丁亞南　常向輝

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中藥配合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效觀察

丁亞南常向輝

目的探索對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療的臨床效果。方法收集我院接診的伴有鼻息肉的80例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行臨床研究，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組各有40例。對(duì)照組患者單純給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，研究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻淵舒口服液進(jìn)行治療。觀察及對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)鼻竇炎伴鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療療效顯著，值得臨床推廣。

慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；中醫(yī)藥療法

為了分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療方案在慢性鼻竇炎伴鼻息肉治療中的臨床價(jià)值，本次研究收集我院接診的伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎患者，給予該聯(lián)合方案治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集我院2013年4月—2015年3月間接診的伴有鼻息肉的80例慢性鼻竇炎患者，所有患者均符合中華耳鼻喉科學(xué)會(huì)制定的關(guān)于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1～2]，患者及家屬均簽署《知情同意書》。通過(guò)隨機(jī)分組法將本組80例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組各有40例。對(duì)照組中，男25例，女15例；年齡最小者18歲，最大者52歲，平均(39.41±14.11)歲；病程1～9年，平均(5.23±1.73)年。研究組中，男26例，女14例；年齡最小者19歲，最大者54歲，平均(40.18±13.48)歲；病程2～9年，平均(5.38±1.68)年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異存在臨床可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者單純給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，均給予局部麻醉，然后按照術(shù)前檢查結(jié)果，常規(guī)施行上頜竇、蝶竇及額竇開口擴(kuò)大術(shù)，篩竇切除術(shù)，鼻中隔矯正術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)等處理，術(shù)中給予明膠海綿填塞止血。檢查患者的視力情況和咽部出血程度，若無(wú)異常，則手術(shù)完畢，術(shù)后常規(guī)給予抗生素進(jìn)行抗感染處理，術(shù)后1d給予地塞米松靜滴。研究組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用鼻淵舒口服液(生產(chǎn)企業(yè)：成都華神集團(tuán)股份有限公司制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020208)治療，3次/d，10ml/次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀全部消失，鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻竇膿性分泌物完全消失，竇口開放良好；有效：癥狀明顯緩解，鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻竇中依然存在膿性分泌物，且出現(xiàn)肉芽組織；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化或惡化，鼻竇中依然存在大量的膿性分泌物和鼻息肉[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，采用χ2比較法對(duì)本次研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，(P<0.05)則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組療效對(duì)比　(例數(shù)，%)

3　討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻喉科臨床上的一種常見疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者在臨床上主要表現(xiàn)為嗅覺減退、流涕及頭痛等癥狀。臨床主要采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療，但治療后依然有部分患者的治療效果欠佳。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鼻竇炎、鼻息肉和鼻淵、鼻息肉等較為相似，其病因與臟腑功能失調(diào)、衛(wèi)氣失固、外邪入侵及痰濁內(nèi)生等因素有關(guān)，臨床治療原則應(yīng)以扶正祛邪、清熱通竅、滋肝益腎等為主[4]。因此，本次研究中我們對(duì)研究組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻淵舒口服液治療，其中鼻淵舒口服液的藥物組成主要包括薄荷、川芎、桔梗、柴胡、黃芪、茯苓、黃芩等，以上諸藥合用可共奏祛濕通竅、疏風(fēng)清熱之效[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)鼻竇炎伴鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療療效顯著，值得臨床推廣。

[1]符牧,李春林.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2010,50(24):100-101.

[2]朱漢平,孫文忠,馮海燕，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年鼻竇炎鼻息肉的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4910-4911.

[3]陳國(guó)春,鄭金秀,吳暉，等.化濕通竅法在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2009,24(3):451-452.

[4]吳媚玉,劉明紅.鼻內(nèi)鏡手術(shù)——中藥沖洗的療效觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(1):103-104.

[5]周建軍.綜合療法治療鼻竇炎鼻息肉80例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(1):45.

半夏飲片

炮制：生半夏用時(shí)搗碎。

性味：辛、溫；有毒。

歸經(jīng)：歸脾、胃、肺經(jīng)。

功能：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。

主治：用于濕痰寒痰，咳喘痰多，痰飲眩悸，風(fēng)痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣；外治癰腫痰核。

用法與用量：內(nèi)服一般炮制后使用，3～9g。外用適量，磨汁涂或研末以酒調(diào)敷患處。

注意：不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子同用；生品內(nèi)服宜慎。

貯藏：置通風(fēng)干燥處，防蛀。

——《中華人民共和國(guó)藥典》2010版一部

Clinical Observation on Chinese Medicine combined with Endoscopic Sinus Surgery in the Treatment of Sinusitis and Nasal Polyps

DING YananCHANG XiangHui

(ENT Department, Yongcheng the permanent coal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Yongcheng 476600, China)

ObjectiveTo probe into the clinical effect of Chinese medicine combined with endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps. Methods80 cases of patients had chronic sinusitis with nasal polyps in our hospital were taken as the clinical research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the study group, with 40 patients in each group. In the control group, they were treated with the endoscopic sinus surgery. In the study group, they were treated with the endoscopic sinus surgery combined with Biyuanshu oral liquid. Then, the clinical therapeutic effect of these two groups of patients were compared and observed. ResultThe total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). ConclusionThe Chinese medicine combined with endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps has significantly clinical effect, and is worthy of clinical application.

Chronic sinusitis; Nasal polyps; Endoscopic sinus surgery; therapy of TCM

河南省永城市永煤醫(yī)院耳鼻喉科(永城 476600)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.053

1003-8914(2016)-13-1948-02

(本文校對(duì)：張茂原2014-10-18)