何麗萍

消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗消毒的質(zhì)量管理分析

何麗萍

目的 了解并加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗消毒質(zhì)量管理，有效控制醫(yī)院內(nèi)部感染。方法 選取本院近1個(gè)月使用的醫(yī)療器械1 500件，送往消毒供應(yīng)中心集中處理，選用科學(xué)的方法對(duì)器械進(jìn)行清洗，最后對(duì)清洗消毒過(guò)的器械進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)。比較前后醫(yī)療器械的清潔度、光亮度、關(guān)節(jié)靈活度、銹斑等情況。結(jié)果 觀察組醫(yī)療器械表面清潔度、光亮度高于對(duì)照組；觀察組醫(yī)療器械關(guān)節(jié)、齒紋上的血漬、污垢、銹斑少于對(duì)照組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗消毒質(zhì)量管理，是有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生的重要手段。

醫(yī)療器械；清洗消毒；質(zhì)量管理

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.113

【Abstract】

Objective To understand and strengthen the quality management of medical equipment cleaning and disinfection，improve the quality of cleaning，and effectively control the hospital infection. Methods Selected the hospital for nearly 1 months，the use of medical equipment 1 500，senting to the central sterile supply center for the use of scientific methods to clean the equipment，and finally to clean and disinfect equipment for strict testing. Cleanliness，brightness，joint flexibility，rust etc before and after medical devices were compared. Results In the observation group of medical device surface cleanliness and brightness was higher than the control group. In the observation group of medical equipment joint，the tooth profile of blood stains，dirt and rust were less than that of the control group，the differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion To strengthen the management of medical instrument cleaning and disinfection quality is an important means to effectively control the occurrence of infection.

【Key words】Medical instrument，Cleaning and disinfection，Quality management

衛(wèi)計(jì)委在2009年4月發(fā)布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中有一項(xiàng)要求沒有實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其消毒供應(yīng)工作于之后起執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)［1］。消毒供應(yīng)中心是專門從事清洗消毒的重要部門，采用正確的方法來(lái)清洗醫(yī)療器械可以延長(zhǎng)其使用壽命，并可以有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生［2］。本院十分重視清洗消毒工作，將科室里自行消毒后的器械集中送到消毒供應(yīng)中心處理，取得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院近1個(gè)月使用的醫(yī)療器械1 500件，其中包括鉗類500件，齒類500件，空腔類250件，利器250件。

1.2方法

2　結(jié)果

觀察組醫(yī)療器械表面清潔度、光亮度高于對(duì)照組；觀察組醫(yī)療器械關(guān)節(jié)、齒紋上的血漬、污垢、銹斑少于對(duì)照組。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組醫(yī)療器械的關(guān)節(jié)軸靈活度合格率為53.93%，而對(duì)照組合格率為31.93%，觀察組醫(yī)療器械的關(guān)節(jié)軸靈活度也高于對(duì)照組，χ2=148.16，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療器械和設(shè)備的完善，手術(shù)治療應(yīng)用越來(lái)越多，手術(shù)治療是一種需要多學(xué)科合作的治療方式，不僅需要手術(shù)醫(yī)生嫻熟的手法，還需要各科室的緊密合作，為患者提供無(wú)菌清潔的手術(shù)環(huán)境。報(bào)道證實(shí)［6］，手術(shù)過(guò)程中使用的醫(yī)療器械關(guān)系到手術(shù)的成敗，這些醫(yī)療器械的清洗消毒不徹底，則可能給患者帶來(lái)不必要的傷害?，F(xiàn)在的醫(yī)療器械大多都是反復(fù)重復(fù)使用，即使用過(guò)的醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)清洗消毒后就可以再次使用，所以醫(yī)療器械清洗消毒的質(zhì)量控制尤為重要。針對(duì)這些問題，消毒供應(yīng)中心可以完美解決，有報(bào)道證實(shí)［7］，不能送到中心的器械，由中心的專業(yè)人員參與質(zhì)量管理，可提高清洗和消毒的質(zhì)量，進(jìn)而保障手術(shù)的順利完成。

本研究中發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)療器械表面清潔度、光亮度高于對(duì)照組；觀察組醫(yī)療器械關(guān)節(jié)、齒紋上的血漬、污垢、銹斑少于對(duì)照組。觀察組醫(yī)療器械的關(guān)節(jié)軸靈活度也高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，科室自行清洗消毒的效果低于消毒供應(yīng)中心的處理效果。相關(guān)文獻(xiàn)表明［8］，其原因?yàn)榕R床科室的環(huán)境太差，受條件等多方面的影響，清洗池、浸泡池分不開，高壓水槍、高壓氣槍、干燥設(shè)備配套不齊全，水質(zhì)不佳，各科室人員的專業(yè)素質(zhì)也各有不同，消毒無(wú)菌意識(shí)差，而消毒供應(yīng)中心的設(shè)備配套齊全，消毒清洗人員也都經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，所有條件都具備，清洗消毒的能力高于醫(yī)院科室。

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗消毒質(zhì)量管理，是有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生的重要手段。

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Cleaning and Disinfection of Medical Equipment Quality Controlling in the Disinfection Supply Center

HE Liping Disinfection Supply Room，Qinghai University Affiliated Hospital，Xi'ning Qinghai 810000，China

R197.323

A

1674-9316（2016）13-0183-02

青海大學(xué)附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)室，青海 西寧810000

1 500件醫(yī)療器械在科室均經(jīng)過(guò)常規(guī)的消毒清洗，之后又送到消毒供應(yīng)中心集中處理。以消毒中心接收這批器械集中處理前后劃分成兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組：消毒供應(yīng)中心接收前科室里自行清洗消毒的器械，觀察組：消毒供應(yīng)中心接收這批器械后按標(biāo)準(zhǔn)處理的器械。

1.2.1消毒中心的處理 （1）選擇清洗方式：首先將接收的這批醫(yī)療器械按污染的程度、精密的程度以及結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度，分成手工清洗和全自動(dòng)清洗機(jī)清洗。往往污染嚴(yán)重的、精密復(fù)雜的、不能耐高溫的、不能長(zhǎng)時(shí)間泡在水里的醫(yī)療器械需要手工清洗［3］。（2）正確拆分醫(yī)療器械：使醫(yī)療器械的污染部位完全顯露出來(lái)，保證清洗質(zhì)量。（3）注意用水的選擇：純水、軟水。（4）手工清洗時(shí)選用合適的清洗工具，選用較為柔軟的棉布、氣水槍等對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗。（5）醫(yī)療器械清洗后的消毒，要嚴(yán)格規(guī)范操作流程。

1.3效果判斷

檢查兩組器械的清潔度、光亮度、關(guān)節(jié)靈活度、銹斑等情況。

表1 1 500件醫(yī)療器械經(jīng)消毒供應(yīng)中心處理前后清洗效果合格率的比較［件（%）］

項(xiàng)目外觀光亮度血漬污垢銹斑對(duì)照組（1 500）觀察組（1 500）χ2P 655（43.67）1 355（90.33）738.73 ＜0.05 1 255（83.67）623（41.53）568.68 ＜0.05 1 321（88.07）720（48.00）553.62 ＜0.05 1 156（77.07）663（44.20）339.42 ＜0.05

1.4檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法［4-5］

根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)固定人員負(fù)責(zé)檢查。（1）外觀的檢查：肉眼觀察醫(yī)療器械表面的銹斑、血漬、污垢等。（2）關(guān)節(jié)處的檢查：完全打開關(guān)節(jié)，用酒精棉球擦拭，觀察酒精棉球的污染程度。（3）齒紋的檢查；用帶有光源的放大鏡檢查齒紋上有無(wú)血漬、銹斑。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。