何繼剛

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中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎48例

何繼剛

目的分析探討中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選取我院于2012年3月—2015年3月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者96例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組患者給予西藥進(jìn)行治療，觀察組患者給予中藥保留灌腸治療。比較兩組患者的治療效果以及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患者的治療總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組患者的75.00%(P<0.05)；同時(shí)，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論中藥保留灌腸治療法治療潰瘍性結(jié)腸炎具有良好的臨床療效，值得推廣使用。

中藥保留灌腸治療；潰瘍性結(jié)腸炎；腸風(fēng)；痢疾

近年來有文獻(xiàn)報(bào)道稱中藥保留灌腸治療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎具有較好的治療效果，我院為進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)而選取了相關(guān)案例做了專項(xiàng)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年3月—2015年3月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者96例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組有男患者24例，女患者24例；年齡為22～76歲，平均年齡(37.8±5.6)歲；病程1～3年，平均(2.1±0.4)年。對(duì)照組有男患者22例，女患者26例；年齡為23～78歲，平均年齡(38.3±5.4)歲；病程1～4年，平均(2.2±0.3)年。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)明顯差異性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療：柳氮磺吡啶腸溶片(上海三維制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450)，口服，每日3～4 g，分2次或3次服用。每次用藥的間隔時(shí)間不能超過八小時(shí)。為防止消化道不耐受藥性，可將初始劑量控制在每日1～2 g。以15天為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2觀察組采用中藥保留灌腸治療法進(jìn)行治療：自擬保留灌腸中藥方如下：基礎(chǔ)藥物為大薊、小薊各20 g，苦參48 g，薏苡仁45 g，白及28 g，板藍(lán)根52 g，黃芩29 g，大青葉46 g，海螵蛸27 g。隨癥增加以下藥物：①針對(duì)氣虛型患者，在藥方中加入黃芪25 g，山藥30 g；②針對(duì)氣滯血瘀型患者，在藥方中加入乳香18 g，木香22 g；③針對(duì)膿血便型患者，在藥方中加用赤石脂20 g，五倍子18 g，三七粉22 g；④針對(duì)虛寒較重的患者，在藥方中加用干姜24 g；⑤針對(duì)濕熱較重的患者，在 藥方中加用黃連25 g，蒲公英30 g。以上藥物以水煎煮，濾掉藥渣之后取藥汁約100毫升用于灌腸。灌腸時(shí)間為每日晚上睡前，每次灌腸保持1～2小時(shí)。在灌腸之前，患者應(yīng)先排便，之后再以輕柔的動(dòng)作推注藥液。灌腸結(jié)束之后患者應(yīng)經(jīng)常翻身，使藥物被充分吸收。療程與對(duì)照組一致。

1.3臨床觀察指標(biāo)中醫(yī)癥候積分評(píng)價(jià)遵照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中的相關(guān)規(guī)定。

1.4療效判定顯效：臨床癥狀全部消失或者得到很大程度的改善，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變完全消失或基本消失，停藥6個(gè)月沒有出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀有所改善，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變存在假息肉或者輕度炎癥反應(yīng)。無(wú)效：臨床癥狀和黏膜病變均沒有得到改善。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀察組患者的治療總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組患者的75.00%，比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較情況　(例，%)

2.2中醫(yī)癥候積分比較結(jié)果根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，經(jīng)過治療之后，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分為(3.65±1.69)分，對(duì)照組患者的中醫(yī)證候積分為(7.88±4.23)分。觀察組患者的中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“腸風(fēng)”“痢疾”的范疇，其發(fā)病機(jī)制為患者的飲食不合理造成脾胃受損，濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中，穢濁之物滯于腸道，經(jīng)久不愈的情況下導(dǎo)致腸黏膜發(fā)生病理變化，表現(xiàn)為糜爛和脫落[5]。根據(jù)這一點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的治療應(yīng)以涼血排膿、清熱解毒、祛濕消癰為主。本次研究中的中藥保留灌腸法即采用了這一治療理念，大青葉、板藍(lán)根等藥物涼血、清熱、解毒的功效良好，同時(shí)板藍(lán)根在其中還發(fā)揮著調(diào)節(jié)免疫機(jī)制的作用；而薏苡仁則起到了清熱排膿、健脾除痹的效果。本次研究還采用了辨證治療，除了基礎(chǔ)藥物之外還隨癥增加了幾味中藥，諸藥合用之下以灌腸的方式施藥進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果。綜上，中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，值得推廣使用。

[1]竇紅宇,孫濱濱，丁柯，等.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(2):30-31.

[2]陳建科.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,19(5):732-733.

[3]張勝威,張宇翔. 張東岳教授治療潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)驗(yàn)[J]. 光明中醫(yī),2009,24(5):813-815.

[4]肖仲清,陳小英. 參苓白術(shù)散配合中藥保留灌腸治療脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎73例療效觀察[J]. 河南中醫(yī),2009,29(9):870-871.

[5]王蘋. 半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):153-154.

[6]黎友隆,林瑞芳. 汕尾地區(qū)潰瘍結(jié)腸炎結(jié)合中藥散劑保留灌腸療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(23):97-99.

Chinese Medicine Retention Enema in the Treatment of Ulcerative Colitis 48 cases

HE Jigang

(Department of Gastroenterology,Xifeng County People's Hospital, Guizhou, Xifeng 551100, China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of Chinese medicine retention enema in the treatment of ulcerative colitis.MethodSelecting 96 cases of patients with ulcerative colitis in our hospital from March 2012 to March 2012 as clinical research objects, they were randomly divided into observation group and control group, and each group had 48 cases. The control group was given Western medicine treatment. The observation group was treated with Chinese medicine retain enema. The therapeutic effect and TCM symptom scoreof the two groups were compared. ResultAccording to the statistical results, the total effective rate of the observation group was 91.67% which was significantly higher than75.00% of the control group (P < 0.05). At the same time, the TCM symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).ConclusionChinese medicine retain enema therapy in the treatment of ulcerative colitis has good curative effect, and is worthy of promotion and application.

Chinese medicine retention enema therapy; Ulcerative colitis; Hemorrhoidal hamorrhage;Dysentery

貴州省息烽縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科(息烽 551100)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.027

1003-8914(2016)-13-1893-02

(本文校對(duì)：鄭在友2015-09-30)