趙靜波

H型高血壓患者的門診護(hù)理干預(yù)分析

趙靜波

目的 分析H型高血壓門診護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取100例H型高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與干預(yù)組（50例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采取門診護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)組舒張壓、收縮壓、血清Hcy水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)組補(bǔ)充維生素B12及葉酸、控制體重、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥等遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)H型高血壓患者采取門診護(hù)理干預(yù)，效果滿意。

門診；H型高血壓；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.133

【Abstract】

Objective To analyze clinic nursing intervention of type H hypertension. Methods A total of 100 cases of type H hypertension patients were randomly assigned to control group（50）and intervention group（50） and routine nursing care was taken in control group and intervention group take outpatient care，the intervention effects of two groups were compared. Results Intervention group of diastolic blood pressure，systolic blood pressure，serum Hcy levels were below that in control group（P＜0.05）. Intervention group supplemented with vitamin B12and folic acid intervention，weight control，to give up smoking and drinking，low salt，low-fat diet，regular medication compliance were significantly better than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Type H hypertension patients adopt outpatient service nursing intervention has significant effect.

【Key words】Outpatient department，Type H hypertension，Nursing intervention

臨床中，高血壓是引發(fā)心腦血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，近些年，同型半胱氨酸（Hcy）和心腦血管疾病關(guān)系備受重視［1-2］。H型高血壓是指伴Hcy升高高血壓，Hcy升高也是引起動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立危險(xiǎn)因子。為尋找有效護(hù)理干預(yù)措施，控制患者血清Hcy、血壓水平，提高患者遵醫(yī)行為。本文分析H型高血壓門診護(hù)理干預(yù)，效果滿意，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取2015年1月～2016年1月收治的100例H型高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與干預(yù)組（50例）。本組均符合WHO關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，Hcy＞10μmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合隨訪；近期口服葉酸或者是類似藥物；嚴(yán)重肝腎功能不全，心力衰竭；有心肌梗死、腦卒中病史；繼發(fā)性高血壓。對(duì)照組中，女性20例，男性30例，年齡為37～76歲，平均（59.22±8.66）歲；病程為3～30年，平均（7.43±2.34）年。干預(yù)組中，女性21例，男性29例，年齡為38～74歲，平均（59.67±8.23）歲；病程為3～29年，平均（7.87±2.34）年。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，囑咐患者堅(jiān)持用藥，在生活、體重、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面給予指導(dǎo)，定期復(fù)查。

干預(yù)組采取門診護(hù)理：（1）建立檔案。由護(hù)士、醫(yī)生組成小組，建立檔案，包含患者聯(lián)系方式、年齡、姓名、性別、飲食、服藥等內(nèi)容；（2）隨訪。第一個(gè)月，每?jī)芍芤淮坞S訪，囑咐患者堅(jiān)持服藥，復(fù)診并監(jiān)測(cè)血壓；然后每月一次，監(jiān)測(cè)血壓、血清Hcy以及遵醫(yī)行為；（3）干預(yù)措施。幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，飲食以低脂、低鹽為主，戒煙酒，確保睡眠充足，控制體重，指導(dǎo)患者與患者家屬血壓測(cè)量方法，注意患者血壓變化情況；定期展開健康教育講座，介紹高血壓疾病有關(guān)知識(shí)，并采取重點(diǎn)教育，發(fā)放宣傳手冊(cè)、資料等；向患者說明高血壓危害，改善生存質(zhì)量，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，控制血壓水平，避免發(fā)生不良反應(yīng)，提高遵醫(yī)行為；通常高血壓患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，需要與患者建立良好關(guān)系，適當(dāng)心理疏導(dǎo)，幫助患者建立康復(fù)信心，使其保持良好心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)后，觀察兩組血壓情況、血清Hcy水平、遵醫(yī)行為（補(bǔ)充維生素B12及葉酸、控制體重、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組血壓水平對(duì)比

干預(yù)組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組血壓水平對(duì)比（±s）mm Hg

表1　兩組血壓水平對(duì)比（±s）mm Hg

分組　n　舒張壓　收縮壓干預(yù)組對(duì)照組50 50 tP 81.2±9.4 91.2±10.7 3.140 ＜0.05 132.3±12.2 147.6±11.1 4.148 ＜0.05

2.2兩組血清Hcy水平對(duì)比

干預(yù)組血清Hcy水平為（10.44±3.19）μmol/L，對(duì)照組為（18.88±4.21）μmol/L，干預(yù)組低于對(duì)照組（t=7.146，P ＜0.05）。

2.3兩組遵醫(yī)行為對(duì)比

干預(yù)組補(bǔ)充維生素B12及葉酸、控制體重、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥等遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組遵醫(yī)行為對(duì)比 ［n（%）］

3　討論

對(duì)于H型高血壓患者，存在血漿Hcy、血壓水平升高雙重危害，臨床護(hù)理中，需要在控制血壓同時(shí)降低患者血漿Hcy水平［3-4］。我國(guó)，血漿Hcy水平升高是引發(fā)腦卒中的重要因素，所以，降低血漿Hcy、血壓水平對(duì)于腦卒中控制有著重要作用，綜合控制危險(xiǎn)因素可有效防治心腦血管疾病發(fā)生。胡凌云［5］報(bào)道顯示，給予葉酸治療，能降低血漿Hcy水平。目前，補(bǔ)充葉酸是降低血漿Hcy水平較為有效方法，也可配合維生素B6或者是B12，但需注意，葉酸補(bǔ)充應(yīng)循序漸進(jìn)，避免發(fā)生不良反應(yīng)。本文對(duì)H型高血壓患者采取門診護(hù)理干預(yù)，建立患者檔案，便于病情查詢，定期隨訪并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)；指導(dǎo)患者飲食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；并說明高血壓危害，加強(qiáng)健康教育，讓患者養(yǎng)成測(cè)量血壓習(xí)慣，堅(jiān)持服藥，提高血壓控制水平，可有效預(yù)防心腦血管疾??；注意患者心理護(hù)理，使其積極配合治療［6-8］。

本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組舒張壓、收縮壓、血清Hcy水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組補(bǔ)充維生素B12及葉酸、控制體重、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥等遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。提示門診護(hù)理干預(yù)可有效控制患者血清Hcy、血壓水平，提高遵醫(yī)行為，與楊麗娟［9］研究結(jié)果一致?？偠灾?，對(duì)H型高血壓患者采取門診護(hù)理干預(yù)，效果滿意。

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Analysis of Outpatient Nursing Intervention for Patients With Type H Hypertension

ZHAO Jingbo Nursing Department，The People's Hospital of Dehong Prefecture，Dehong Yunnan 678400，China

R473.5

A

1674-9316（2016）13-0213-03