袁越

肥胖和健康，聽起來似乎是一對(duì)矛盾的概念，但確實(shí)有一些科學(xué)家相信健康的胖子是存在的。這些科學(xué)家之所以不遺余力地試圖在大眾中普及這個(gè)概念，肯定不是要鼓勵(lì)胖子們自暴自棄，而是在于他們相信一些身體沒毛病的胖子沒必要不惜一切代價(jià)地減肥，這樣有可能反而把自己的身體搞垮了。

這個(gè)想法當(dāng)然不錯(cuò)，也得到了一些研究數(shù)據(jù)的支持。比如，曾經(jīng)有人測(cè)量了美國胖子們的身體指數(shù)，包括血壓、心率、膽固醇含量和胰島素敏感度等等，發(fā)現(xiàn)有大約三分之一的胖子各項(xiàng)指標(biāo)均屬于正常范圍，光看這些指標(biāo)的話根本分辨不出哪些人是胖子哪些人體重正常。

美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的幾位科學(xué)家曾經(jīng)做過一個(gè)大膽的實(shí)驗(yàn)，讓一群體重正常的人和一群胖子一起增肥，然后對(duì)比增肥前后身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)原來就差的人增肥后依然很差，而指標(biāo)原來就很好的人，無論是否肥胖，增肥后各項(xiàng)指標(biāo)依然很好。也就是說，增加的那些脂肪和受試者的身體狀況沒有關(guān)系。

但是，與此同時(shí)也有一些實(shí)驗(yàn)質(zhì)疑了這個(gè)說法。英國倫敦大學(xué)學(xué)院的科學(xué)家們?cè)?jīng)做過一個(gè)長(zhǎng)達(dá)20年的跟蹤研究，研究人員分析了2521名志愿者在這20年里身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一開始就很胖的那些人雖然有的指標(biāo)還不錯(cuò)，但隨著時(shí)間的推移，這批人的各項(xiàng)指標(biāo)下降得非?？?。一開始體重正常的那些人各項(xiàng)指標(biāo)雖然也有下降，但下降幅度要遠(yuǎn)低于那些胖子們。于是英國科學(xué)家得出結(jié)論說，健康的胖子也許只是一個(gè)暫時(shí)的現(xiàn)象，他們的身體狀況會(huì)很快變?cè)?，所以說還是應(yīng)該減肥。

這兩派相互爭(zhēng)論了很久，誰也說服不了誰。2016年8月18日發(fā)表在《細(xì)胞》（Cell）雜志的子刊《細(xì)胞研究》（Cell Reports）上的一篇論文為否定派增添了一塊重要的砝碼，這篇論文的作者是瑞典卡羅林斯卡學(xué)院（Karolinska Institutet）的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家邁克爾·瑞登（Mikael Ryden）博士和他率領(lǐng)的一個(gè)研究小組，科學(xué)家們說服了50位正準(zhǔn)備去做減肥手術(shù)的胖子參加了該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，又找來15名體重正常的人作為對(duì)照組。

首先，研究人員測(cè)量了這50名志愿者對(duì)胰島素的敏感程度，這項(xiàng)指標(biāo)被認(rèn)為是判斷一個(gè)人是否會(huì)得糖尿病的最為關(guān)鍵的證據(jù)。具體來說，研究人員向志愿者血液中注射了一定量的葡萄糖和胰島素，兩個(gè)小時(shí)后再測(cè)量一次血糖含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有21人血糖已經(jīng)降到正常水平，說明他們對(duì)胰島素是敏感的，另外29人的血糖含量仍然維持在一個(gè)較高的水平，說明他們對(duì)胰島素不再敏感了，屬于糖尿病的前期癥狀。

如果只看這個(gè)數(shù)據(jù)，說明那50個(gè)胖子當(dāng)中有21個(gè)人屬于健康的胖子，可以不必著急做手術(shù)了。但是，接下來研究人員又從這些胖子的腹部皮下脂肪中提取出一些樣本，分析了脂肪細(xì)胞在胰島素刺激之后的基因表達(dá)狀況，發(fā)現(xiàn)所有胖子的表達(dá)模式全都是一樣的，和他們對(duì)胰島素是否敏感無關(guān)，也和其他一些相關(guān)指標(biāo)（比如腰臀比、血壓和心率等等）無關(guān)。與此相對(duì)應(yīng)的是，對(duì)照組的基因表達(dá)模式和肥胖組完全不一樣，僅從基因表達(dá)模式即可分辨出誰胖誰瘦。

瑞登博士認(rèn)為，雖然這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)只測(cè)量了皮下脂肪組織，而且所選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象都是正準(zhǔn)備做減肥手術(shù)的重度肥胖者，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明肥胖這件事本身已經(jīng)足以改變一個(gè)人對(duì)于胰島素刺激的基因反應(yīng)模式了。換句話說，他相信這個(gè)世界上不存在健康的胖子，所有的胖子都有潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，即使暫時(shí)沒有表現(xiàn)出來，將來遲早有一天也會(huì)發(fā)作。

瑞登博士打算繼續(xù)這項(xiàng)研究，看看做完減肥手術(shù)后的胖子們的基因表達(dá)模式是否會(huì)變得和瘦子們一樣，讓我們拭目以待吧。