逄曉英，楊家美，韓菲.青島市膠州中心醫(yī)院急診科，山東青島　6600；.青島市膠州中心醫(yī)院內分泌血液科，山東青島　6600；.青島市膠州中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU），山東青島　6600

臨床護理人員手衛(wèi)生知識教育及效果觀察

逄曉英1，楊家美2，韓菲3
1.青島市膠州中心醫(yī)院急診科，山東青島266300；2.青島市膠州中心醫(yī)院內分泌血液科，山東青島266300；
3.青島市膠州中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU），山東青島266300

目的探討臨床護理人員手衛(wèi)生的影響因素及相關知識教育的效果。方法選取100名臨床護理人員作為研究對象，進行手衛(wèi)生相關知識調查，分析相關影響因素，并對其進行綜合教育，比較相關知識教育前后手衛(wèi)生認知及執(zhí)行情況。結果臨床護理人員對手衛(wèi)生指征及院內感染認知水平均處于中上等水平，影響其執(zhí)行手衛(wèi)生的因素肥皂及手消毒劑會引起皮膚干燥、未能養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習慣、工作太忙等；手衛(wèi)生知識教育后臨床護理人員相關知識認知率和執(zhí)行合格率均高于教育前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理人員手衛(wèi)生相關影響因素較多，采取多種形式的綜合教育方法，有助于提高其手衛(wèi)生知識水平和手衛(wèi)生依從性。

手衛(wèi)生；護理人員；影響因素；知識教育；依從性

［Abstract］Objective To study the influence factors and relevant knowledge education effect of hand hygience of clinical nursing staff.Methods 100 cases of clinical nursing staff were selected as the research objects and the knowledge in relation to hand hygience of them was surveyed，and their relevant influence factors were analyzed and they were given comprehensive education，and the cognition and implementation of hand hygience were compared before and after the relevant knowledge education.Results The cognition levels of hand hygience indications and hospital infection of clinical nursing staff were at the middle and upper level，xerosis cutis caused by hand disinfector，failing to develop good hand hygience habits and overbusy work were the influence factors of hand hygience practices；the cognition rate of relevant knowledge and qualified？rate of practice of clinical nursing staff after the hand hygience knowledge education were higher than those before education，and the differences were obvious by comparison（P＜0.05）.Conclusion The relevant influence factors of hand hygience of clinical nursing staff are more，multiple forms of comprehensive education methods contribute to improving the hand hygience knowledge level and hand hygience compliance.

［Key words］Hand hygience；Nursing staff；Influence factor；Knowledge education；Compliance

醫(yī)院感染涉及全院各科室，如何加強全院醫(yī)務人員的感控意識及執(zhí)行力度，是控制院內感染的重點，手衛(wèi)生是控制院內感染重要環(huán)節(jié)之一。在醫(yī)院感染患者中，以手為傳播媒介造成的感染所占比例在30%以上，而臨床護理人員手衛(wèi)生依從性卻低于60%，這一矛盾已引起廣大醫(yī)務工作者的重視［1-2］。為探討臨床護理人員的影響因素及相關知識教育的效果，該研究于2015年2月—2016年2月間對100名臨床護理人員手衛(wèi)生知識進行調查，對手衛(wèi)生知識宣教活動的效果進行評價，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取該院2015年2月—2016年2月期間臨床護理工作人員100名研究對象，工作年限均在2年以上，其中女性98名，男性2名，年齡范圍為20～44歲，平均年齡為（30.3±2.7）歲；文化程度：中專28名（占28.0%），大專52名（占52.0%），本科及以上20名（占20.0%）；科室分布：內科系統(tǒng)35名（占35.0%），外科系統(tǒng)50名（占50.0%），其他15名（占15.0%）。

1.2方法

1.2.1調查方法參照 《WHO醫(yī)療衛(wèi)生機構手衛(wèi)生指南》，自制《臨床護理人員士手衛(wèi)生認知和執(zhí)行調查表》，包括手衛(wèi)生指征、院內感染知識以及手衛(wèi)生依從性影響因素，其中手衛(wèi)生執(zhí)行情況分設3個部分，即手衛(wèi)生設施、認知和管理［3-4］。調查問卷當場發(fā)放、當場收回，在填寫過程中不提示、不討論，共發(fā)放100份，全部收回，有效回收率為100%；采用百分制對各變量因素進行評分。1.2.2教育方法 采取多種形式教育方法，對臨床護理人員開展手衛(wèi)生知識教育：①教育培訓形式和方法。通過開展專題講座和集體培訓，開展《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》教育培訓，制定相關手衛(wèi)生制度并下發(fā)到院內各科室，組織開展手衛(wèi)生知識講座，采用張貼警示圖、提醒洗手標識、制作宣傳欄、六步洗手法演示等多種形式教育方法。②教育培訓內容。強化臨床護理人員手衛(wèi)生知識，包括手衛(wèi)生概念、一次性手套使用等基礎知識，以及相關制度，使其認識到手衛(wèi)生與院內感染的關系，要求其嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，了解院內感染控制要求等，通過隨時查閱和定期考核來促使其鞏固所學知識［5-6］。

1.3統(tǒng)計方法

將所獲數據錄入Excel軟件中，利用SPSS 16.0軟件包對其進行統(tǒng)計處理，各項評分均為計量資料，以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，對比數據則以率（%）表示，宣教效果為計數資料，行χ2檢驗。

2　結果

2.1手衛(wèi)生知識調查結果

臨床護理人員不同變量手衛(wèi)生指征及院內感染知識掌握情況并差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。調查結果顯示，在手衛(wèi)生設施方面，相關影響因素以“認為肥皂、手消毒劑會引起皮膚干燥”“對洗手液、速干手消毒劑的粘稠感到不適”為主；在認知方面，相關影響因素以“對洗手、擦手缺乏重視”“未能養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習慣”為主；相關影響因素以在管理方面，“工作太忙”“冬季無溫水洗手”為主。

表1　臨床護理人員手衛(wèi)生指征及院內感染知識評分比較［分，（±s）］

表1　臨床護理人員手衛(wèi)生指征及院內感染知識評分比較［分，（±s）］

變量因素例數　評分　P值年齡（歲）?。?0 ≥30 ＞0.05性別?。?.05文化程度男女中專＞0.05護齡（年）?。?.05技術職稱?。?.05科室分布大專本科及以上＜5 5～10 ≥10副主任護師主管護師護師護士內科系統(tǒng)外科系統(tǒng)其他68 32 2 98 28 52 20 25 50 25 4 16 36 44 35 50 15 86.8±7.2 88.2±6.7 88.5±6.8 88.6±7.9 86.8±7.3 87.2±6.8 87.9±7.5 86.7±7.2 87.8±6.7 88.2±6.5 88.7±6.8 88.4±7.1 88.0±7.2 87.5±7.5 86.5±7.0 88.3±7.2 90.2±7.6 ＞0.05

2.2手衛(wèi)生知識教育效果

100名臨床護理人員，開展手衛(wèi)生知識教育后相關知識認知率和執(zhí)行合格率均高于教育前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　100名護士教育干預前后手衛(wèi)生相關知識掌握及執(zhí)行情況比較［n（%）］

3　討論

作為基礎護理一項重要內容，手衛(wèi)生對護患雙方的影響均較為直接。臨床護理人員手衛(wèi)生依從性與院內感染發(fā)生風險關聯密切，其涉及環(huán)節(jié)較多，會受到多種因素影響。因此，加強臨床護理人員手衛(wèi)生教育，提高其手衛(wèi)生認知水平和執(zhí)行效果，對降低院內感染發(fā)生率、提高臨床護理質量以及改善護患關系，均有著重要的意義［7-8］?，F將手衛(wèi)生執(zhí)行相關影響因素及提高護理人員手衛(wèi)生依從性的具體措施總結如下：

3.1手衛(wèi)生依從性影響因素分析

有關臨床護理人員手衛(wèi)生知識調查的研究報道較多，張亞玲等［9］選取211名護士作為研究對象，對其手衛(wèi)生相關知識進行調查，從總體狀況來看，護士手衛(wèi)生執(zhí)行狀況并不理想，多數護士對手衛(wèi)生存在認知誤區(qū)，分析認為與衛(wèi)生教育和后勤保障不到位有關，護士對經常洗手會使皮膚粗糙、洗手后無干手設施以及抗菌皂液洗手可靠等是影響其用流水洗手和使用乙醇類手消毒劑的重要原因。

3.2開展手衛(wèi)生教育的效果分析

針對臨床護理人員手衛(wèi)生知識掌握情況以及影響手衛(wèi)生依從性的相關因素，結合以往手衛(wèi)生宣傳教育活動以及相關工作經驗，為保證手衛(wèi)生教育的全面性和有效性，該次宣教活動采取多種形式教育方法，分為完善手衛(wèi)生基礎設施、開展宣教活動、組織集體培訓和專題講座，以及對培訓結果進行檢驗共4個階段，通過對知識教育前后情況進行對照，手衛(wèi)生知識教育后臨床護理人員相關知識認知率和執(zhí)行合格率均高于教育前，其中手衛(wèi)生知識包括手衛(wèi)生概念、洗手指征、消毒指征、六步洗手法等，洗手執(zhí)行則分為護理操作前、護理操作后、無菌操作前、脫去手套后等8項內容，結果證實，對臨床護理人員開展手衛(wèi)生知識教育，能夠提高其手衛(wèi)生認知率和執(zhí)行合格率，保證手衛(wèi)生質量，促進護理服務水平的提升。

綜上所述，臨床護理人員手衛(wèi)生相關影響因素較多，采取多種形式的綜合教育方法，有助于提高其手衛(wèi)生知識水平和手衛(wèi)生依從性，更好地預防院內感染發(fā)生，保證醫(yī)療安全，使護患雙方均能從中獲益。

［1］孫艷，吳正華.臨床護理人員手衛(wèi)生現狀及對策研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，10（2）：518-520.

［2］雷曉婷，林紅，孫慧，等.2010—2012年綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率的系統(tǒng)綜述［J］.中國感染控制雜志，2014，12 （6）：339-344.

［3］張杰，張金萍.教育干預對護士手衛(wèi)生的研究觀察［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，10（3）：365-367.

［4］嚴玲華.臨床護理人員手衛(wèi)生知識及其時間點執(zhí)行情況調查［J］.護理學雜志，2010，7（11）：85-87.

［5］王琳，杜萍.我國護理人員手衛(wèi)生依從性的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2013，17（8）：41-43.

［6］張棟良.烏魯木齊市口腔醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識及行為調查分析［D］.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2012.

［7］張亞玲.門診護士手衛(wèi)生依從性影響因素分析及對策［J］.當代護士：學術版，2011，12（5）：100-101.

［8］朱紅，曹爽，范杰梅.辯論式教學查房模式對提升護理人員手衛(wèi)生知識效果探［J］.東南國防醫(yī)藥，2013（2）：183-184.

Knowledge Education and Effect Observation of Hand Hygience of Clinical Nursing Staff

PANG Xiao-ying1，YANG Jia-mei2，HAN Fei3
1.Department of Emergency，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China；2.Department of Endocrine and Hematology，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China；3.ICU，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0081-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.081

逄曉英（1980.2-），女，山東膠州人，本科，已考出主管護師，主要從事急診急救工作。

2016-01-19）