陳曉珊 陳丹紅 吳春芳

品管圈對糖尿病患者健康教育及低血糖發(fā)生率的影響

陳曉珊 陳丹紅 吳春芳

目的 探討品管圈對糖尿病患者健康教育及低血糖發(fā)生率的影響。方法 選取2014年～2015年在我院治療的糖尿病患者128例，將其隨機分為兩組，各64例，對照組患者給予常規(guī)的健康護(hù)理，觀察組患者給予品管圈活動健康教育護(hù)理，對比分析兩組健康教育效果及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者糖尿病平均知曉率為73.4%，低于觀察組的95.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的空腹血糖和餐后2 h的血糖值均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動健康教育可讓糖尿病患者充分了解此疾病相關(guān)情況，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

品管圈；糖尿病；健康教育；低血糖

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.125

【Abstract】

Objective To discuss the influence of health education and occurrence rate of hypoglycemia of diabetic patients by quality control circle. Methods To selected 128 cases of diabetic patients at our hospital from the 2014 to 2015，and randomly divided into two groups，each 64 cases. The control group was given the conventional healthcare，the treatment group was given the quality control circle for health education activities nursing，to compared and analysed the health education effect and occurrence rate of hypoglycemia of them. Results The average awareness rate of the control group was 73.4%，which was significantly lower than the 95.3% of the treatment group，there was statistical significance（P＜0.05）. The blood glucose level of fasting blood-glucose and 2 h after meal of the control group was significantly greater than the treatment group，there was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The quality control circle of health education activities is able to fully understanding the disease of the patients，to relieve the negative emotion，and to improve the treatment compliance，to reduce the occurrence rate of diabetic complication.

【Key words】Quality control circle，Diabetic，Health education，Hypoglycemia

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年～2015年在我院治療的糖尿病患者128例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各64例。對照組男35例，女29例；年齡為34～60歲，平均年齡為（43.5±6.6）歲；病程為2.0～12.5年，平均病程為（6.2±1.3）年。觀察組男36例，女28例；年齡為33～59歲，平均年齡為（45.6±6.5）歲；病程為2.5～14年，平均病程為（6.8±1.4）年。所選取的患者均滿足臨床糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)。兩組的性別、病程、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)的健康護(hù)理。觀察組患者給予品管圈活動健康教育護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1成立品管圈 由相關(guān)部門組織，并且由較熟知品管圈的特點、方法、原則的幾名護(hù)士成立品管圈，責(zé)任護(hù)士擔(dān)任圈長。

1.2.2品管圈主題 以糖尿病患者健康教育為主題，并制定相應(yīng)的活動方案。

1.2.3品管圈活動健康教育 定期考核及檢查：主管護(hù)士根據(jù)實際需要，制定低血糖相關(guān)?？谱o(hù)理的日常工作質(zhì)量檢查表。護(hù)士日常檢查內(nèi)容包括：掌握誘導(dǎo)低血糖發(fā)生的因素、熟知低血糖的臨床表現(xiàn)、每天定時復(fù)測微量血糖情況、根據(jù)患者日常血糖情況采取相應(yīng)的飲食指導(dǎo)、及時預(yù)防和處理并發(fā)癥發(fā)生情況。

（1）飲食健康教育：指導(dǎo)患者飲食以清淡營養(yǎng)為主，且要少食多餐，日常食物要求有降低患者血糖的功效，如苦瓜、洋蔥、黑木耳等，因為苦瓜中的維生素B1、谷氨酸、丙氨酸等可積極促進(jìn)血糖降低，而黑木耳中含有大量的礦物質(zhì)及維生素，可有效輔助降低血糖。在日常飲食中，患者要定時定量，有規(guī)律，且粗糧要經(jīng)常食用，平時一定要忌食含糖量較高的食物；（2）運動健康教育：患者要根據(jù)身體的實際情況，選擇適量、有規(guī)律的有氧運動，每星期鍛煉3～5次為宜，在日常鍛煉中要隨時關(guān)注自己的身體狀況，隨時調(diào)整運動強度，保證運動后有良好食欲、感覺輕松、睡眠質(zhì)量較好；（3）心理健康教育：由于糖尿病患者要長期服用降血糖藥物及注射胰島素，擔(dān)心產(chǎn)生糖尿病并發(fā)癥的情況，易產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐慌等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行有效的溝通，讓患者充分了解此病的特點、病情狀況及并發(fā)癥情況，增加患者的自信心，提高患者治療依從性；（4）用藥健康教育：要告知患者藥物治療對控制血糖的重要性，根據(jù)患者日常血糖情況對藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，在注射胰島素時要求皮下注射，謹(jǐn)記不要進(jìn)行肌肉注射，若胰島素未使用完可常溫25℃陰涼處保存4周，要讓患者知道低血糖時常見的臨床癥狀，并隨身攜帶蘇打餅干等食物，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，及時進(jìn)食，以預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的形式對兩組患者的平均知曉率進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查，主要包括藥物、糖尿病知識、飲食、運動四方面。調(diào)查空腹和餐后2 h血糖情況，血糖餐后2 h的正常值低于7.8 mmol/L，空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者糖尿病平均知曉率情況

對照組患者糖尿病平均知曉率為73.4%，低于觀察組的95.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖情況

對照組患者的空腹血糖和餐后2 h的血糖值均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　 比較兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值（±s，mmol/L）

表2　 比較兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值（±s，mmol/L）

組別　空腹血糖值　餐后2 h血糖值觀察組（n=64）對照組（n=64）tP 4.7±1.7 5.6±2.3 2.448 ＜0.05 5.1±1.4 6.7±2.5 4.407 ＜0.05

表1　 對比兩組患者平均知曉率n（%）

3　討論

糖尿病是臨床一種比較常見的全身性慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康［4］。目前我國糖尿病的人數(shù)逐年增加，因此對糖尿病的患者的血糖有效控制尤為重要。低血糖是糖尿病患者臨床較常見的并發(fā)癥之一，可引起心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

臨床常采用的治療方式有飲食治療、藥物治療、自我監(jiān)測血糖、運動治療及糖尿病患者的健康教育等。在本研究中，特研究品管圈對糖尿病患者健康教育的應(yīng)用療效。結(jié)果顯示，對照組患者糖尿病平均知曉率為73.4%，低于觀察組的95.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明品管圈對糖尿病患者健康教育的臨床療效較好，可有效控制血糖，提高患者對相關(guān)知識的掌握度。品管圈是一種充分應(yīng)用集體智慧、共同參與、全體力量的改進(jìn)活動，通過快樂輕松的現(xiàn)場管理模式，讓護(hù)士積極主動地參與到此活動中，從而提升護(hù)理質(zhì)量［5］。品管圈可讓每個圈員樹立主人翁的意識，并通過全身心投入活動，增加了護(hù)士們的責(zé)任心，充分發(fā)揮了每個人的相應(yīng)的潛在能力，并培養(yǎng)了大家積極主動學(xué)習(xí)及互幫互助的良好習(xí)慣。品管圈活動中的健康教育可以使患者充分了解糖尿病的相關(guān)知識，緩解心理壓力，增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。日常的自我監(jiān)測血糖，可以及時了解患者的血糖情況，及時做出相應(yīng)的藥物調(diào)整，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生［6］；飲食治療可以起到有效的輔助作用，及時補充患者機體所需要的粗纖維、維生素及碳水化合物等，可預(yù)防機體內(nèi)的血糖吸收過快，減少對胰腺所造成的負(fù)擔(dān)；合理的運動治療可有效改善機體內(nèi)胰島素的敏感性，減少血液中甘油三酯及膽固醇，并把機體內(nèi)大量的葡萄糖及時消耗，利于有效降低患者血糖值，增強自身免疫力；藥物治療可以調(diào)節(jié)患者血糖值，及時把血糖控制在正常的數(shù)值范圍內(nèi)，有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

常規(guī)的護(hù)理管理模式主要是主管護(hù)士提出方案，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，不利于提高護(hù)理人員的工作積極性。品管圈活動是集體共同協(xié)作、共同努力的結(jié)果，發(fā)揮了護(hù)理人員積極工作的主動性，在工作中獲得自信心，提高了護(hù)士的專業(yè)工作水平及臨床操作能力，對于及時幫助患者及其家屬樹立治療此疾病的自信心和相應(yīng)的健康理念［7］。品管圈的健康教育是一種對患者實施全面、系統(tǒng)、針對性的健康教育，充分調(diào)動了患者治療的主觀能動性，讓患者學(xué)會了日常血糖的自我管理，提供治療依從性，有效的預(yù)防了糖尿病有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。有研究報道稱［8］，品管圈活動可幫助護(hù)士高效完成任務(wù)，提高自我效能感。在此次的品管圈活動中，相應(yīng)科室的圈員們通過團體智慧制定出有效預(yù)防低血糖和及時處理的詳細(xì)方案，指導(dǎo)糖尿病患者合理使用降血糖藥物，并指引患者日常自我檢查。在有效執(zhí)行品管圈活動中，讓護(hù)理人員感到自己的工作被尊重、能力被認(rèn)可、實現(xiàn)自我價值，可激發(fā)其工作的熱情，提高護(hù)理質(zhì)量，有效改善患者病情狀況。

綜上所述，品管圈活動健康教育可讓糖尿病患者充分了解此疾病相關(guān)情況，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

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［8］ 陳昌也. 品管圈活動對提高糖尿病患者自我管理能力的效果分析［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：383.

The Influence of Health Education and Occurrence Rate of Hypoglycemia of Diabetic Patients by Quality Control Circle

CHEN Xiaoshan CHEN Danhong WU Chunfang Geriatrics Department of General Medicine，The Seventh Impatient Area of Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

R47

A

1674-9316（2016）13-0201-03

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院七病區(qū)（全科醫(yī)學(xué)、老年病科），福建 泉州 362000

糖尿病患者大多為高齡且病程較長，常伴有合并癥，難以根治［1］。隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷完善，品管圈已在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。品管圈是由科室護(hù)理人員自發(fā)組織的護(hù)理團體，科學(xué)、合理、規(guī)范地解決在日常護(hù)理工作中所遇到的各種問題，并自檢日常工作質(zhì)量，并給予相應(yīng)的改進(jìn)。品管圈包括組圈、選定主題、制定相應(yīng)的活動內(nèi)容、掌握現(xiàn)狀、擬定活動目標(biāo)等相關(guān)步驟。有研究報道稱，給予糖尿病患者有效的健康教育，可有效控制血糖數(shù)值，提高患者生活質(zhì)量［2］。為此，我院進(jìn)一步研究品管圈對糖尿病患者健康教育及低血糖發(fā)生率的影響。結(jié)果如下。