朱秀華

瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并高脂血癥臨床療效分析

朱秀華

目的 分析探討瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果。方法 選取80例冠心病合并高脂血癥患者隨機(jī)分為治療組40例對(duì)照組40例，兩組患者均給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，療程為12周，對(duì)比分析兩組患者治療有效率及血脂水平的變化。結(jié)果 治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組血脂水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效優(yōu)良。

瑞舒伐他?。磺浪?；冠心病合并高脂血癥

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.068

【Abstract】

Objective To analyze clinical effect of rosuvastatin combined with trimetazidine in the treatment coronary heart disease complicated with hyperlipidemia. Methods Selected 80 case of patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia were randomly divided into treatment group and control group，40 case in each group. The patients in two groups were given medical conventional treatment，treatment group received rosuvastatin combined with trimetazidine treatment，12 week as a cycle，compared treatment effect and the changes of blood lipid levels in the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The improvement of blood lipid in the treatment group was significantly better than that in the control group，the differencewas statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Rosuvastatin combined with trimetazidine have a significant effect in the treatment of coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象共80例，均來自該院心內(nèi)科2014年6月1日～2015 年12月31日收治的冠心病合并高脂血癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有典型的心絞痛發(fā)作史、臨床表現(xiàn)或有心肌缺血的心電圖改變；（2）符合下述的1項(xiàng)或者多項(xiàng)即為高脂血癥：患者空腹血漿總膽固醇（TC）大于5.20 mmol/L，或者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）大于3.12 mmol/L，或者甘油三酯（TG）大于1.7 mmol/L。將急性心肌梗死、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、腫瘤及合并嚴(yán)重感染患者全部排除。所有入選患者均簽署了知情同意書。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡40～74歲，平均年齡（56.8±2.8）歲，治療組40例，男27例，女13例，年齡41～74歲，平均年齡（57.8±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、血脂水平等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組均給予常規(guī)綜合治療，包括吸氧、擴(kuò)血管、硝酸酯類藥物等治療；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療。具體方法為：給予患者瑞舒伐他汀鈣片（由浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080483）口服，10 mg/次，1次/日，曲美他嗪片（由施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20055465）口服，20 mg/次，3次/日。療程為12周。對(duì)比分析兩組患者治療有效率及血脂水平的變化。

1.3療效判定

顯效：患者心絞痛消失，臨床癥狀明顯控制，心電圖顯示心肌缺血明顯改善；有效：患者心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯減少，心電圖顯示心肌缺血有一定的改善；無效：患者心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)和持續(xù)時(shí)間無變化或加重，心電圖顯示心肌缺血情況無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療組和對(duì)照組臨床療效見表1。治療組患者總有效率（92.5%）高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂變化比較

治療組患者血脂改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)

在治療期間內(nèi)，兩組患者均沒有出現(xiàn)同治療藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

表 1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

表 2 兩組血脂變化比較（±s，mmol/L）

表 2 兩組血脂變化比較（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3　討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其主要原因是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，使血液中的脂質(zhì)積聚于動(dòng)脈內(nèi)膜，引起冠狀動(dòng)脈血管的粥樣硬化病變，造成冠狀動(dòng)脈腔狹窄，并使血液流量受到阻礙，最終導(dǎo)致患者心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和影響到患者的生活質(zhì)量［3］。大量研究證明，高脂血癥是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。因此，良好的血脂控制是臨床治療冠心病合并高脂血癥的重要目標(biāo)，有助于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的減輕或消退。大量研究發(fā)現(xiàn)他汀類調(diào)脂藥物不僅能夠穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低冠心病的發(fā)生率，提高患者的生命安全［4］，還具有抗氧化、抗炎以及改善患者血管內(nèi)皮功能功效。瑞舒伐他汀是近年來臨床治療動(dòng)脈粥樣硬化的有效他汀類藥物，是一種選擇性、競(jìng)爭性的HMG-COA還原酶抑制劑，通過對(duì)膽固醇生物合成早期限速酶HMG-COA還原酶的抑制作用而起作用，從而減少了內(nèi)源性膽固醇合成，使血漿總膽固醇下降，刺激LDL的肝攝取，降低LDL-C及VLDL-C的濃度，并能夠升高HDL-C，抑制膽固醇的堆積壓和血栓形成，從而促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的改善［5］。曲美他嗪是一種有效改善心肌代謝的抗心絞痛藥物，在患者心肌供氧受限制的情況下，通過阻斷重鏈3-酮酯酰COA硫解酶抑制脂肪酸的b-氧化，從而促進(jìn)葡萄糖氧化，提高氧利用度，有效緩解心肌缺血現(xiàn)象，并增強(qiáng)患者的心肌收縮能力［6］。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并高脂血癥，可以達(dá)到改善患者的脂質(zhì)代謝情況，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增加冠脈血流量，有效改善心肌缺血，改善患者的心功能。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并高脂血癥能夠提高臨床療效，無嚴(yán)重毒副作用。

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Clinical Curative Effect of Rosuvastatin Combined With Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated With Hyperlipidemia

ZHU Xiuhua VIP Ward，Zhumadian Central Hospital，Zhumadian He'nan 463000，China

R541

A

1674-9316（2016）13-0109-03

河南省駐馬店市中心醫(yī)院特優(yōu)病房，河南 駐馬店 463000

【Key words】Rosuvastatin，Trimetazidine，Coronary heart disease complicated with hyperlipidemia

我國冠心病合并高脂血癥的發(fā)病率越來越高，如果不能得到及時(shí)的治療可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡［1］。因此，采取有效的治療措施提高冠心病合并高脂血癥的臨床療效，是臨床面臨的重要課題［2］。本研究分析探討瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果，將80例冠心病合并高脂血癥患者隨機(jī)分組治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。