楊沛華　賴小航　楊若愚

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補腎活血法結(jié)合西藥治療再生障礙性貧血42例

楊沛華1賴小航2楊若愚2

目的觀察中醫(yī)補腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療再生障礙性貧血的臨床效果。方法選擇在我院就診的患有再生障礙性貧血疾病的患者84例，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。采用常規(guī)西醫(yī)療法對對照組患者實施治療；采用中醫(yī)補腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者再生障礙性貧血疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對照組；血液TNF-α、IFN-γ檢測結(jié)果恢復(fù)正常時間和貧血疾病藥物治療總時間明顯短于對照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)補腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合對患有再生障礙性貧血疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

補腎活血法;西醫(yī)療法;再生障礙性貧血

再生障礙性貧血屬于臨床上較為常見的一種血液系統(tǒng)疾病，在臨床上再生障礙性貧血疾病又可以分為急性再障和慢性再障兩種類型。慢性再生障礙性貧血疾病由于病程纏綿，病情容易反復(fù)，治愈難度相對較大，對生活造成嚴(yán)重不良影響，部分患者可能由于繼發(fā)出現(xiàn)感染等并發(fā)癥而對生命安全造成威脅[1]。本次對患有再生障礙性貧血疾病的患者應(yīng)用中醫(yī)補腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月—2015年5月在我院就診的患有再生障礙性貧血疾病的患者84例，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組患者再生障礙性貧血患病時間1～17月，平均患病時間(4.2±0.6)月；脾腎陽虛型患者25例，脾腎陰虛型患者17例，男性患者19例，女性患者23例；患者年齡28～75歲，平均年齡(44.7±1.6)歲。治療組患者再生障礙性貧血患病時間1～18月，平均患病時間(4.1±0.7)月；脾腎陽虛型患者26例，脾腎陰虛型患者16例，男性患者18例，女性患者24例；患者年齡29～77歲，平均年齡(44.5±1.7)歲。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異(P>0.05)，可以進行比較分析。1.2方法對照組：口服環(huán)孢素A膠囊，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為5mg/kg，每天1次；口服十一酸睪酮膠丸，每次80mg，每天2次，計劃治療2個月。治療組：口服環(huán)孢素A膠囊，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為5mg/kg，每天1次；口服十一酸睪酮膠丸，每次80mg，每天2次；加服中藥方劑，方劑組成為黃芪30 g，雞血藤、熟地黃各20 g，赤芍、山萸肉、茯苓、懷山藥、附子、三七、墨旱蓮、淫羊藿、補骨脂、菟絲子各10 g，甘草3 g，陰虛重者加用鱉甲和知母，陽虛重者加用鹿角膠和肉桂，水煎服每日1劑，分早晚各一次服用，計劃治療2個月[2]。

1.3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的再生障礙性貧血疾病藥物治療效果、血液TNF-α、IFN-γ檢測結(jié)果恢復(fù)正常時間和貧血疾病藥物治療總時間、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)等作為觀察指標(biāo)進行對比。

2　結(jié)果

2.1再生障礙性貧血疾病藥物治療效果采用常規(guī)西醫(yī)療法治療后對照組患者再生障礙性貧血疾病藥物治療總有效率為69.1%；采用中醫(yī)補腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療后，治療組患者再生障礙性貧血疾病藥物治療總有效率為90.5%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者再生障礙性貧血疾病藥物治療效果比較　(例，%)

2.2血液TNF-α、IFN-γ檢測結(jié)果恢復(fù)正常時間和貧血疾病藥物治療總時間采用常規(guī)西醫(yī)療法治療后(22.84±3.95)d對照組患者血液TNF-α、IFN-γ檢測結(jié)果恢復(fù)正常，該組貧血疾病藥物治療計劃共實施(29.86±4.20)d；采用中醫(yī)補腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療后(16.94±2.68)d治療組患者血液TNF-α、IFN-γ檢測結(jié)果恢復(fù)正常，該組貧血疾病藥物治療計劃共實施(20.85±2.91)d。兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。

2.3出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)采用常規(guī)西醫(yī)療法治療期間對照組中有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為19.0%；采用中醫(yī)補腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療期間治療組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為2.4%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。

3　討論

再生障礙性貧血，在臨床上簡稱為再障，是目前臨床上較為常見的一種血液系統(tǒng)疾病，貧血、感染及出血屬于該病患者的主要癥狀表現(xiàn)。目前對該病發(fā)病的主要機制還不是十分明確，通常情況下認(rèn)為與綜合因素導(dǎo)致的骨髓造血微環(huán)境破壞、造血干/祖細胞缺陷、機體免疫功能嚴(yán)重異常等因素有關(guān)，上述因素的作用會導(dǎo)致患者的骨髓造血功能出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭，“血三系”水平顯著下降[4]。目前臨床對該疾病實施治療的藥物主要包括免疫調(diào)節(jié)劑和雄激素等。在中醫(yī)學(xué)理論中并沒有再生障礙性貧血之說，但根據(jù)該疾病的貧血、出血、常伴發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，可以將其歸于“虛勞”“髓勞”“熱勞”“血證”等疾病的范疇，先天肝腎不足、后天勞逸失養(yǎng)，導(dǎo)致邪毒之氣乘虛而入是導(dǎo)致該病出現(xiàn)的中醫(yī)學(xué)病機[5]。本次研究所應(yīng)用的中藥方劑中的黃芪、熟地黃為該方的君藥，主要具有益氣補腎填精的功效，淫羊藿、山藥、菟絲子具有補腎填精的作用，為該方的臣藥；山萸肉、茯苓、墨旱蓮能夠滋補肝腎之陰，附子具有溫腎補陽的功效，三七、雞血藤主要具有活血通經(jīng)的功效，屬于該方的佐藥，使以甘草可以發(fā)揮調(diào)和諸藥的作用，達到陰中求陽、陰陽互補以填精益髓的治療目的。全方藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以達到益氣、活血、補腎、填精益髓的功效[6]。

[1]吳艷芳.探討慢性再生障礙性貧血的中醫(yī)診療進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(4):117-118.

[2]陽正國.中醫(yī)對再生障礙性貧血病因病機的認(rèn)識及治療現(xiàn)狀[J].中醫(yī)學(xué)導(dǎo)報，2012，18(1):86-87.

[3]孫鳳，王金環(huán)，郝晶，等.補腎生血法治療慢性再生障礙性貧血78例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40(5):129-131.

[4]王雪野，肖中平，韓梅，等.復(fù)方皂礬丸聯(lián)合安雄治療慢性再生障礙性貧血療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，7(13):2967.

[5]李四強，宮超，秦偉，等.復(fù)方皂礬丸治療慢性再生障礙性貧血臨床觀察[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28(9):794-795.

[6]胡明輝，周永明，朱文偉，等.健脾補腎活血方及其拆方對免疫介導(dǎo)再生障礙性貧血小鼠骨髓造血細胞凋亡的影響[J].上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2011，5(5):582-583.

Invigorating Kidney for Activating Blood Method combined with Western Medicine in the Treatment of Aplastic Anemia 42 cases

YANG Peihua1LAI Xiaohang2YANG Ruoyu2

(1. Department of Hepatology, Ganzhou Fifth People's Hospital, Jiangxi, Ganzhou 341900, China；2. Department of Internal Medicine, Dingnan Hospital of TCM, Jiangxi, Ganzhou 341900, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of application of TCM invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine in the treatment of aplastic anemia. MethodsIn our hospital, 84 cases of patients with aplastic anemia disease were randomly divided into control group and treatment group, with 42 cases in each group. The control group adopted conventional Western medicine treatment. The treatment group adopted invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine. ResultsThe drug therapy effect of the treatment group was better than that of the control group, the TNF-α and IFN-γ test results back to normal time and anemia disease medication total time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group, and the number of adverse reaction of the treatment group was less than that of the control group. ConclusionThe application of TCM invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine in the treatment of aplastic anemia had significantly clinical effect.

Invigorating kidney for activating blood method; Western medicine therapy; Aplastic anemia

1.江西省贛州市第五人民醫(yī)院肝病科(贛州 341000)； 2.江西省贛州市定南縣中醫(yī)院內(nèi)科(贛州 341900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.050

1003-8914(2016)-13-1942-03

(本文校對：江一平2015-09-23)