吳靈慧

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570100）

淺議神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患及對策

吳靈慧

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570100）

本文重點結合臨床實踐經(jīng)驗，針對神經(jīng)內(nèi)科患者的護理進行研究，以臨床護理隱患為切入點，分別從疾病、設備、環(huán)境、人員四個方面進行分析。在探討安全隱患成因的同時，同時提出相應的應對措施，旨在降低護理風險，增加護理質量，防患于未然，為神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床康復提供更有價值的理論指導。

神經(jīng)內(nèi)科；患者護理；安全隱患

在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理過程中，由于腦血管患者占據(jù)多數(shù)，而且患者年齡偏大，同時伴有一定的精神障礙、意識不清等狀況，造成病患病情危重，臨床風險因素增加，而且預后周期較長，恢復效果不佳，臨床致死率較高。隨著患者對醫(yī)療質量需求的不斷提高，對于神經(jīng)內(nèi)科患者的護理要求也發(fā)生了很大變化，針對臨床護理中的安全隱患進行研究，有利于做到提前防御、提前部署、提前消除安全隱患，為高質量護理奠定良好基礎，提高神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)療體驗，促進患者預后良好。

一、神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患類型

1.疾病安全隱患。

從疾病本身造成的安全隱患來看，主要可以將其分為以下類型：第一，由于患者年齡較大，肌體各項指標已經(jīng)退化，患者不能正常行走，伴有偏癱等癥狀，容易發(fā)聲墜床、跌倒等危險。第二，神經(jīng)內(nèi)科癲癇發(fā)病者占一定比例，由于癲癇突發(fā)性較強，如果未能及時采取措施，極易造成舌咬傷或者骨折的風險。第三，由于患者腦部神經(jīng)受損，容易出現(xiàn)精神異常，造成病人自殘或者傷害他人行為。第四，一些神經(jīng)內(nèi)科的重癥肌無力患者由于突發(fā)病變造成呼吸肌功能失靈出現(xiàn)窒息風險。第五，一些神經(jīng)受損者出現(xiàn)痛覺及溫度感退化，容易引發(fā)燙傷。第六，由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調造成吞咽障礙，或者由于誤吸出現(xiàn)窒息。

2.設備安全隱患。

由于神經(jīng)內(nèi)科患者多為高齡患者，因此血管功能出現(xiàn)退化，如果長期接受靜脈注射，容易造成靜脈炎。雖然在護理技術不斷升級的條件下，新型護理設備已經(jīng)引入臨床，但是無形中也增加了護理技術難度，護理人員增加，護理風險也會隨之增大，最終造成臨床護理風險隱患因素的增加。

3.環(huán)境安全隱患。

在神經(jīng)內(nèi)科病房，尚缺乏針對患者癥狀所設置的防護設施，在走廊、衛(wèi)生間等處并未設置護欄，如果患者突發(fā)病情則很難靠扶，增加了跌倒風險和意外傷害風險。如果地面清潔之后留有水漬或者路面過滑，由于患者腳底不穩(wěn)更增加了摔傷風險。

4.人員安全隱患。

人員風險進可以從護理人員和患者家屬兩部分進行分析。從護理人員方面來說，由于專業(yè)人員較為緊缺，造成工作量相應增加，護理人員長期超負荷工作容易造成工作隱患。再加之有些護理人員缺乏必要的職業(yè)素養(yǎng)，與臨床醫(yī)師不能進行及時溝通，從而造成患者病情延誤。還有部分護理人員缺乏實踐經(jīng)驗，從而增加了安全隱患。尤其是一些新上崗的人員由于技術經(jīng)驗和實戰(zhàn)經(jīng)驗不足，更容易造成安全隱患增加。從患者及其家屬方面來看，由于對護理知識缺乏了解，造成與臨床護理配合性較差，增加了安全隱患的發(fā)生概率，同時由于患者經(jīng)濟困難中斷護理，也會造成護理風險加劇。

二、神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的防范對策

1.加強護理安全及法制教育。

院方需要針對護理安全隱患進行常規(guī)教育，尤其是針對專業(yè)技能及法律知識進行培訓，促使醫(yī)護人員構建起安全第一的工作理念，在護理工作中重點做好預防工作，在保障患者合法權益的同時，能夠對自身合法權益提出公平主張。

2.加強護理制度建設。

醫(yī)院需要建立完善的護理制度，強化檢查獎懲機制的落實。尤其是在交接班、查房巡視過程中要嚴格執(zhí)行制度規(guī)定，增加安全保障。護理人員需要每日按規(guī)定進行查房，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況要及時報告主治醫(yī)師，強化“三查七對”的落實，保證藥物配送規(guī)范及時。各科室需要每周進行安全動員會，針對科室內(nèi)存在的安全隱患進行集中排查和處理，從而消除風險隱患。

3.努力提高護理人員整體素質。

護理人員需要定期參加院方培訓，尤其是新入職的護理人員，更需要積極吸收臨床經(jīng)驗，主動參與護理強化學習，從而提高臨床護理質量和護理技術水平。如果有新型護理設備應用，則需要對全體醫(yī)護人員實施培訓，并制定相應的考核機制，保證護理人員技術嫻熟，在急診護理、搶救護理中減少意外發(fā)生幾率。

4.注重患者護理安全管理。

首先，針對神經(jīng)內(nèi)科患者容易墜床的問題，需要在床側加裝護欄，如果患者伴有抽搐、焦躁等問題，則需要對其肢體進行必要安全限制，床面與地面距離要小于0.5米，加強與患者家屬溝通，避免不必要的誤會發(fā)生。第二，神經(jīng)內(nèi)科高齡患者體弱容易跌倒，在患者醒來后、站立前、行走當中都需要停頓三十秒以上，再進行下一步活動。護理人員需要加強病房巡查工作，幫助患者站立行走，主動攙扶、主動協(xié)調患者進行康復鍛煉。如果患者存在感知障礙，護理人員需要針對熱敷知識對患者及家屬進行講解，熱水袋溫度不得高于攝氏50°，要及時翻動并變化位置，以防發(fā)生燙傷。

結語

神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者病情較重，同時還會伴有多種并發(fā)癥，這就造成日常護理工作繁重，而且安全隱患也會隨之增加。在日常護理中，護理人員需要對安全隱患提起重視，從而提高神經(jīng)內(nèi)科的綜合護理質量。要在安全護理制度建設中不斷強化制度管理，建立安全隱患管理章程，提高醫(yī)護人員的安全護理意識，針對神經(jīng)內(nèi)科病患特點以及醫(yī)療設施特點，制定出更有效的安全隱患防御措施，為提高神經(jīng)內(nèi)科綜合護理質量奠定良好基礎。

［1］石惠君，陳紅.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護理安全隱患與防護的措施［J］.貴陽中醫(yī)學院學報.2013（03）

［2］徐曉艷.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析及對策探討［J］.吉林醫(yī)學.2012（31）

［3］楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析及對策探討［J］. 中國醫(yī)藥指南.2012（10）

吳靈慧（1993-01），性別：女，民族：漢族，籍貫：海南省陵水縣，學歷：本科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

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1671-864X（2016）08-0284-01