王 赟(廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院廣州511447)
慢性咳嗽癥狀的臨床探討
王 赟
(廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院廣州511447)
目的:分析慢性咳嗽癥狀的臨床治療效果。方法:對我院2012年5月~2015年3月收治的100例慢性咳嗽患者的臨床資料進(jìn)行分析,患者均行酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法,治療結(jié)束后評估總體效果。結(jié)果:經(jīng)由針對性治療后,咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)者94例,占比94.0%;喘息癥狀好轉(zhuǎn)者55例,占比68.8%;咳痰癥狀好轉(zhuǎn)者81例,占比90.0%;咽部發(fā)癢癥狀好轉(zhuǎn)者96例,占比96.0%。上述癥狀和喘息癥狀的好轉(zhuǎn)率相比較高,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:慢性咳嗽患者以喘息、咳痰、咳嗽為主要表現(xiàn),實(shí)施酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法效果顯著,可有效改善癥狀、提高療效,值得推廣。
慢性咳嗽;臨床治療;效果探討
慢性咳嗽是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)癥狀,可由呼吸系統(tǒng)疾病、胸膜疾病、心血管疾病等因素引發(fā)。由于該癥狀的誘發(fā)因素不同,致使其臨床表現(xiàn)、治療方案、治療效果大不相同。有調(diào)查報告顯示,慢性咳嗽具有治療時間長、久治不愈的臨床特點(diǎn),間接誘發(fā)臨床多種并發(fā)癥,甚至可威脅生命[1]。因此,臨床需探究安全、有效的治療方案,以提高患者生活質(zhì)量。為進(jìn)一步地評估對于慢性咳嗽癥狀臨床中有效的治療效果,本文對我院2012年5月~2015年3月收治的100例慢性咳嗽患者的臨床資料進(jìn)行匯總分析?,F(xiàn)報告如下:
1.1一般資料對我院2012年5月~2015年3月收治慢性咳嗽患者100例的資料進(jìn)行分析,其中,56例男性,44例女性,年齡15~78歲,平均(55.9±1.9)歲;疾病史2個月~10年,平均(4.7±0.7)年。臨床癥狀表現(xiàn):咳嗽100例、喘息80例、咳痰90例、咽部發(fā)癢100例?;颊呔?jīng)體格檢查、心電圖、胸片等檢查確診為慢性咳嗽,并于治療前期將肺功能損傷、胃食管反流病引起的慢性咳嗽等患者剔除出本次研究。
1.2治療方法100例患者入院后均實(shí)施阿斯美、酮替芬療法。阿斯美,口服,3次/d,每次2粒;酮替芬,口服,2次/d,每次1 mg,持續(xù)服用1周。同時,根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)必要時選擇合適的抗生素藥物。臨床治療過程中行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查,并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)臨床治療結(jié)束后,觀察患者咳痰、喘息、咳嗽、咽部發(fā)癢等癥狀效果,依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2],癥狀分值處于0~3分之間。其中,癥狀消褪,生活質(zhì)量恢復(fù)正常,為0分;癥狀減少,生活質(zhì)量開始恢復(fù),為1分;癥狀未變化,但生活質(zhì)量開始恢復(fù),說明評分為2分;病情加重,無法正常生活,且生活質(zhì)量評分持續(xù)下降,說明評分為3分。最終效果=(治療前的評分-治療后的評分)/治療前評分×100%。最終評分80%以上,說明疾病得以控制;評分40%以上,說明疾病得以好轉(zhuǎn);評分40%以下,說明疾病治療無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以百分比表示并采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
調(diào)查結(jié)果顯示,患者治療后的咳嗽、咳痰、喘息、咽部發(fā)癢等癥狀均改善。其中,喘息好轉(zhuǎn)率最低,和其它癥狀相比差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1100 例患者的臨床癥狀改善情況分析[例(%)]
咳嗽是一種常見的臨床癥狀,可由各種因素引發(fā),可以嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。報告顯示,適當(dāng)?shù)目人钥膳懦龊粑纼?nèi)分泌物、細(xì)菌等,但頻繁、劇烈的咳嗽可給患者帶來巨大痛苦,影響睡眠質(zhì)量,加重心理負(fù)擔(dān)[3]。目前,臨床針對該病癥常實(shí)施鎮(zhèn)咳處理,利用鎮(zhèn)咳藥物提高神經(jīng)沖動的傳入,降低呼吸道收縮,以實(shí)現(xiàn)治療目的。但是,單純性實(shí)施該療法效果并不理想。故而,臨床需積極探究合理的有效療法。
通過對慢性咳嗽的病因分析得知,慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制為引起支氣管痙攣等的炎性介質(zhì)的存在,氣道高反應(yīng)、異??人缘龋?]。通過對患者實(shí)施酮替芬、阿斯美聯(lián)合治療后發(fā)現(xiàn)治療效果突出。酮替芬藥物抗組胺作用突出,可提高受體敏感度,增強(qiáng)擴(kuò)張氣管的作用;阿斯美藥物中所含有的氨茶堿、那可丁等成分,可解除氣管痙攣,增強(qiáng)氣管纖毛運(yùn)動,控制肺部牽引張力的反射[5]。兩種藥物聯(lián)合使用可從根本上改善咳嗽、咳痰等癥狀。
本次結(jié)果顯示,通過對100例慢性咳嗽癥狀患者實(shí)施酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法后,咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)者94例,占比94.0%;喘息癥狀好轉(zhuǎn)者55例,占比68.8%;咳痰癥狀好轉(zhuǎn)者81例,占比90.0%;咽部發(fā)癢癥狀好轉(zhuǎn)者96例,占比96.0%。上述癥狀和喘息癥狀的好轉(zhuǎn)率相比較高,P<0.05,有區(qū)別?;颊咴谥委熯^程中存在少數(shù)乏力、心悸、腸胃不適等不良反應(yīng),藥物停用后均自行消退,因此患者能夠耐受。另外,治療過程中通過對患者的血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等進(jìn)行常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯變化.說明:酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法用于慢性咳嗽患者中,可以改善癥狀,降低不良反應(yīng)。此外,蔣艷芳報告還表明[6],醫(yī)護(hù)人員除了給予患者針對性的治療外,還要做好健康教育工作,具體可以從以下幾點(diǎn)入手:第一,改善自身居住環(huán)境,避免過敏源、感染源;第二,經(jīng)常開窗通風(fēng),保證空氣清潔;第三,避免食用辛辣、刺激性食物;第四,保持愉悅心情,適當(dāng)開展身體鍛煉。綜上所述,慢性咳嗽患者以咳嗽、咳痰、喘息為主要表現(xiàn),實(shí)施酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法效果顯著,可明顯改善癥狀,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。
[1]劉俊,韓學(xué)美.門診慢性咳嗽207例臨床特征與病因分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(3):123-124
[2]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.342-346
[3]高亭,袁菲,段鳳英,等.慢性咳嗽98例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(16):2627-2629
[4]馬丙蘭,姜秀春.246例慢性咳嗽患者的病因及診治分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(3):504-505
[5]傅自萍.三聯(lián)藥物療法治療頑固性慢性咳嗽的效果及機(jī)制[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(29):3072-3073
[6]蔣艷芳.呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2 (24):219-220
R441.5
Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.008
(2016-03-28)