羅小雀

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570100）

神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒因素分析及應(yīng)對(duì)措施

羅小雀

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570100）

跌倒是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生頻率較高的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)患者的跌倒原因進(jìn)行分析，有利于提前做好防御措施，降低跌倒危害，保障患者醫(yī)療安全。本文將針對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒原因進(jìn)行綜合分析，并針對(duì)患者狀況、醫(yī)療服務(wù)以及硬件設(shè)施等提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，從而遏制神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)概率。

神經(jīng)內(nèi)科；跌倒因素；應(yīng)對(duì)措施

跌倒是神經(jīng)內(nèi)科患者高發(fā)狀況之一，由于患者器官功能受到影響、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等問題，進(jìn)而增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。跌倒會(huì)造成患者外傷、腦部震蕩甚至引發(fā)猝死，不但增加患者痛苦、加大治療成本，同時(shí)也是造成醫(yī)患糾紛的重大隱患。因此，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒因素進(jìn)行分析有著積極的現(xiàn)實(shí)意義，再次基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，有利于減少跌倒危害，增進(jìn)患者健康，構(gòu)建更和諧的醫(yī)患關(guān)系。

一、神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析

1.疾病與年齡因素。由于一些神經(jīng)內(nèi)科患者會(huì)有不同程度的中樞神經(jīng)病癥，導(dǎo)致肌體協(xié)調(diào)性變差，肢體不夠靈活，自身平衡調(diào)節(jié)能力受到影響。同時(shí)患者多有高血壓、糖尿病等癥狀，這些因素都會(huì)造成患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)由于神經(jīng)內(nèi)科患者年齡普遍偏大，生理機(jī)能逐漸退化，尤其是視力退化、關(guān)節(jié)退化等造成反應(yīng)遲鈍，聽力下降對(duì)外界環(huán)境反應(yīng)敏感度下降，這些都會(huì)引發(fā)患者跌倒。

2.環(huán)境與心理因素。一些患者對(duì)醫(yī)院、病房環(huán)境不熟悉，加之病房、樓道光線較暗，容易引發(fā)患者跌倒。還有一些醫(yī)院的病房、走廊未設(shè)置扶手，或者在過道內(nèi)堆放障礙物，增加了患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。從心理因素進(jìn)行分析，可以看到不少入院老年患者“不服老”，對(duì)于自身活動(dòng)能力預(yù)期過高，認(rèn)為自己可以生活自理，或者擔(dān)心為家人、醫(yī)護(hù)人員增加負(fù)擔(dān)而勉強(qiáng)自己行動(dòng)，都會(huì)使跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)福增加。

3.藥物因素。神經(jīng)內(nèi)科患者一般用藥較為復(fù)雜，尤其是一些高齡患者往往是多種病癥聯(lián)合用藥，一些降糖、鎮(zhèn)靜類藥物能夠?qū)颊叩纳裰?、肢體反應(yīng)、視覺等造成干擾，引發(fā)患者跌倒。尤其是在多種藥物聯(lián)合使用的情況下，跌倒風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步加劇。一些患者在服藥后會(huì)出現(xiàn)副作用，如頭暈、肌無力、痙攣等，進(jìn)而引發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。還有一些患者由于用藥引發(fā)血糖過低，或者由于體位變化造成短暫性低血壓，都會(huì)增加跌倒隱患。

4.護(hù)理不到位。不少醫(yī)院存在護(hù)理人員短缺問題，尤其是在夜間值班人員數(shù)量不足，造成護(hù)理崗位空缺，增加了患者跌倒危險(xiǎn)。一些護(hù)理人員缺乏必要的服務(wù)意識(shí)，對(duì)于日常護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)缺乏敏感性，造成患者跌倒。一些護(hù)理人員未能及時(shí)對(duì)患者及家屬普及安全護(hù)理知識(shí)和防跌倒常識(shí)，造成患者及家屬對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)模糊。這些問題都會(huì)增加神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒隱患。

二、神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒應(yīng)對(duì)措施

1.加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高安全防范意識(shí)。在收治神經(jīng)內(nèi)科患者后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況、活動(dòng)能力以及用藥情況等對(duì)其跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，尤其是針對(duì)評(píng)價(jià)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，在床位患者可見位置張貼防跌倒提示，強(qiáng)化患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的安全保護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員需要定期對(duì)患者情況做出評(píng)估，對(duì)跌倒高危人群制定專項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施。

患者跌倒具有突發(fā)性，但是在有效外因干預(yù)下則能夠有效降低其發(fā)生概率。在患者收治后醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者以及家屬進(jìn)行安全宣講，引導(dǎo)患者合理穿著并穿防滑鞋，在體位發(fā)生變化的情況下要做到動(dòng)作緩慢、有緩沖期。如果患者有行動(dòng)障礙，則需要護(hù)理人員或者病患家屬進(jìn)行全程陪護(hù)，引導(dǎo)患者正確使用助行器，設(shè)置病床欄桿，防止患者墜床跌倒。如果患者同時(shí)伴有心臟病、糖尿病等癥狀，則需要對(duì)其加強(qiáng)巡視，并做好醫(yī)護(hù)交接工作。

2.保證病房安全，做好心理干預(yù)。在患者安排到病房后，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)病患及家屬及時(shí)介紹病房及周邊環(huán)境，做好室內(nèi)光線明亮、病房整潔，室內(nèi)用具需要定期消毒，物品擺放合理。在衛(wèi)生間、樓道安裝扶手，地磚需要采用防滑磚，地面清潔干燥，并在走廊內(nèi)設(shè)置防跌倒提醒。

神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)收病痛折磨心理素質(zhì)不穩(wěn)定，容易由于焦慮、恐懼等情緒悲觀，在加上肢體協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)能力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。還有一些患者由于心理預(yù)期值過高，對(duì)自身活動(dòng)能力預(yù)估過高，增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。針對(duì)這一問題，護(hù)理人員需要及時(shí)做好病患和家屬的心理建設(shè)，幫助患者穩(wěn)定情緒，克服焦慮恐懼，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。對(duì)于患者家屬則需要及時(shí)普及防跌倒護(hù)理知識(shí)，使患者及家屬認(rèn)識(shí)到預(yù)防跌倒的必要性。

3.關(guān)注用藥安全。醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的用藥安全給予高度關(guān)注，尤其是在服用降壓、降糖、鎮(zhèn)靜藥物的同時(shí)，要加強(qiáng)防跌倒指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)其科學(xué)用藥，并對(duì)患者服藥后可能出現(xiàn)的副作用進(jìn)行提前知會(huì)，以保證患者及家屬做好提前準(zhǔn)備。

4.提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員要組織定期學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的防跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)病房巡視，如果患者出現(xiàn)跌倒要盡快采取應(yīng)對(duì)措施，正確護(hù)理，杜絕護(hù)理過程中出現(xiàn)的二次傷害。對(duì)患者的跌倒損傷要做及時(shí)處理，防止出現(xiàn)破傷感染。如果病房患者增加，則需要及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員配置，保證人員充足，減少由于人手不足造成的護(hù)理疏忽，防御患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)加劇。

結(jié)語

本文通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒原因進(jìn)行分析，分別從患者病癥、用藥、心理、護(hù)理等幾個(gè)方面進(jìn)行原因探究，針對(duì)跌倒因素提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。作為護(hù)理人員需要提前做好病患防跌倒準(zhǔn)備，在醫(yī)療環(huán)境和護(hù)理技術(shù)方面進(jìn)一步優(yōu)化，做好心理干預(yù)工作，從根本上降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

［1］王曉利.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理.2015（24）

［2］馮云萍.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及對(duì)策［J］.心血管病防治知識(shí).2013（04）

［3］張為群.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的因素分析 與對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015（17）

R649.9；R473.74

A

1671-864X（2016）08-0296-01

羅小雀（1990-6），性別：女。民族：漢。籍貫：海南省臨高縣。學(xué)歷：本科。研究方向：關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方面的論文。