董學(xué)杰

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中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓效果及生存質(zhì)量評(píng)價(jià)

董學(xué)杰

目的觀察高血壓病應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)臨床效果及生存質(zhì)量的影響。方法選取遼寧省凌海市中醫(yī)院2014年1月—2015年1月診治142例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各71例，對(duì)照組根據(jù)患者的病情及器官損傷程度給予鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑等相應(yīng)的藥物治療，再根據(jù)患者的癥狀制定正確的飲食及作息方案；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加中藥辨證施治。結(jié)果兩組高血壓患者干預(yù)前生活質(zhì)量各個(gè)項(xiàng)目之間比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，治療8周觀察組生理癥狀評(píng)分(1.07±0.24)、軀體化癥狀評(píng)分(1.28±0.22)、睡眠狀況評(píng)分(1.28±0.32)、焦慮及強(qiáng)迫癥狀評(píng)分(1.45±0.39)均低于對(duì)照組的(1.88±0.23)、(1.81±0.29)、(1.79±0.34)、(1.87±0.38)(P<0.05)；治療總有效率95.77%高于對(duì)照組的85.92%(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)中藥治療原發(fā)性高血壓能夠從根本上改善患者陰陽(yáng)平衡、氣血瘀滯等，提高臨床癥狀及生活質(zhì)量，是值得研究推廣的治療方案。

高血壓?。恢形麽t(yī)結(jié)合；生存質(zhì)量

原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)超過(guò)1.3億人患有不同程度的高血壓，且在人們生活水平提高的背景下，高血壓在我國(guó)的發(fā)病率處于不斷上升的趨勢(shì)，高血壓屬于慢性疾病，病程緩慢，對(duì)患者的心肝腎等重要臟器的功能機(jī)結(jié)構(gòu)都會(huì)產(chǎn)生影響，且導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降[1]。本文對(duì)高血壓患者在西醫(yī)的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥輔助治療，取得較好效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料遼寧省凌海市中醫(yī)院2014年1月—2015年1月診治的142例原發(fā)性高血壓患者其年齡范圍45～82歲之間，平均(63.78±11.86)歲；病程2～27年，平均(11.97±8.04)年；男78例，女64例；排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；高血壓危象患者；高血壓腦病患者；不同意參與本研究且未簽訂同意書的患者?；颊弑浑S機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各71例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情、疾病分期等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組根據(jù)患者的病情及器官損傷程度給予鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑等相應(yīng)的藥物治療，再根據(jù)患者的癥狀制定正確的飲食及作息方案。

1.2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加中藥辨證施治：珍珠母25 g，生牡蠣15 g，靈磁石15 g，川芎12 g，生龍骨15 g，丹參12 g，茯苓12 g，枸杞子10 g，車前子10 g，澤瀉10 g，熟地黃10 g，牛膝10 g，生山楂10 g。肝火亢盛型加梔子10 g、龍膽草6 g，肝陽(yáng)上亢型加龍骨30 g，陰陽(yáng)兩虛型加生地黃15 g、山萸肉10 g，痰濕壅盛型加膽南星6 g。每日1劑，水煎服，分2次服。

1.3觀察指標(biāo)①降壓療效[2]：顯效：收縮壓和舒張壓處于正常范圍內(nèi)，且收縮壓下降幅度≥15mmHg或舒張壓下降幅度≥10mmHg；有效：收縮壓和舒張壓顯著下降，且下降幅度<15mmHg或舒張壓下降幅度<10mmHg；無(wú)效：患者的收縮壓和舒張壓下降幅度不明顯，或收縮壓和舒張壓升高，總有效=顯效+有效。②生活質(zhì)量[3]：高血壓生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較兩組高血壓患者干預(yù)前生活質(zhì)量各個(gè)項(xiàng)目之間比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，治療8周觀察組生理癥狀評(píng)分(1.07±0.24)、軀體化癥狀評(píng)分(1.28±0.22)、睡眠狀況評(píng)分(1.28±0.32)、焦慮及強(qiáng)迫癥狀評(píng)分(1.45±0.39)均低于對(duì)照組的(1.88±0.23)、(1.81±0.29)、(1.79±0.34)、(1.87±0.38)(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩種不同方法治療高血壓生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較　±s)

2.2治療后兩組療效比較觀察組治療總有效率95.77%高于對(duì)照組的85.92%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩種不同方法干預(yù)高血壓臨床效果比較　(例，%)

3　討論

高血壓疾病是慢性終身性疾病，目前高血壓病的病因、病理尚未完全明了，研究顯示遺傳因素在高血壓發(fā)病上的作用已被公認(rèn)，肥胖、飲酒、吸煙、不合理膳食等多種后天因素和勞動(dòng)種類、精神刺激等社會(huì)心理因素也都參與血壓調(diào)節(jié)機(jī)制[4]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究高血壓病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、血管內(nèi)皮功能以及體液因子等相關(guān)，治療上需緊急控制或調(diào)節(jié)相關(guān)因素來(lái)達(dá)到控制血壓的目的[5]。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制則可能引起多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅。高血壓采用西藥實(shí)施治療，顯效迅速但卻不能較佳地緩解病患的眩暈、耳鳴、頭痛、失眠等臨床癥狀，影響生活質(zhì)量[6]；同時(shí)由于西藥有許多品種，而且有很大的限制性，若要使血壓得到有效的降低，有時(shí)必須要與多種藥物結(jié)合，會(huì)使患者產(chǎn)生頭痛、面紅、心悸、高血鉀等降壓藥物不良反應(yīng)，不僅使患者的治療依從性降低，也常常使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步下降[7]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，高血壓病是由七情所傷，飲食失節(jié)，內(nèi)傷虛損而致陰陽(yáng)平衡失調(diào)所致，其病因病機(jī)早有記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《丹溪心法》記載：“無(wú)痰不眩，無(wú)火不暈”“陰虛則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，認(rèn)為(肝)風(fēng)、痰、火是引起高血壓的主要原因，其病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血紊亂，痰濁上蒙，清陽(yáng)不升，濁陰不降，久病入絡(luò)，壅滯脈道，瘀血內(nèi)停，血瘀阻絡(luò)，病變?cè)诟?，根源在腎，關(guān)鍵在脾[8]；病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，肝腎陰虛或心脾不足是其本，肝陽(yáng)亢盛、肝火上炎、痰瘀互阻是其標(biāo)。因此中醫(yī)治療高血壓方面在辨證論治基礎(chǔ)上依據(jù)機(jī)體的具體情況而制定治則和方劑，能起到更好的臨床治療效果[9]。本研究所用降壓方中，靈磁石、生牡蠣、珍珠母均具有鎮(zhèn)定熄風(fēng)以及平肝潛陽(yáng)之功效；川芎、丹參具有活血化瘀之功效，能夠擴(kuò)張周圍血管，并降低血管阻力，從而改善血液循環(huán)；牛膝可引藥下行，從而起到降顱內(nèi)壓的效果；澤瀉、車前子可健脾化濕，具有利尿和降壓的效果[10]；山楂活血化瘀，與澤瀉配合還可降低血脂水平，提高血管的彈性；枸杞子、熟地黃均有益腎養(yǎng)肝之功效，諸藥共用可起到活血化瘀、滋陰平肝之功效，可顯著改善臨床癥狀，提高降壓效果。結(jié)果顯示，兩組高血壓患者干預(yù)前生活質(zhì)量各個(gè)項(xiàng)目之間比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，治療8周觀察組生理癥狀評(píng)分(1.07±0.24)、軀體化癥狀評(píng)分(1.28±0.22)、睡眠狀況評(píng)分(1.28±0.32)、焦慮及強(qiáng)迫癥狀評(píng)分(1.45±0.39)均低于對(duì)照組的(1.88±0.23)、(1.81±0.29)、(1.79±0.34)、(1.87±0.38)；而治療總有效率95.77%高于對(duì)照組的85.92%(P<0.05)。

綜上所述，與傳統(tǒng)西藥治療原發(fā)性高血壓相比，中醫(yī)中藥治療原發(fā)性高血壓不僅能夠顯著降低血壓，而且能夠有效改善患者的陰陽(yáng)平衡、氣血瘀滯等從根本上治療此病，改善該病患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，且藥物的毒副作用小，并發(fā)癥少，是一種值得研究推廣的治療方案[11]。

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Evaluation on the Effect and Quality of Life of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Hypertension

DONG Xuejie

(Department of Internal Medicine, Linghai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Linghai 121200, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect and quality of life of therapy of integrated medicine in the treatment of hypertension. Method142 primary hypertension patients in Linghai Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2015 were randomly divided into observation group and control group, and each group had 71 cases. The control group was given calcium channel antagonists, angiotensin converting enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocking agent and the corresponding drug treatment according to the patient's condition and the degree of organ damage, and took correct diet and schedule plan according to the symptoms of the patients. The observation group was given treatment based on syndrome differentiation on basis of the control group. ResultsBefore intervention, the quality of life among the various projects showed no significant difference (P > 0.05). After 8 weeks of treatment, the physiological symptom score (1.07±0.24), somatization symptom score (128±0.22), sleep status score (128±0.32), anxiety and strong forced symptom score (1.45±0.39) of the observation group were lower than (188±0.23), (1.81±0.29), (1.79±0.34) and (1.87±0.38) of the control group, respectively (P < 0.05). The total effective rate of the observation group was 95.77% which was higher than 85.92% of the control group (P<0.05). ConclusionTraditional Chinese medicine in the treatment of primary hypertension can fundamentally improve the balance of yin and yang, blood stasis of qi and blood, the clinical symptoms and quality of life, and is worthy of promotion.

Hypertension; Combination of traditional Chinese and Western Medicine; Quality of life

遼寧省凌海市中醫(yī)院內(nèi)科(凌海 121200)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.052

1003-8914(2016)-13-1946-03

(本文校對(duì)：趙麗2015-07-15)