于成文

?

【臨床研究】

中藥減輕腦膜炎西藥治療不良作用的臨床觀察*

于成文

目的探討腦膜炎治療中應(yīng)用中藥減輕相關(guān)不良作用的效果。方法對照組給予臨床常規(guī)抗菌治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥減緩西醫(yī)藥物不良作用，記錄兩組腦膜炎患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況并對比實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為15.56%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)53.33%(P<0.05)；兩組治療前肝腎功能檢查結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)，經(jīng)相應(yīng)方法治療后對照組治療后肝腎功能較研究組及治療前變化較為明顯(P<0.05)。結(jié)論對腦膜炎患者給予常規(guī)抗真菌藥物聯(lián)合中藥治療可獲得更為理想的用藥安全性，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

腦膜炎；中藥；不良作用；減緩效果

腦膜炎屬于臨床常見感染性疾病，目前首選藥物保守治療此類患者。本文為提高腦膜炎患者療效及預(yù)后，特選取我院于2014年1—12月期間收治的90例腦膜炎患者作為研究對象，探討腦膜炎治療中應(yīng)用中藥減輕相關(guān)不良作用的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料90例腦膜炎患者中男性51例、女性39例，年齡42～73歲，平均年齡(58.21±2.19)歲。按照前來就診單、雙序號(hào)將90例腦膜炎患者平均分為研究組(單)、對照組(雙)(每組45例)，兩組上述資料對比P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予臨床常規(guī)抗菌治療，氟康唑(由PFIZER PGM提供，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090395)每日給藥1次、每次靜脈滴注400mg，將25～35mg兩性霉素B(由上海新亞藥業(yè)有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030892)加入5%、500ml葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注、每日給藥1次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥減緩西醫(yī)藥物不良作用，其中常規(guī)治療方法同對照組，中藥方劑包括金銀花、麥冬、黃柏、甘草、蘆根、生地黃、黃連、黃芩等，每日1劑，以水煎后分2次口服。記錄兩組腦膜炎患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況并對比實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.2.2觀察指標(biāo)①不良反應(yīng)：包括惡心、頭痛、食欲下降、嘔吐、高熱等；②實(shí)驗(yàn)室檢查：項(xiàng)目為尿素氮(BUN)、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等。

2　結(jié)果

2. 1不良反應(yīng)見表1。

表1　兩組不良反應(yīng)比較　(例，%)

注：與對照組比較，P<0.05

2. 2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)兩組治療前肝腎功能檢查結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)，BUN分別為(7.08±1.26)mmol/L、(7.10±1.17)mmol/L，ALT分別為(15.36±5.71)U/L、(15.62±5.39)U/L；經(jīng)相應(yīng)方法治療后，研究組BUN(8.33±1.97)mmol/L、ALT(29.39±10.34)U/L，對照組BUN(9.92±2.54)mmol/L、ALT(57.23±28.22)U/L，提示對照組治療后肝腎功能較研究組及治療前變化較為明顯，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

抗真菌藥物是目前臨床常用的腦膜炎治療方法，已廣泛應(yīng)用于腦膜炎治療過程中并取得顯著效果[1]。有研究顯示[2]，腦膜炎患者利用抗真菌藥物治療后雖可獲得滿意療效但具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)抗真菌藥物治療后，該組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)53.33%，肝腎功能指標(biāo)較治療前變化顯著，治療安全性并不理想。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，有學(xué)者提出對腦膜炎患者給予抗真菌藥物治療過程中若加用中藥可顯著緩解藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，對提高臨床治療安全性具有積極意義。中醫(yī)理論認(rèn)為[3]，中藥生地黃、麥冬、金銀花、黃柏、黃芩、蘆根、黃連、甘草具有清熱養(yǎng)陰、緩急和中、攻補(bǔ)兼施、寓補(bǔ)于瀉之功效；現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，上述中藥材聯(lián)用具有抗氧化、清除機(jī)體中氧自由基效果，對細(xì)胞異常凋亡具有顯著抑制作用，有利于保護(hù)機(jī)體肝腎組織。本文中研究組經(jīng)常規(guī)抗真菌藥物治療基礎(chǔ)上加用中藥方劑后，該組不良反應(yīng)發(fā)生率(15.56%)顯著低于對照組，肝腎功能檢測結(jié)果變化幅度則顯著少于對照組，提示研究組治療安全性更為理想，與蔣鳳榮等人研究結(jié)果相符[4-5]。

綜上所述，對腦膜炎患者給予常規(guī)抗真菌藥物聯(lián)合中藥治療可獲得更為理想的用藥安全性，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

[1]李立華, 張國升. 蘆根多糖保肝作用及抗肝纖維化的研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 26(5): 32-34.

[2]趙慶新，蘆燕許，伍翀.活血化瘀配合抗結(jié)核療法治愈結(jié)核性腦膜炎1例[J]. 中國中醫(yī)急癥，1997，6(5): 238.

[3]郭永平.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性腦膜炎24例臨床觀察[J].中外健康文摘， 2011，8(26)：430.

[4]蔣鳳榮, 張旭, 洪艷麗，等. 麥冬皂苷D對過氧化氫造模的HU VEC保護(hù)作用機(jī)制研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2014, 8(9): 1646-1648.

[5]王永炎.中風(fēng)腦病診療全書[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：10.

Clinical Observation on Chinese Medicine in Alleviating the Side Effects of Western Medicine Treatment for Meningitis

YU Chengwen

(Shenyang Sixth People's Hospital, Liaoning, Shenyang 110006, China)

ObjectiveTo explore the effect of Chinese medicine in alleviating the side effects of the treatment for meningitis. MethodsThe control group was given routine clinical antibiotic treatment. The study group used Chinese medicine to slow down the drug side effects on the basis of conventional treatment. The adverse reactions were recorded in the treatment process, and laboratory results were compared. ResultsThe adverse reaction rate of the study group was 15.56%, the adverse reaction rate of the control group as high as 53.33% (P < 0.05), and the liver and kidney function test results of the two groups before treatment had no significant difference (P > 0.05). After treatment with corresponding method, the change of the liver and renal function in the control group were significantly more than before treatment (P < 0.05). ConclusionThe conventional antifungal drug combined with Chinese medicine in the treatment of meningitis can obtain more ideal drug safety, and is conducive to safeguard patient's prognosis and quality of life.

Meningitis; Chinese medicine; Side effects; Mitigation effec

國家“十二五”重大專項(xiàng)“新發(fā)突發(fā)傳染病中西醫(yī)結(jié)合臨床救治研究平臺(tái)”課題子課題《腦炎、腦膜炎癥候群診療方案和重癥救治臨床研究》(No.2012ZX10004301-006)

遼寧省沈陽市第六人民醫(yī)院5號(hào)樓1病房(沈陽 110006)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.022

1003-8914(2016)-13-1884-02

(本文校對：李興海2015-10-18)