孫宏博孫明旭

延續(xù)性護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析

孫宏博1孫明旭2

目的 探討延續(xù)性護理干預(yù)措施對乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取2014年2月～2015年7月在我院實施乳腺癌手術(shù)治療患者120例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例，對照組實施術(shù)后常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護理措施，比較兩組術(shù)后生存質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者中回歸正常生活以及發(fā)生心理障礙均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度為93.33%（56/60），高于對照組的75.00%（45/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者，對患者術(shù)后功能恢復(fù)具有重要的臨床意義。

延續(xù)性護理；乳腺癌；術(shù)后恢復(fù)

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.131

【Abstract】

Objective To study the effect of continuous nursing interventions on the postoperative recovery of breast cancer patients. Methods 120 cases of the patients that received breast cancer surgery in our hospital from February 2014 to July 2015 were selected as the objects of study，and were randomly divided into the observation group and the control group，with 60 cases in each group. The control group was performed routine postoperative nursing，while the observation group was conducted continuous nursing intervention on the basis of the routing postoperative nursing. The postoperative quality of life and nursing satisfaction in the two groups were compared. Results The condition of returning to normal life and the development of psychological disorders were superior in patients in the observation group to those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. The patient satisfaction in the observation group was 93.33% （56/60），which was higher than that in the control group （75.00%，45/60），and the difference was of statistical significance（P＜ 0.05）. Conclusion The application of continuous nursing into patients who received breast cancer surgery was of great clinical significance to the functional recovery in patients postoperatively.

【Key words】Continuity care，Breast cancer，Postoperative recovery

乳腺癌是常見的乳腺惡性腫瘤之一，發(fā)病率在婦女惡性腫瘤中約占41%，且呈逐年上升以及年輕化的趨勢。手術(shù)是治療乳腺癌重要的方法之一，然而由于手術(shù)對患者的組織損傷較大，導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量和肢體功能受到一定的影響，因此，術(shù)后護理以及康復(fù)訓(xùn)練十分重要［1］。我們對60例乳腺癌術(shù)后患者給予延續(xù)性護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年7月在我院實施乳腺癌手術(shù)治療患者120例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組年齡35～72歲，平均年齡（46.37±11.52）歲，病程1～8年，平均病程（3.56±2.31）年；Ⅰ期17例、Ⅱ期28例、Ⅲ期15例，腫瘤發(fā)于左乳者34例，發(fā)于右乳者26例；對照組年齡36～73歲，平均年齡（46.58±11.06）歲，病程1～8年，平均病程（3.29±2.42）年；Ⅰ期19例、Ⅱ期26例、Ⅲ期15例，腫瘤發(fā)于左乳者32例，發(fā)于右乳者28例。2組的一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)術(shù)后護理措施，包括抗感染護理，用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。觀察組患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，具體如下：（1）成立延續(xù)性護理小組。成立以高年資護理人員為組長的護理小組，組織對小組成員進行相關(guān)培訓(xùn)，盡快熟悉、掌握護理干預(yù)的內(nèi)容和程序，并根據(jù)患者術(shù)后患側(cè)上肢功能情況制定相應(yīng)的術(shù)后功能鍛煉計劃和方案；（2）心理護理及健康宣教。對患者的各種不良情緒進行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者進行相關(guān)的功能訓(xùn)練，并講解康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項，以改善肢體的功能，提高生活質(zhì)量［2-3］；（3）建立健康檔案。在患者出院前，為患者建立健康檔案，詳細記錄患者的一般情況、術(shù)后情況等，在患者出院后的第1個月，對患者電話隨訪每周1次，出院后的第2個月以后，每隔2周進行一次電話隨訪，進行相應(yīng)的術(shù)后指導(dǎo)。兩組均術(shù)后干預(yù)隨訪時間為6個月。

1.3觀察指標(biāo)

包括兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量以及護理服務(wù)工作滿意度。其中，術(shù)后生存質(zhì)量觀察指標(biāo)為回歸正常生活例數(shù)及比例、心理障礙發(fā)生例數(shù)及比例；護理工作滿意度調(diào)查采用自制的調(diào)查問卷在末次隨訪進行，分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個等級。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分比（%）表示，計數(shù)資料的組間比較分析采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者中回歸正常質(zhì)量及護理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度為93.33%（56/60），高于對照組的75.00%（45/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

乳腺癌是女性最常見惡性腫瘤之一，手術(shù)治療仍為乳腺癌主要治療手段，由于手術(shù)切除了較多的組織并改變了患者的第二性征，使得患者術(shù)后肢體運功和感覺功能受到嚴重的影響，也導(dǎo)致患者的情緒不穩(wěn)定，影響了術(shù)后的恢復(fù)和正常的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低［4］。一般乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉時間至少為6個月，其中術(shù)后第1～3個月尤為重要。在住院期間，護理人員可以指導(dǎo)患者進行患肢的功能鍛煉，并督促和協(xié)助其完成各項功能鍛煉，患者的依從性也較好。但是，很多患者出院后忽略了康復(fù)訓(xùn)練，治療依從性降低，也導(dǎo)致肢體功能的恢復(fù)受到了嚴重的影響［5-6］。延續(xù)性護理是將醫(yī)院的護理工作向家庭和社會延伸的一種方法，可以使得患者出院后的治療依從性以及疾病相關(guān)知識的認知度提高，從而改善患者居家后的生活質(zhì)量。

表1　 兩組患者術(shù)后護理服務(wù)滿意情況比較（n，%）

本文結(jié)果中，觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量指標(biāo)及護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，延續(xù)性護理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者對患者術(shù)后功能恢復(fù)具有重要的臨床意義。

［1］ 齊娟，徐妍，李中，等. 延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響［J］. 醫(yī)學(xué)研究與教育，2015，32（5）：64-66.

［2］ 徐萍. 延續(xù)性護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響［J］. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：235-236.

［3］ 錢淑蘭. 全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：249-250.

［4］ 李艷敏，齊玉龍，陳永俠，等. 乳腺癌患者心理特征研究現(xiàn)狀［J］.護理實踐與研究，2014，11（5）：148-149.

［5］ 蔣碩. 乳腺癌術(shù)后患者實施延續(xù)性護理的護理效果分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：206-207.

［6］ 李仕玲. 護理干預(yù)對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的作用探討［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：239-240.

Effect of Continuity Nursing Intervention on Postoperative Recovery of Patients With Breast Cancer

SUN Hongbo1SUN Mingxu21 The First Department of Cardiology，F(xiàn)AW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China，2 The First Department of General Surgery

R473.6

A

1674-9316（2016）13-0210-03

1 一汽總醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林 長春 130011；2 普外一科