68-71.

［6］翟月華.心理護(hù)理在整形美容手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（10）：194-196.［2016-01-16收稿，2016-02-13修回］

［本文編輯：吳蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.030

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