陸立芳甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050

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雷火灸治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理

陸立芳
甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050

目的：探討雷火灸療法治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理方法。方法：以52例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，在給予雷火灸治療的同時給予心理護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動鍛煉、出院指導(dǎo)等干預(yù)措施，觀察干預(yù)前后視覺模擬評分（VAS評分）、疼痛強(qiáng)度評分（PPI評分）及Oswes功能障礙指數(shù)評分的變化情況。結(jié)果：VAS評分、PPI評分、Oswes功能障礙指數(shù)評分干預(yù)后均明顯降低，干預(yù)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在給予雷火灸治療的同時圍繞雷火灸給予腰椎間盤突出癥患者心理護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動鍛煉、出院指導(dǎo)等干預(yù)措施，可減輕疼痛程度，改善患者步行、提物、社會生活、生活自理等能力。

椎間盤移位，腰椎；雷火灸；護(hù)理

腰椎間盤突出癥是常見的一種骨科疾病，流行病學(xué)顯示其發(fā)病率呈不斷上升趨勢，從而使得患者生活質(zhì)量和身心健康受到嚴(yán)重影響［1-2］，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)［3］。因此，臨床上采取積極有效的治療方法尤為重要，同時配合護(hù)理干預(yù)可明顯提高臨床療效，改善臨床癥狀［4-5］。近年來，筆者對雷火灸療法治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理方法進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料以2014年6月至2015年12月就診的52例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，其中男27例，女25例；年齡35～75歲，平均（53.28± 8.71）歲；病程6個月至10年，平均（4.32±1.29）年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-4］者；2）年齡35～75歲；3）簽訂知情同意書者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）合并脊柱結(jié)核、脊柱炎、脊柱腫瘤者；2）合并肺、腎、肝、心等功能嚴(yán)重異常者；3）存在其他相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病及風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；4）哺乳期或妊娠期婦女。

1.4方法

1.4.1雷火灸本組患者均予雷火灸療法，取委中穴和環(huán)跳穴，患者腰骶椎部及患側(cè)臀部。取俯臥位，用雙孔式灸具，點(diǎn)燃藥后，火頭向下裝入上底孔1/2左右處固定，將其置于患者腰骶部，溫灸60分鐘，保持適當(dāng)距離，隨時保持紅火，注意防止?fàn)C傷，灸至皮膚發(fā)紅，且以患者深部組織發(fā)熱為度。應(yīng)用小螺旋形法灸委中和環(huán)跳，每旋轉(zhuǎn)10次為1壯，每穴各灸8壯，1次/d，每周5次。

1.4.2護(hù)理措施

1.4.2.1飲食護(hù)理在施灸期間，飲食應(yīng)以清淡、易消化為原則，忌食生冷、寒涼、辛辣的食物。

1.4.2.2生活護(hù)理施灸前最好補(bǔ)充一杯熱水，有助于排除體內(nèi)毒素。在施灸整個過程中，不要喝涼水、吃涼飯，否則不利于疾病的治療。施灸后半小時內(nèi)，不要用冷水洗臉、洗澡，否則會影響治療效果。半小時內(nèi)勿吹風(fēng)，注意防寒、保暖，避免著涼［6］。平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，配合運(yùn)動鍛煉，提高機(jī)體免疫力進(jìn)而提高日常生活的能力和耐力，以減少疾病的復(fù)發(fā)。

1.4.2.3注意事項(xiàng)施灸前詢問患者既往有無高燒、眼底出血、懷孕、心臟病、呼吸衰竭及高血壓并發(fā)癥等疾病，如患有以上疾病，不宜施灸；飯后半小時內(nèi)不宜施灸；極度疲勞、過饑、過飽、醉酒、大汗淋漓、婦女經(jīng)期、孕婦禁忌；炎癥部位禁灸。施灸時，火頭應(yīng)與皮膚保持用灸距離，切忌火頭接觸皮膚，以免燙傷。治療時，隨時注意患者表情，溫度不宜過高，以患者能忍受為度［7-8］。

1.5觀察指標(biāo)觀察干預(yù)前后視覺模擬評分（VAS評分）、疼痛強(qiáng)度評分（PPI評分）及Oswes功能障礙指數(shù)評分的變化情況。1）VAS評分：繪制一條長度為10 cm的線段，其中以左為0 cm、右為10cm，分別表示0分、10分，評分越高則患者疼痛越嚴(yán)重；PPI評分：分為無痛、輕度不適、不適、難受、可怕的疼痛及極為痛苦6個等級，分別計(jì)0～5分；3）Oswes功能障礙指數(shù)評分：該指數(shù)問卷包括疼痛強(qiáng)度、步行、提物、社會生活、生活自理、坐立、旅游、干擾睡眠等，每項(xiàng)0～5分，評分越低功能越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

VAS評分、PPI評分、Oswes功能障礙指數(shù)評分干預(yù)后均明顯降低，干預(yù)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組V A S、PPI、O sw es評分比較（s）分

表1　2組V A S、PPI、O sw es評分比較（s）分

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3　討論

腰椎間盤突出癥屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹證”“腰痛”等范疇，其病因主要是由于腎虛加之感受風(fēng)寒濕邪而造成經(jīng)絡(luò)、氣血阻滯，而致腰痛，治療應(yīng)以疏經(jīng)絡(luò)、散外邪、調(diào)氣血為主［3］。筆者采用雷火灸療法，取委中和環(huán)跳穴，委中穴可緩急止痛、舒筋活絡(luò)，環(huán)跳穴可祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。艾灸借助艾灸的溫?zé)嵝?yīng)達(dá)到溫腎補(bǔ)陽、祛風(fēng)散寒、活血化瘀的功效，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，消除局部水腫，降低患者炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的［5］。在常規(guī)給予雷火灸治療的同時給予心理護(hù)理、生活護(hù)理等干預(yù)措施，有助于減輕患者焦慮等不良情緒，同時可獲得患者積極的配合，因此具有協(xié)同增效的作用。研究結(jié)果表明，經(jīng)雷火炙治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，VAS評分、PPI評分、Oswes功能障礙指數(shù)評分均明顯降低，說明其具有減輕患者疼痛，改善患者功能障礙的作用。

綜上所述，對雷火灸治療腰椎間盤突出癥患者給予心理護(hù)理、生活護(hù)理等干預(yù)措施，可減輕疼痛程度，改善功能障礙的作用。

［1］王國基，王國軍，彭健民，等.腰椎間盤突出癥致病因素的流行病學(xué)研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，29（13）：2401-2403.

［2］師寧寧，沈國權(quán)，何水勇，等.骶髂關(guān)節(jié)紊亂與腰椎間盤退變之間相關(guān)性的流行病學(xué)研究與生物力學(xué)分析［J］.中國骨傷，2014，27（7）：560-564.

［3］胡有谷.腰椎間盤突出癥［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：149-163.

［4］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：346-348.

［5］錢斌，慶立.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥60例臨床療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2015，23（1）：67-68.

［6］張曉雪.中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥44例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（15）：56-57.

［7］楊麗艷，李志峰，何佳，等.針刺配合趙氏雷火灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（2）：59-61.

［8］鄒樹紅，王升英，張彥妹.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39（4）：47-49.

Clinical Care for the Patients with Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc Treated by Thunder Fire Moxibustion

LU Lifang
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore clinical care method for the patients suffering from prolapse of lumbar intervertebral disc who were treated by thunder fire moxibustion.Methods：All 52 patients were chosen as the objects，they accepted the intervention measures including psychological care，life care，exercise and discharge guidance when they were given thunder fire moxibustion，VAS scales，PPI scaling and Oswes dysfunction index scales of the patients were observed before and after the intervention.Results：VAS，PPI and Oswes dysfunction index scales after the intervention decreased obviously after the intervention，and the difference had statistical meaning in the comparison between before and after the intervention（P＜0.05）.Conclusion：Thunder fire moxibustion combined with intervention measures including psychological care，life care，exercise and discharge guidance could relieve the pain，improve the patients' walking，carrying things，social and life abilities，and the ability of daily life.

intervertebral disc displacement，lumbar；thunder fire moxibustion；care

R285.5

B

1004-6852（2016）06-0152-02

2016-03-09

陸立芳（1974—），女，主管護(hù)師。研究方向：常見病的護(hù)理。