李　嶸

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參麥注射液對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響

李嶸

目的對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用參麥注射液治療，分析其對(duì)免疫功能的影響。方法將中晚期肺癌患者隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組采用GP方案化療，同時(shí)使用參麥注射液；對(duì)照組僅采用GP方案化療。治療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。于治療前后抽取入組研究對(duì)象空腹血，采用免疫散射比濁法測(cè)定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，流式細(xì)胞儀測(cè)定T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有效率為60.3%、疾病控制率達(dá)到87.7%，明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與治療前比較，治療后實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8升高，CD8降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療后CD3較治療前有所降低，CD4較治療前有所提高。治療后2組間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的CD3、CD4、CD4/CD8均明顯高于對(duì)照組，CD8明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論參麥注射液能夠明顯增強(qiáng)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的免疫功能，尤其是細(xì)胞免疫功能，提高治療效果。

參麥注射液；肺癌；免疫功能

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.07.010

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1075～1077)

目前，肺癌的發(fā)病率及死亡率逐年上升，而在肺癌的各種病理分型中，非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率最高，占90%[1]。大部分NSCLC患者在疾病的早期無明顯癥狀，就診時(shí)疾病已發(fā)展至中晚期，錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，只能選擇放、化療。這部分患者不僅受腫瘤本身的影響，放化療等抗腫瘤治療帶來的不適也會(huì)進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量，患者的免疫功能也會(huì)受到影響[2]。參麥注射液是目前臨床常用的輔助藥，有提高免疫功能、改善局部微循環(huán)、抑制血小板聚集等多種功能[3]。本研究通過選擇在我院住院治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，在抗腫瘤治療的同時(shí)，聯(lián)合參麥注射液輔助治療，分析其對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響。

1　材料與方法

1.1一般資料

選取于2009年1月至2015年1月在我院住院治療的中晚期肺癌患者123例，均經(jīng)影像學(xué)、病理檢查確診為NSCLC。入組標(biāo)準(zhǔn)：有可測(cè)量的腫瘤病灶，KPS≥60分，血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖均正常，預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月，既往未接受其它抗腫瘤治療，無化療禁忌證。

將研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組73例，男性38例，女性35例，年齡35～80歲，平均年齡(57.4±7.5)歲；臨床分期：Ⅲa期34例，Ⅲb期29例，Ⅳ期10例；病理類型：鱗癌39例，腺癌34例。對(duì)照組50例，男性25例，女性25例，年齡34～81歲，平均年齡(61.2±7.7)歲；臨床分期：Ⅲa期24例，Ⅲb期20例，Ⅳ期6例；病理類型：鱗癌25例，腺癌25例。2組患者在年齡、性別、臨床分期等方面無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方案

實(shí)驗(yàn)組：采用吉西他濱-順鉑(GP)方案化療。吉西他濱(GEM)：1 000 mg/m2，加入0.9%氯化鈉250 ml，靜脈滴注30 min，第1、8天；順鉑(DDP)：25 mg/m2，加入0.9%氯化鈉500 ml，靜脈滴注2 h，第1～3天。適當(dāng)水化，21天為1個(gè)周期。同時(shí)將參麥注射液50 ml(正大青春寶藥業(yè)有限公司，批號(hào)：0910342)，加入到5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注10天。

對(duì)照組：采用吉西他濱-順鉑(GP)方案化療。吉西他濱(GEM)：1 000 mg/m2，加入0.9%氯化鈉250 ml，靜脈滴注30 min，第1、8天；順鉑(DDP)：25 mg/m2，加入0.9%氯化鈉500 ml，靜脈滴注2 h，第1～3天，21天為1個(gè)周期。

2組患者均給予格拉司瓊3 mg，每日1次，化療前靜脈滴注；出現(xiàn)白細(xì)胞下降者，給予重組人粒細(xì)胞刺激因子150 μg皮下注射。2組均重復(fù)進(jìn)行2個(gè)周期的治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療開始第1天及最后1天抽取入組研究對(duì)象空腹靜脈血，采用免疫散射比濁法測(cè)定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，流式細(xì)胞儀測(cè)定T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8水平。

1.4療效評(píng)價(jià)

對(duì)入組患者依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。有效為CR+PR，疾病控制為CR+PR+SD。

入組的研究對(duì)象在接受治療前、治療4周期后進(jìn)行檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、CT、彩超等。根據(jù)CT結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.5數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者治療效果的比較

對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有效率為60.3%，疾病控制率達(dá)到87.7%，明顯高于對(duì)照組的30.0%、72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者治療效果的比較(例，%)

2.22組患者治療前后免疫球蛋白的比較

對(duì)2組患者治療前后的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療前，2組患者的IgA、IgG、IgM無明顯差異(P>0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM均較治療前明顯升高，且高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者治療前后免疫球蛋白的比較±s)

注：*為與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；#為與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.32組患者治療前后T淋巴亞群的比較

對(duì)2組患者在治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)、T淋巴亞群進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療前，2組患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8無明顯差異(P>0.05)。經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CD3、CD4、CD4/CD8較治療前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療后CD3較治療前有所降低，CD4較治療前有所提高。治療后2組間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的CD3、CD4、 CD4/CD8均明顯高于對(duì)照組，CD8明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者治療前后T淋巴亞群的比較±s)

注：*為與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；#為與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3　討論

晚期非小細(xì)胞肺癌由于錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，治療上主要選用放化療[4]。中晚期肺癌患者不僅受到惡性腫瘤的影響，多周期的抗腫瘤也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能低下。近幾年來，臨床治療上多采用中西醫(yī)結(jié)合，聯(lián)用中藥輔助治療，有效增強(qiáng)了患者的免疫功能，提高了治療效果及改善了患者的生活質(zhì)量。

參麥注射液是1種純中藥制劑，主要由人參、麥冬制成，是生脈散衍變而來[5]。參麥注射液中，人參能夠安神，麥冬能夠補(bǔ)益[6]。近年來參麥注射液越來越多地用于惡性腫瘤患者，不僅可以提高惡性腫瘤患者的免疫功能，還能夠改善患者的消化、吸收功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)、核酸的吸收[7]。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組采用GP方案化療，同時(shí)使用參麥注射液，對(duì)照組僅采用GP方案化療，治療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有效率為60.3%，疾病控制率達(dá)到87.7%，明顯高于對(duì)照組，這提示，加用參麥注射液能夠提高中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效。治療后實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8均較治療前明顯升高，且高于對(duì)照組，CD8較治療前降低，并明顯低于對(duì)照組。這表明參麥注射液能夠明顯增強(qiáng)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的免疫功能。

作為人體免疫系統(tǒng)的重要部分，T淋巴細(xì)胞還分為4個(gè)亞群，包括誘導(dǎo)-輔助T細(xì)胞(Ti/Th)、殺傷T細(xì)胞(Tc)、抑制T細(xì)胞(Ts)、超敏反應(yīng)性T細(xì)胞。在這其中，T細(xì)胞表面標(biāo)志均有CD3，而Ti/Th的表面標(biāo)志是CD4，Ts/Tc細(xì)胞的表面標(biāo)志是CD8[8]。有實(shí)驗(yàn)研究表明，參麥注射液可以引起網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)興奮性增加，單核巨噬細(xì)胞功能增強(qiáng)，機(jī)體的抗感染能力增強(qiáng)，增加機(jī)體組織器官對(duì)特異性細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)[9]。有研究者對(duì)老年晚期NSCLC患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組采用參麥注射液聯(lián)合吉西他濱化療，對(duì)照組僅用吉西他濱化療，實(shí)驗(yàn)組在功能量表、癥狀量表、生活質(zhì)量量表方面的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞亞群均較治療前明顯改善[10]。這與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，參麥注射液能夠明顯增強(qiáng)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的免疫功能，尤其是細(xì)胞免疫功能，提高治療效果，是臨床上理想的輔助治療藥物，值得廣泛推廣使用。

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(編輯：甘艷)

Ginseng Injection on Immune Function of Patients with Middle-late Stage Non-small Cell Lung Cancer

LIRong.

MeishanPeople’sHospital，Meishan，620000

ObjectiveTo study the effect of ginseng injection on immune function of patients with locally advanced non-small cell lung cancer.MethodsMiddle-late stage lung cancer patients were randomly divided into 2 groups，the experimental group received GP chemotherapy and ginseng injection，the control group received GP chemotherapy，evaluation of curative effect was conducted after 2 cycles.Fasting blood was extracted before and after treatment，by immune scattering turbidimetric method immunoglobulin IgA，IgG，IgM level were detected，flow cytometry was used to detect T cell subsets CD3，CD4，CD8 levels.ResultsThe effective rate of the experimental group was 60.3%，the disease control rates reached 87.7%，which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05)；In the experimental group，IgA，IgG，IgM，CD3，CD4，CD4/CD8 after treatment was obviously higher，CD8 reduced，the difference was statistically significant(P<0.05)；In the control group，CD3，CD4/CD8 after treatment was reduced，CD4 improved，the difference was statistically significant(P<0.05)；CD3，CD4，CD4/CD8 of the experimental group were significantly higher than those of the control group，CD8 was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionGinseng injection can obviously increase the immune function of patients with locally advanced non-small cell lung cancer，especially the cellular immune function，and improve the effect of treatment.

Ginseng injection；Lung cancer；Immune function

620000 四川省眉山市人民醫(yī)院

R734.2

A

1001-5930(2016)07-1075-03

2015-10-08

2016-03-10)