蔡 燕，潘 英，桂東江 （新疆維吾爾自治區(qū)博樂農五師八十九團醫(yī)院，新疆博樂833408）

·臨床與轉化醫(yī)學·

超聲在子宮肌瘤診斷中的臨床分析

蔡 燕，潘 英，桂東江 （新疆維吾爾自治區(qū)博樂農五師八十九團醫(yī)院，新疆博樂833408）

【摘 要】目的：探討腹部超聲在子宮肌瘤診斷中的臨床應用價值.方法：選取2014-12/2015-12新疆維吾爾自治區(qū)博樂農五師八十九團醫(yī)院收治的經腹部超聲診斷為子宮肌瘤的患者60例作為研究對象，對其腹部超聲資料與術后病理診斷結果進行回顧性對比分析.結果：與術后病理診斷結果相比，腹部超聲的診斷準確率為81.67%.結論：腹部超聲在子宮肌瘤的診斷中不僅操作較方便、無創(chuàng)傷、無痛苦、無輻射、易于復查，而且診斷準確率較高，因此，具有較高的臨床應用價值.

【關鍵詞】超聲；子宮肌瘤；病理診斷

0　引言

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，常見于中年婦女.據(jù)相關臨床資料［1］統(tǒng)計顯示，子宮肌瘤在適齡生育婦女中的發(fā)病率已經高達20%～25%.由于子宮肌瘤的生長相對比較緩慢，在肌瘤體積較小時，多數(shù)患者無明顯的臨床癥狀，只有肌瘤體積較大時，才會導致患者出現(xiàn)下腹疼痛、經量增多、經期延長等癥狀.因此，早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤具有重要的臨床意義.本研究選取2014-12/2015-12新疆維吾爾自治區(qū)博樂農五師八十九團醫(yī)院收治的經腹部超聲診斷為子宮肌瘤的患者60例作為研究對象，對其腹部超聲資料與術后病理診斷結果進行回顧性對比分析，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-12/2015-12新疆維吾爾自治區(qū)博樂農五師八十九團醫(yī)院收治的經腹部超聲診斷為子宮肌瘤的患者60例作為研究對象，年齡27～60（平均45歲）；未婚 3例，已婚但無生育史6例，已婚且有生育史51例；婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大、質硬和表面明顯不平等體征者39例.所有患者確認30 d內未服用過避孕藥以及激素類藥物，且均排除了合并有惡性腫瘤、嚴重感染、子宮畸形、精神異常者.臨床表現(xiàn)為月經失調，月經血量較多，經期延長或伴有加重性痛經者49例、不孕者4例，無臨床表現(xiàn)查體發(fā)現(xiàn)者7例.

1.2檢查方法 所有患者均進行了腹部超聲檢查.首先囑患者在檢查前2 h飲水500～1000 mL以較好的充盈膀胱，檢查時患者取仰臥位，使用腹部探頭，頻率為3.5 MHz，將探頭置于下腹部恥骨上區(qū)進行縱向、橫向、斜向多切面掃查，仔細觀察子宮大小、形態(tài)邊緣情況、內部回聲特征、內膜線位置、厚度及附件情況.發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，重點觀察并記錄子宮肌瘤的位置、形態(tài)、大小、內膜線、內部回聲等.

2　結果

與術后病理診斷結果相比，腹部超聲的診斷準確率為81.67%（49/60）.肌瘤詳細檢出結果及病理結果對照具體如下（表1）.

表1　子宮肌瘤超聲檢出結果與病理結果比較

3　討論

3.1子宮肌瘤的腹部超聲圖像的典型特點 ①子宮形態(tài)不規(guī)則，體積增大，呈非對稱性、局限性隆起；②肌瘤子宮隆起部位呈實質性，邊界清楚，邊緣規(guī)則，內部呈同心圓樣排列，無聲衰減；③子宮肌瘤可呈高回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結節(jié)，回聲強弱取決于肌瘤中平滑肌細胞與纖維結締組織之間含量的比例，以及肌細胞與纖維組織的排列狀況；④瘤體內出現(xiàn)玻璃樣變者，回聲明顯減低；出現(xiàn)囊性變者，可見大小不等的囊狀無回聲區(qū)；出現(xiàn)脂肪樣變性者，呈現(xiàn)區(qū)域性或大片均勻強回聲；出現(xiàn)鈣化者，可見肌瘤包膜強回聲光環(huán)，或彌漫性強回聲鈣化斑，或灶性強回聲鈣化斑半聲影；⑤肌壁間肌瘤，子宮呈彌漫性增大，子宮肌內可探及實性結節(jié)，多呈低回聲，有假包膜大的單發(fā)肌瘤和多發(fā)肌瘤則表現(xiàn)為子宮壁內粗糙不光滑，子宮區(qū)可探及漩渦狀的雜亂回聲，瘤體的后方回聲衰減；⑥漿膜下肌瘤，宮體的表面可探及低回聲或中等回聲；⑦黏膜下肌瘤，子宮腔內可探及中、低回聲團塊，黏膜下肌瘤與子宮腔呈分離的狀態(tài).

3.2子宮肌瘤的鑒別診斷 子宮腺肌病是指子宮內膜在子宮肌層內的良性侵入，病灶常常彌漫性存在，也是婦科常見、多發(fā)病之一.子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)存在一定程度的相似性而極易誤診，因此應注意二者之間的鑒別診斷.與子宮肌瘤超聲圖像對比，可見子宮腺肌病時子宮往往呈一致性的增大［2］，腹部超聲可見子宮飽滿，呈球形增大，子宮輪廓多規(guī)整，肌壁明顯增厚，回聲不均勻、紊亂，病灶邊界不清楚，無假包膜.其中病灶邊界不清楚，無假包膜是鑒別關鍵，觀察超聲圖像時必須重點關注假包膜的有無以及瘤體邊界是否清楚.

3.3腹部超聲在子宮肌瘤診斷中的應用分析 腹部超聲作為婦科檢查最主要的檢查方法，不僅具有操作簡便、無創(chuàng)傷、適用于任何人群等優(yōu)勢，還能夠全面顯示子宮形態(tài)、大小以及與其他盆腔臟器的關系［3］.但是腹部超聲也具有三大缺點［4］.首先，檢查前需要充盈膀胱，而急診患者因子宮流血不止，病情危急，無法常規(guī)飲水充盈膀胱，只能立即檢查或采用被動充盈的方法（尿管插管并向膀胱內注入生理鹽水）后立即開始檢查；其次是腹部脂肪、氣體會影響圖像質量，尤其是肥胖患者和盆腔深部病變患者，難以清晰顯示病灶形態(tài)；再者就是腹部超聲探頭頻寬較低，圖像分辨率較差，不利于清晰顯示病灶的細微結構［5-7］.

綜上所述，超聲在子宮肌瘤的診斷中不僅操作方便、無創(chuàng)傷、無痛苦、無輻射、易于復查，而且診斷準確率較高.因此，超聲檢查可作為臨床診斷子宮肌瘤的首選檢查手段.但臨床中也存在誤診的可能，應注意鑒別診斷［8］.

【參考文獻】

［1］沈 菊.超聲在子宮肌瘤診斷中應用價值［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（35）：40.

［2］沈惠芬.B型超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值［J］.中外醫(yī)療，2012，31（13）：186.

［3］梁燕芳.B超在子宮肌瘤診斷中的臨床分析［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（Z1）：273.

［4］周曉旭.超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的臨床應用［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（20）：25-26.

［5］張宇輝.超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的應用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（8）：67-68.

［6］熊 亞，熊 非.子宮肌瘤B型超聲診斷及鑒別診斷研究［J］.中國老年保健醫(yī)學，2008，6（2）：14-16.

［7］鄒坤香.B型超聲診斷子宮肌瘤的臨床分析［J］.贛南醫(yī)學院學報，2011，31（2）：187-188.

［8］白翠蘭.子宮肌瘤59例超聲診斷體會［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（4B）：84.

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

文章編號：2095?6894（2016）06?33?02

收稿日期：2016-05-14；接受日期：2016-05-28

作者簡介：蔡 燕.超聲技術中級.研究方向：超聲.Te1：0990?8337882 E?mai1：caiyan@163.com