魏榮富　金茂勇

?

參麥注射液聯(lián)合TP化療方案對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的療效觀察及生存質(zhì)量的影響

魏榮富金茂勇

目的探討參麥注射液聯(lián)合TP化療方案對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的療效及生存質(zhì)量的影響。方法將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組(n=39)和觀察組(n=41)。對(duì)照組采用TP化療方案治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合參麥注射液治療。對(duì)比分析2組治療前后Karnofsky評(píng)分變化、近期療效、T淋巴細(xì)胞亞群變化。結(jié)果2組Karnofsky評(píng)分治療后較治療前顯著增加(P<0.05)；觀察組Karnofsky評(píng)分治療后顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組有效率(63.41%)顯著高于對(duì)照組(35.90%)(P<0.05)。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治療后較治療前明顯增加，CD8+較治療前明顯減少，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治療后顯著高于對(duì)照組，而CD8+治療后顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論參麥注射液聯(lián)合TP化療方案對(duì)乳腺癌術(shù)后患者近期療效顯著，可明顯提高患者生存質(zhì)量。

參麥注射液；TP化療方案；乳腺癌；近期療效；免疫功能

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.07.014

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1088～1090)

研究報(bào)道顯示，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)增加，且育齡期女性占20%～25%[1-2]。目前，對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要以手術(shù)、放療、化療治療方法為主[3-4]。但化療治療會(huì)給患者帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)，使其難以耐受。故而，尋找理想的治療方法對(duì)于改善患者生存質(zhì)量、增強(qiáng)免疫功能及提高近期療效尤為重要。近年來，中醫(yī)藥在對(duì)用于乳腺癌術(shù)后患者的治療取得了明顯的臨床療效。本文研究旨在分析參麥注射液聯(lián)合化療方案對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的近期療效觀察及免疫功能的影響。

1　材料與方法

1.1臨床資料

選擇2011年8月-2014年8月期間我院行乳腺癌根治術(shù)后患者80例，均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，并且KPS評(píng)分≥50分，預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上者。將入組的80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=39)和觀察組(n=41)。對(duì)照組39例，患者年齡35～73歲，平均年齡(54.49±7.52)歲；病程4～15個(gè)月，平均病程(8.49±2.41)個(gè)月；其中導(dǎo)管內(nèi)癌6例，浸潤(rùn)性小葉癌6例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌27例。觀察組41例，患者年齡34～75歲，平均年齡(55.16±7.23)歲；病程3～17個(gè)月，平均病程(9.13±2.65)個(gè)月；其中導(dǎo)管內(nèi)癌7例，浸潤(rùn)性小葉癌8例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌26例。所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且簽署知情同意書者，排除精神疾病者及合并心、肝、腎等功能嚴(yán)重異常者。2組一般資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用TP化療方案，紫杉醇60 mg/m2，靜脈滴注，d1、8；順鉑60～100 mg/m2，靜脈滴注，d1；以21 d為1周期，連續(xù)3個(gè)周期。

1.2.2觀察組在TP化療基礎(chǔ)上結(jié)合參麥注射液300 ml，加入250 ml的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天1次。以21 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者腫瘤消失，且能夠持續(xù)4周以上者為完全緩解；患者腫瘤縮小50%以上，且能夠持續(xù)4周以上者為部分緩解；患者腫瘤縮小50%或者增大<25%者為穩(wěn)定；患者腫瘤增大25%或者出現(xiàn)新的病灶為惡化。以完全緩解率與部分緩解率之和為有

效率。

1.4觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療前與療程結(jié)束后2周生存質(zhì)量評(píng)分(Karnofsky評(píng)分)變化[6]，評(píng)分越高則顯示生存質(zhì)量越好；觀察2組患者T淋巴細(xì)胞亞群治療前后變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組Karnofsky評(píng)分治療前后比較

2組Karnofsky評(píng)分治療前后對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；2組Karnofsky評(píng)分治療后較治療前顯著增加(P<0.05)；觀察組Karnofsky評(píng)分治療后顯著高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1　2組Karnofsky評(píng)分治療前后比較(分，

2.22組近期療效對(duì)比

對(duì)照組39例患者完全緩解3例、部分緩解11例、穩(wěn)定18例、進(jìn)展7例；觀察組41例患者完全緩解8例、部分緩解18例、穩(wěn)定11例、進(jìn)展4例。觀察組有效率(63.41%)顯著高于對(duì)照組(35.90%)(χ2=6.054，P<0.05)。

2.32組T淋巴細(xì)胞亞群治療前后比較

觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治療后較治療前明顯增加，CD8+較治療前明顯減少，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；而對(duì)照組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治療后較治療前明顯降低，CD8+較治療前明顯增加，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治療后顯著高于對(duì)照組，而CD8+治療后顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　T淋巴細(xì)胞亞群治療前后2組對(duì)比±s)

注：*為與同組治療前比較，P<0.05；#為與同期對(duì)照組比較，P<0.05。

3　討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床對(duì)于腫瘤的治療已進(jìn)入綜合治療時(shí)代，即按照患者機(jī)體情況，腫瘤侵犯范圍、病理類型及發(fā)展趨向，選擇合理有效的治療手段，以期提高患者治愈率且改善患者生活質(zhì)量[7]。目前，臨床治療乳腺癌的綜合方法包括手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥治療等。報(bào)道顯示，僅采用化療、放療治療患者，機(jī)體容易受到損傷，并且常伴有不同程度的毒副不良反應(yīng)，影響患者生存質(zhì)量[8]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺癌屬“乳石癰”、“乳巖”等范疇[9]。中醫(yī)理論認(rèn)為該病的發(fā)生主要與正氣虛關(guān)系密切，由于乳腺癌患者常給予化療后會(huì)出現(xiàn)氣陰兩虛證，毒邪內(nèi)侵，使患者臟腑功能受到損傷，以及人體氣血津液耗傷，從而導(dǎo)致氣血陰陽失調(diào)與缺失，故臨床應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主要治療原則[10]。本文采用參麥注射液治療。參麥注射液組成包括人參、麥冬。其中人參功效主要為益血生津、補(bǔ)氣滋陰，而麥冬功效主要為養(yǎng)陰生津，二藥共用能夠達(dá)到元?dú)獯笱a(bǔ)、養(yǎng)陰生津固脫功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，參麥注射液有效成分主要為麥冬皂苷、麥冬多糖、人參皂苷、人參多糖等，報(bào)道表明，參麥注射液能能夠提高患者抗腫瘤能力，同時(shí)還能夠保護(hù)造血系統(tǒng)，而本文通過給予患者靜脈滴注可明顯減輕患者胃腸道反應(yīng)[11]。藥理學(xué)研究證實(shí)，人參能夠刺激造血器官，從而使造血功能旺盛，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)血細(xì)胞生成，避免出現(xiàn)多種原因?qū)е碌难?xì)胞減少，使淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，故可促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能；麥冬具有增加外周血細(xì)胞數(shù)量、促進(jìn)血細(xì)胞生成的作用，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能[12]。本文研究報(bào)道顯示，參麥注射液聯(lián)合化療方案治療后患者Karnofsky評(píng)分顯著增加，提示二者結(jié)合治療可明顯提高患者生存質(zhì)量；參麥注射液聯(lián)合化療方案的有效率顯著高于僅給予化療治療，提示二者結(jié)合治療可明顯縮小腫瘤體積；參麥注射液聯(lián)合化療方案治療后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增加，而CD8+降低，提示二者結(jié)合治療可明顯改善患者免疫功能。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合化療方案對(duì)治療乳腺癌術(shù)后患者的近期療效顯著，可明顯提高患者生存質(zhì)量，改善免疫功能，具有重要研究?jī)r(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]黃哲宙,陳萬青,吳春曉,等.中國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病和死亡現(xiàn)況——全國(guó)32個(gè)腫瘤登記點(diǎn)2003-2007年資料分析報(bào)告〔J〕.腫瘤,2012,32(6):435-439.

[2]陳洪流.三陰性乳腺癌患者的臨床特征及預(yù)后因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5840-5841.

[3]張丹華,周恩相.紫杉醇注射液、紫杉醇脂質(zhì)體以及多西他賽治療乳腺癌的療效及安全性〔J〕.中國(guó)癌癥雜志,2013,23(12):1014-1016.

[4]楊俊娥，陸蘇，劉紅，等.不同新輔助化療方案治療乳腺癌近期療效觀察〔J〕.中國(guó)腫瘤臨床，2011，38(7):405-408.

[5]孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001：994-997.

[6]Karmofsky DA,Burchenal JH.The clinical evaluation of c-

hem otherapeutic agents in cancer〔A〕.In:McLoad CM,ed.Evaluation of chem otherapeutic agents〔M〕.New York:Columbia University Press,1949：191-205.

[7]周聯(lián)合.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床對(duì)比研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):34,39.

[8]胡波,張湘輝,譚勝平,等.柴胡疏肝散聯(lián)合化療治療乳腺癌57例的臨床效果分析〔J〕.腫瘤藥學(xué),2013,12(3):223-226.

[9]劉偉平,鄭元峰,方仁桂.黃芪扶正湯對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者免疫功能及患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(6):1422-1424.

[10]梁久菊,孫宏.中醫(yī)治療乳腺癌術(shù)后患者的效果觀察〔J〕.中醫(yī)臨床研究,2012,4(10):8-9.

[11]張春旭.參麥注射液聯(lián)合CTF方案對(duì)乳腺癌術(shù)后化療的療效觀察〔J〕.浙江中醫(yī)雜志,2013,48(4):287-288.

[12]李秋云,朱利明,李永寶,等.參麥注射液對(duì)乳腺癌吡柔比星化療的心肌保護(hù)作用〔J〕.右江醫(yī)學(xué),2014,42(6):669-671.

(編輯：甘艷)

Influence of Shenmai Injection Combined with TP Chemotherapy on Efficacy and Quality of Life of Breast Cancer Patients after Surgery

WEIRongfu,JINMaoyong.

GaochunPeople'sHospital,Nanjing,211300

ObjectiveTo study the influence of shenmai injection combined with TP chemotherapy on efficacy and quality of life of breast cancer patients after surgery.Methods80 patients according to the random number table,were randomly divided into the control group(n=39) and the observation group(n=41).The control group received TP chemotherapy,the observation group received shenmai injection on the basis of the control group.Comparison of Karnofsky score changes,short-term effect,T lymphocyte subsets of the 2 groups before and after treatment were analyzed.ResultsKarnofsky score of the 2 groups after treatment significantly increased(P<0.05);Karnofsky score of the observation group after treatment was significantly higher(P<0.05);observation group was(63.41%) was significantly higher than that of the control group(35.90%)(P<0.05).CD3+,CD4+,CD4+/CD8+of the observation group after treatment significantly increased,CD8+after treatment significantly reduced,and there had significant difference(P<0.05);CD3+,CD4+,CD4+/CD8+of the observation group after treatment was significantly higher than those of the control group,but CD8+of the observation group after treatment was significantly lower than that of the control group(P<0.05).There Karnofsky scores after treatment than before treatment significantly increased(P<0.05);Karnofsky score was observed after treatment group was significantly lower than the control group(P<0.05);observation group efficiency(63.41%) was significantly higher(35.90%)(P<0.05);observation group CD3+,CD4+,CD4+/CD8+after treatment significantly increased than before treatment,CD8+significantly reduced compared with that before treatment(P<0.05);observation group CD3+,CD4+,CD4+/CD8+after treatment was significantly higher,while CD8+after treatment was significantly lower than the control group(P<0.05).ConclusionShenmai injection combined with TP chemotherapy for breast cancer has significant recent efficacy,it can significantly improve the quality of life of patients.

SMI liquid;TP chemotherapy;Breast cancer;Curative effect;Immune function

211300 江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院

R737.9

A

1001-5930(2016)07-1088-03

2015-09-01

2016-05-05)