胡貴先 關(guān)潔萍 張金花（廣東省佛山市順德區(qū)伍仲珮紀(jì)念醫(yī)院佛山528333）

精神分裂癥病人非典型抗精神病藥治療前后甲狀腺激素的變化分析

胡貴先 關(guān)潔萍 張金花
（廣東省佛山市順德區(qū)伍仲珮紀(jì)念醫(yī)院佛山528333）

目的：分析精神分裂癥病人不典型抗精神病藥治療前后甲狀腺激素的變化。方法：選自2014年11月～2015年10月在我院就診的100例精神病患者為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)按數(shù)字隨機(jī)表法抽取100例精神健康人員為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為利培酮組和奧氮平組各50例分別采用抗精神病類(lèi)藥物利培酮及奧氮平進(jìn)行治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療前血漿T3及T4、TSH水平與對(duì)照組比較明顯降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血漿各指標(biāo)水平明顯提高，利培酮組及奧氮平組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：利培酮治療有利于改善精神病患者的甲狀腺功能異常，值得臨床推廣和使用。

精神分裂癥；利培酮；奧氮平；甲狀腺激素；臨床效果

精神分裂癥在心理科疾病中較為常見(jiàn)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為抑郁或極端癲狂等癥狀［1］。臨床研究驗(yàn)證，不典型的抗精神病類(lèi)藥物可以有效調(diào)節(jié)甲狀腺功能。本次研究選擇2014年11月～2015年10月在我院就診的100例精神病患者（實(shí)驗(yàn)組），采用利培酮與奧氮平進(jìn)行治療，分析治療前后的甲狀腺激素水平變化?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1病例資料選擇2014年11月～2015年10月在我院就診的100例精神病患者為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)按數(shù)字隨機(jī)表法抽取100例精神健康人員為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組又隨機(jī)分為利培酮組和奧氮平組各50例。實(shí)驗(yàn)組男58例，女42例；年齡21～65歲，平均年齡（38.4±2.8）歲；對(duì)照組男48例，女52例；年齡21～65歲，平均年齡（38.8±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法100例精神分裂癥患者在入院后進(jìn)行常規(guī)性檢查，包括尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查。兩組患者均于治療前抽取空腹血3 ml，置于肝素速凝管內(nèi)，靜置60 min左右，分離血清［2］，進(jìn)行血漿T3、T4及TSH水平檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)組患者分別采用利培酮及奧氮平進(jìn)行藥物治療，治療周期為1個(gè)月。治療后再次采血進(jìn)行血漿T3、T4及TSH水平檢測(cè)。密切觀察患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常，則采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前血漿T3、T4及TSH水平以及實(shí)驗(yàn)組中兩種藥物治療后血漿T3、T4及TSH水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前血漿T3、T4及TSH水平比較實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　治療前兩組各指標(biāo)水平比較（mmol/L，±s）

表1　治療前兩組各指標(biāo)水平比較（mmol/L，±s）

組別nT3T4TSH對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組100 100 t P 2.10±0.18 1.56±0.20 16.10 ＜0.05 110.62±12.60 68.54±20.12 13.51 ＜0.01 2.76±0.84 2.16±0.76 4.40 ＜0.01

2.2實(shí)驗(yàn)組不同藥物治療后情況比較實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)治療后均明顯升高，利培酮組與奧氮平組之間比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　治療后各組血漿各指標(biāo)水平比較（mmol/L，±s）

表2　治療后各組血漿各指標(biāo)水平比較（mmol/L，±s）

組別nT3T4TSH利培酮組502.45±0.2686.54±16.413.24±1.26奧氮平組501.78±0.1378.46±10.262.20±1.46 t 16.302.953.81 P ＜0.05＜0.05＜0.01

3討論

很多人在遇到突發(fā)事件或重大事件時(shí)無(wú)法采取正確的措施進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，導(dǎo)致出現(xiàn)精神分裂的癥狀，與此同時(shí)常伴有人體各種激素水平的變化［3～4］。本研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行治療之前，精神分裂癥患者血漿T3、T4及TSH水平均低于健康人群，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血漿T3、T4及TSH水平明顯提升。且利培酮的治療效果明顯強(qiáng)于奧氮平，兩者之間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，精神分裂癥患者的發(fā)病原因與體內(nèi)甲狀腺激素的變化有關(guān)，使用非典型抗精神病藥物均可以調(diào)節(jié)血漿T3、T4及TSH水平。因此對(duì)于精神病患者的治療應(yīng)該采用可調(diào)節(jié)甲狀腺功能的藥物進(jìn)行治療。

有研究表明［5］，利培酮與奧氮平等非典型抗精神病類(lèi)藥物，能夠促進(jìn)垂體TSH的釋放，抑制TSH升高的正反饋，促使T3、T4水平升高。利培酮與奧氮平可以引起精神分裂癥患者甲狀腺相關(guān)激素的波動(dòng)，采用非典型精神病類(lèi)藥物治療時(shí)，應(yīng)適當(dāng)檢測(cè)患者的甲狀腺激素變化［6］，從而減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床療效。綜上所述，對(duì)于精神分裂癥患者的治療，應(yīng)該首要檢測(cè)患者的甲狀腺激素水平。使用利培酮及奧氮平等非典型抗精神病藥物，可以有效調(diào)節(jié)體內(nèi)的甲狀腺激素水平，但在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻對(duì)患者的甲狀腺激素進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

［1］郭麗陽(yáng)，郭曉娟，楊睿，等.精神分裂癥患者不典型抗精神病藥治療前后甲狀腺激素的變化［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（2）：146-147

［2］朱建凱，宋松山.精神分裂癥患者利培酮及奧氮平治療前后甲狀腺激素水平的變化［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（12）：1082-1083

［3］劉曉軍.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)精神分裂癥患者血清BDNF水平影響的對(duì)照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（3）：196-199

［4］徐鵬，林裕龍，周榮.不同非典型抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者性激素水平的影響［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（9）：1176-1177

［5］徐朋波，韓振，于娜，等.非典型抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血清甲狀腺激素水平的影響［J］.四川精神衛(wèi)生，2014，27（6）：507-509

［6］楊璐，薛永，張亞?wèn)|，等.首次入院精神分裂癥患者血糖變化及其相關(guān)因素分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（9）：1214-1217

R749.3

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.028

（2016-03-31）