王麗娟 劉希華 謝同英 趙建軍 董 蘭

對(duì)老年精神病患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果分析

王麗娟 劉希華 謝同英 趙建軍 董 蘭

目的 對(duì)老年精神病患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取自2015年7月～2016年4月在我院接受治療的60例老年精神病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果 兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總滿意率高于對(duì)照組，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升老年精神病患者的護(hù)理質(zhì)量，且患者滿意度較高。

老年精神??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.165

【Abstract】

Objective High quality nursing in patients with senile psychosis of clinical results were analyzed. Methods Chose from July 2015 to April 2016 in our hospital for treatment of 60 patients with senile psychosis，randomly divided into observation group and control group，each group 30 cases. The control group given routine nursing intervention，the observation group was given high quality nursing intervention，to compare the clinical effect of two groups of patients，and analysis. Results Two groups of patients after nursing intervention，patients’total satisfaction of observation group was obviously higher than that of control group，the comparison between the two way had significant difference（P＜0.05）. Conclusion High quality nursing care can effectively improve the quality of nursing care of elderly patients with mental illness，and patients’satisfaction is higher.

【Key words】Senile psychosis，High quality nursing，Clinical effect

因?yàn)槔夏昃癫』颊叩哪挲g大，身體機(jī)能?chē)?yán)重下降，生活自理能力降低甚至完全喪失，導(dǎo)致老年精神病患者多伴有一定程度的軀體疾病，需要得到護(hù)理人員更多的關(guān)懷［1］。護(hù)理人員需要從患者的具體情況出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)。本次研究選取我院收治的60例老年精神病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2015年7月～2016年4月在我院接受治療的60例老年精神病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。觀察組中，男性患者17例，女性患者13例，年齡在61～78歲，平均年齡（71.4±3.6）歲，精神分裂癥9例，偏執(zhí)型精神病15例，狂躁抑郁性精神病6例；對(duì)照組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡在60～77歲，平均年齡（70.9±3.4）歲，精神分裂癥11例，偏執(zhí)型精神病12例，狂躁抑郁性精神病7例。兩組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），存在可比性。

2　結(jié)果

兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總滿意率高于對(duì)照組，兩組組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3　討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與醫(yī)療水平的不斷提高，人們的平均壽命延長(zhǎng)，目前，在全部住院患者中，老年人是重要群體，特別是近年來(lái)老年精神病患者數(shù)量越來(lái)越多。老年精神病患者不但有精神疾病，而且多伴有生理疾病，所以，在護(hù)理工作中需要同時(shí)兼顧身體與精神兩個(gè)方面。精神病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，主要癥狀表現(xiàn)為行為紊亂，在患者住院接受治療期間，應(yīng)重視護(hù)理觀察工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿弧€(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，密切關(guān)注疾病的變化，細(xì)致觀察患者的心理、生理反應(yīng)，從而有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證治療質(zhì)量。

本次研究選取我院收治的60例老年精神病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，滿意度均有一定程度的提高，但觀察組患者的總滿意率高于對(duì)照組，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升老年精神病患者的護(hù)理質(zhì)量，且患者滿意度較［8］。

［1］ 程俊，張瑜，田長(zhǎng)亮，等. 關(guān)于精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的結(jié)果研究［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：202-203.

［2］ 楊麗蘋(píng)，高長(zhǎng)青. 針對(duì)老年精神病患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（32）：134-135.

［3］ 王文英，鄒文華. 在精神病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的對(duì)照研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（8）：80-82.

［4］ 曾默，唐銘民，王飛燕，等. 對(duì)慢性精神病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與成效［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（11）：117，125.

［5］ 李金惠，張露瑩，姚晚俠. 精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27（29）：3281-3282.

［6］ 牛紅忠，高班玲. 淺談老年精神病患者的護(hù)理［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2845.

［7］ 周鳳仙，張瑞萍. 淺談如何搞好精神病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（9）：1197-1198.

［8］ 崔紅梅，王金東. 老年精神疾病病人便秘綜合護(hù)理的效果［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（2）：228-229.

Analysis of the Clinical Effect of High Quality Nursing Care for Elderly Patients With Senile Psychosis

WANG Lijuan LIU Xihua XIE Tongying ZHAO Jianjun DONG Lan The Mental Health Center of Weifang City，Weifang Shandong 262400，China

R473.74

A

1674-9316（2016）13-0258-03

2014年度濰坊市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目計(jì)劃（2014136）

濰坊市精神衛(wèi)生中心，山東 昌樂(lè) 262400

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，參加文娛活動(dòng)；禁煙禁酒，注意休息；向患者介紹疾病知識(shí)，提升其防范意識(shí)；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 精神病是一種長(zhǎng)期疾病，患者患病后需要接受長(zhǎng)期治療，長(zhǎng)時(shí)間的治療容易使患者出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁或緊張等多種不良情緒，因此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者具體的心理與生理特點(diǎn)，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要親切，并輔以一定的溝通技巧，使患者真正感覺(jué)到溫暖，盡可能使患者的心理需求得到滿足，如患者產(chǎn)生不良情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行安慰并疏導(dǎo)［2］。此外，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)重視發(fā)揮肢體語(yǔ)言與目光接觸的作用，使患者感覺(jué)到一種尊重，準(zhǔn)確、耐心地解答患者提出的各種疑問(wèn)，努力縮短護(hù)患之間的距離，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者在治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理工作［3］。

1.2.2健康教育 護(hù)理人員可以通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、組織健康講座或面對(duì)面宣講等多種形式開(kāi)展健康教育，詳細(xì)為患者及其家屬說(shuō)明內(nèi)外環(huán)境與精神病之間的關(guān)系，分析不良心理狀態(tài)對(duì)精神病造成的影響，不斷提升患者的自我意識(shí)水平［4］。

1.2.3生活護(hù)理 通過(guò)濕掃法對(duì)患者床單進(jìn)行清潔與整理，定時(shí)更換床單，如果患者喪失生活自理能力，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其洗漱與進(jìn)食，每天進(jìn)行兩次會(huì)陰護(hù)理，并幫助患者更換衣物［5］。晚間督促患者按時(shí)服用藥物，監(jiān)督其按時(shí)休息，幫助長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行夜間翻身，并對(duì)大小便情況進(jìn)行觀察。重視護(hù)理安全工作，預(yù)防發(fā)生患者跌倒、墜床等事故。保持病房?jī)?nèi)溫度的適宜，定時(shí)開(kāi)窗換氣；夜間保持病房?jī)?nèi)的安靜，以保證患者的失眠質(zhì)量［6］。

1.2.4疾病護(hù)理 監(jiān)督患者按時(shí)服用藥物，嚴(yán)防出現(xiàn)藏藥或假服藥等情況，對(duì)患者服藥后的具體反應(yīng)進(jìn)行觀察，判斷是否出現(xiàn)副反應(yīng)。引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知功能與肢體功能訓(xùn)練。針對(duì)軀體活動(dòng)有障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助其翻身，并通過(guò)拍背等方式協(xié)助排痰，如有必要?jiǎng)t進(jìn)行吸痰。重點(diǎn)關(guān)注壓瘡等高危因素，如有壓瘡警告，則應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行處理［7］。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)滿意度調(diào)查表形式對(duì)出院患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分成三個(gè)等級(jí)：滿意（＞90分），基本滿意（70～90分），不滿意（＜70分）。總滿意率為滿意率與基本滿意率之和。調(diào)查問(wèn)卷見(jiàn)表1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的患者/家屬：您好！為了解您在住院期間對(duì)護(hù)理工作的感受、意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，使您享受更優(yōu)質(zhì)地服務(wù)，特制定本調(diào)查表。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況，真實(shí)對(duì)以下問(wèn)題作出評(píng)價(jià)，并在相應(yīng)的分?jǐn)?shù)框上打“√”。10分為滿分，不確定不得分。本問(wèn)卷大約會(huì)用您10分鐘，感謝您的配合，祝您早日康復(fù)！項(xiàng) 目10 8 6 4 2不確定1、入院時(shí)責(zé)任護(hù)士的介紹（護(hù)士姓名、環(huán)境、設(shè)施使用）、告知（相關(guān)制度及安全防護(hù)）及接診服務(wù)2、護(hù)理技術(shù)操作3、護(hù)士早早治療時(shí)進(jìn)行的解釋、查對(duì)姓名4、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、主動(dòng)性和責(zé)任心5、當(dāng)您入院以后，護(hù)士協(xié)助您剪指甲、打開(kāi)水、洗漱、喂飯、翻身等（未遇到此情況不填）6、護(hù)士提供的相關(guān)知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)（護(hù)理操作、飲食、用藥、檢查、手術(shù)等）7、按護(hù)理級(jí)別規(guī)定，護(hù)士巡視及提供的護(hù)理服務(wù)8、呼叫時(shí)能否及時(shí)獲得幫助9、病房的環(huán)境、秩序、管理印象10、護(hù)士長(zhǎng)定期征求意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題

表2兩組患者護(hù)理滿意率比較［n（%）］

組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意總滿意率（%）觀察組對(duì)照組P 30 30 27（90.0）19（63.3）2（6.7）4（13.3）96.7 76.7 ＜0.05 1（3.3）7（23.3）