楊 洋 劉東旭 毛 晶

23例奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效分析

楊 洋 劉東旭 毛 晶

目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床治療方法及效果。方法 將2013年2月～2014年12月，我院收錄的胃潰瘍合并出血的患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用奧美拉唑治療，對(duì)照組采用泮托拉唑治療，比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的胃出血復(fù)發(fā)情況少于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑與泮托拉唑用于治療胃潰瘍合并出血的療效相當(dāng)，不良反應(yīng)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，泮托拉唑具有較短的止血時(shí)間，奧美拉唑的復(fù)發(fā)率低于泮托拉唑。

奧美拉唑；胃潰瘍合并出血；臨床觀察；泮托拉唑

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.061

【Abstract】

Objective To investigate the treatment of gastric ulcer with hemorrhage in omeprazole treatment and clinical effect. Methods From February 2013 to December 2014，our hospital included merger ulcer bleeding 46 patients were randomly divided into control group and observation group，the observation group for oral omeprazole treatment，the control group with oral pantoprazole treatment，therapeutic effects and adverse reactions were compared. Results The observation group and control group of total efficiency compared without significant difference（P＞0.05）. Adverse reactions of observation group and the control group compared to having no significant difference（P＞0.05）. Bleeding recurrence of observation group was significantly less than the control group，and there was statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Omeprazole and Pantoprazole have similar effect in the treatment of gastric ulcer bleeding with no significant adverse reaction，Pantoprazole has hemostatic time shorter，but omeprazole can shorten recurrence rate.

【Key words】Omeprazole，Gastric ulcer and hemorrhage，Clinical observation，Pantoprazole

胃潰瘍發(fā)病原因是胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜產(chǎn)生自身消化［1］，胃潰瘍屬于慢性、難治愈、復(fù)發(fā)性高的疾病，患者常常表現(xiàn)腹脹、上腹疼痛、惡心以及泛酸［2］等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃出血、幽門(mén)梗阻、穿孔和癌變等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［3］。本研究中，選取我院46例胃潰瘍合并出血的患者為研究對(duì)象，比較奧美拉唑和泮托拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年2月～2014年12月我院收錄的胃潰瘍合并出血的患者46例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組：男12例，女11例，年齡22～73歲，平均年齡（35.10±4.20）歲。觀察組：男13例，女10例，年齡20～71歲，平均年齡（36.22±6.30）歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍合并出血，排除肝硬化、惡性腫瘤等干擾性疾病。兩組患者年齡、性別等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組臨床療效比較

觀察組有效率低于對(duì)照組，對(duì)照組的顯效率低于觀察組，觀察組的總有效率為91.3%，而對(duì)照組的總有效率為95.6%，兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2觀察組和對(duì)照組止血時(shí)間比較

嚴(yán)格記錄兩組患者的止血時(shí)間，觀察組的平均止血時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，分別為（6.2±4.2）d和（4.8±3.1）d，見(jiàn)表1，兩組止血時(shí)間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較

不良反應(yīng)主要有惡心、便秘和頭暈，對(duì)照組共發(fā)生3例，觀察組共發(fā)生4例，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療完成后，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為13.04%，觀察組復(fù)發(fā)率為8.69%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討論

胃潰瘍出血是常見(jiàn)的潰瘍并發(fā)癥之一，大量出血可在大便隱血試驗(yàn)中檢出，出血量＞500 ml時(shí)，出現(xiàn)便血、嘔血及不同程度貧血癥狀［5-6］。奧美拉唑和泮托拉唑均為H+-K+-ATP酶抑制劑，是較強(qiáng)的抑酸藥物之一，可以阻止胃酸對(duì)胃黏膜的傷害，有利于胃潰瘍面的愈合，對(duì)胃潰瘍出血患者具有很好的療效［7］。但奧美拉唑和泮托拉唑苯環(huán)上的烷氧基取代基不同，因此具有不同的生物利用度，已有文獻(xiàn)顯示，泮托拉唑和奧美拉唑的生物利用度分別為75%和45%［8］，因此泮托拉唑的藥效更快，止血時(shí)間更短。

本研究中，奧美拉唑與泮托拉唑用于治療胃潰瘍合并出血的臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），泮托拉唑具有較短的止血時(shí)間，奧美拉唑的復(fù)發(fā)率低于泮托拉唑。

［1］ 孟杰，趙淑芹，尹玲.老年胃潰瘍合并胃出血50 例臨床分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33 （16）：4040-4041.

［2］ 劉麗娟. 埃索美拉唑與奧美拉唑在胃潰瘍治療中的效果分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：160-161.

［3］ 尹炳堅(jiān). 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血56 例療效分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：148-149.

［4］ 樂(lè)世豪. 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床觀察［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）：176-177.

［5］ 劉偉志，裴玲燕，王漢淙，等. 胃潰瘍合并出血發(fā)病及治療機(jī)制研究進(jìn)展［J］. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（12）：1832-1835.

［6］ 倪芳慧. 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效［J］. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（11）：285.

［7］ 李旭輝. 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血58例療效分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：105-106.

［8］ 何丹，崔靜. 注射用奧美拉唑鈉與21種針劑和7種大輸液配伍觀察［J］. 實(shí)用藥物與臨床，2008，11（1）：25-26.

Clinical Analysis of 23 Cases of Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer Complicated With Hemorrhage

YANG Yang LIU Dongxu MAO Jing Mining Group General Hospital of Jixi City，Jixi Heilongjiang 158100，China

R573.1

A

1674-9316（2016）13-0097-02

雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 雞西 158100

1.2方法

所有患者均給予輸液、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療。除此以外，兩組患者分別給予以下治療。對(duì)照組：泮托拉唑注射液40 mg，加入0.9%氯化鈉溶液100 ml，靜脈滴注，2次/d。觀察組：奧美拉唑注射液40 mg，加入0.9%氯化鈉溶液100 ml ，靜脈滴注，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療5 d，在治療期間，定期檢查兩組患者的肝腎功能，依據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效、止血時(shí)間、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］

（1）無(wú)效：治療后，患者的胃潰瘍面積及出血狀況沒(méi)有變化；（2）有效：治療后，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者胃潰瘍恢復(fù)1個(gè)等級(jí)，且患者出血狀況減少，大便潛血轉(zhuǎn)陰；（3）顯效：治療后，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者胃潰瘍恢復(fù)2 個(gè)等級(jí)或潰瘍消失，且患者出血狀況消失，尿素氮及血紅蛋白的含量較為穩(wěn)定，大便轉(zhuǎn)黃、隱血轉(zhuǎn)陰?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效和止血時(shí)間的比較

組別療效結(jié)果n（%）平均止血時(shí)間（d）顯效有效無(wú)效對(duì)照組觀察組P 15（65.2%）16（69.6%）＞0.05 7（30.4%）5（21.7%）＜0.05 1（4.4%）2（8.7%）＜0.05 4.8±3.1 6.2±4.2 ＜0.05

表2 觀察組和對(duì)照組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)比較n（%）

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