周　璇，馬斌武，吳俊蘭蘭州市第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730046

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參仙升脈口服液聯(lián)合氨茶堿治療緩慢性心律失常32例

周璇，馬斌武，吳俊蘭
蘭州市第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730046

目的：觀察參仙升脈口服液聯(lián)合氨茶堿治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法：將64例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各32例，對照組口服氨茶堿，觀察組口服參仙升脈口服液聯(lián)合氨茶堿，2組均連續(xù)治療4周。觀察2組的臨床療效及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的變化情況。結(jié)果：總有效率對照組為65.8%，觀察組為84.2%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。24小時(shí)總心搏數(shù)和平均心率治療后明顯增高（P＜0.05），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：參仙升脈口服液聯(lián)合氨茶堿治療緩慢性心律失常療效優(yōu)于單純使用氨茶堿。

緩慢性心律失常；參仙升脈口服液；氨茶堿

臨床上常把心率＜60次/分的各種心律失常稱為緩慢性心律失常，是常見的心血管疾病，原因復(fù)雜，多見于老年人。通常分為竇房結(jié)功能障礙（竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征）、房室傳導(dǎo)阻滯及雙束支或三束支阻滯等。臨床上可出現(xiàn)頭暈、心悸、暈厥等一系列癥狀而危及生命［1］。近年來，筆者采用參仙升脈口服液聯(lián)合氨茶堿治療32緩慢性心律失?；颊?，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年1月至2013年12月就診的64例緩慢性心律失?；颊唠S機(jī)分為2組。觀察組32例，其中男20例，女12例；年齡60～80歲，平均（70.3±4.7）歲；病程2周至10年，平均（8.4±2.5）年。對照組32例，其中男19例，女13例；年齡60～80歲，平均（69.0±4.4）歲；病程2周至10年，平均（8.2±2.3）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］中緩慢性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）病態(tài)竇房結(jié)綜合征中的慢-快綜合征、顯著心動(dòng)過緩伴暈厥、生理性心動(dòng)過緩和藥物所致、電解質(zhì)紊亂、迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致的心動(dòng)過緩者；2）緩慢性心律失常合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者；3）已安裝起搏器者；4）中途中斷治療者及嚴(yán)重精神疾病患者。

1.4治療方法對照組針對原發(fā)病進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)應(yīng)用氨茶堿片（揚(yáng)州中寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065697）0.1 g/次，3次/d，口服。觀察組同時(shí)服用參仙升脈口服液（山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20080183），20 mL/次，2次/d，口服。2組均于連續(xù)治療4周后觀察療效。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)修訂的《冠心病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)與常見心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，安靜狀態(tài)下心率大于60次/min，或比治療前提高10次/min以上；動(dòng)態(tài)心電圖檢查，平均心率提高20%或以上。有效：臨床癥狀改善，安靜狀態(tài)下心率55～60次/min，或比治療前提高5～10次/min；動(dòng)態(tài)心電圖檢查，平均心率提高10%～20%。無效：癥狀改善不明顯，心率較治療前不超過5次/min；動(dòng)態(tài)心電圖檢查，平均心率改善不足10%，甚至加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組顯效23例（71.9%），有效5例（15.6%），無效4例（12.5%），總有效率87.5%；對照組顯效13例（40.6%），有效8例（25.0%），無效11例（34.4%），總有效率65.6%。臨床療效觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.224小時(shí)總心搏數(shù)、平均心率24小時(shí)總心搏數(shù)和平均心率治療后2組均明顯增高（P＜0.05），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組治療前后24小時(shí)總心搏數(shù)和平均心率比較（s）

表1　2組治療前后24小時(shí)總心搏數(shù)和平均心率比較（s）

組別24小時(shí)總心搏數(shù)/次平均心率/（次·min-1）治療前治療后對照組觀察組治療前治療后76896±319 76752±304 79776±358 88992±387 53.4±2.9 53.3±3.2 55.4±2.6 61.8±3.4

2.3不良反應(yīng)2組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

心律失常的住院患者中，約有33.4%為緩慢性心律失常［3］，引起心臟性猝死的心律失常中約有20%～25%是由緩慢性心律失常所致，故緩慢性心律失常是危害人類健康的重要疾病。目前臨床治療方法主要以氨茶堿、茶堿緩釋片等為主，嚴(yán)重者可安裝心臟起搏器。氨茶堿類藥物為腺苷受體拮抗劑［4］，可有效改善竇房結(jié)功能，但這類藥物副作用較大，不能長期應(yīng)用。步長參仙升脈口服液處方由紅參、淫羊霍、補(bǔ)骨脂、丹參、枸杞子、麻黃、細(xì)辛、水蛭8味中藥組成。君藥紅參、淫羊藿益氣助陽，溫補(bǔ)心腎；臣藥補(bǔ)骨脂、枸杞子與君藥配伍溫陽益氣；麻黃、細(xì)辛、水蛭、丹參助君臣藥溫陽，散寒，逐瘀、通脈。現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，參仙升脈口服液能夠明顯提高緩慢性心律失常大鼠Na+-K+-ATP酶活性，使cAMP升高、cGMP降低，cAMP/cGMP升高［5］，可增加心率、縮短竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間、改善心功能；還可抑制血栓烷素B2（TXB2），促進(jìn)6-酮-前列腺素F1α（6KF）的生成，具有活血化瘀，改善血流動(dòng)力學(xué)，提高免疫力功能［6］。其在提高心率的同時(shí)，可明顯改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減少西藥的副作用。本文將參仙升脈口服液與氨茶堿聯(lián)合用于治療緩慢性心律失?；颊撸⑴c單用氨茶堿臨床療效，治療前后24 h總心搏數(shù)和平均心率進(jìn)行比較分析。

綜上所述，參仙升脈口服液聯(lián)合氨茶堿治療緩慢性心律失常療效優(yōu)于單純使用氨茶堿，且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明參仙升脈口服液可提高氨茶堿治療緩慢性心律失常的臨床療效，具有重要的臨床意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，其作用機(jī)制還需做進(jìn)一步深入研究。

［1］林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1393-1394.

［2］陳可翼.心腦血管疾病研究［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1988：300.

［3］胡盛壽，張澍.中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)和衛(wèi)生部心血管病防治研究中心［D］.中國住院患者心律失常類型調(diào)查報(bào)告，2007.

［4］彭健，楊惟莎.氨茶堿治療心室率慢心房纖顫的長期療效［J］.中國實(shí)用內(nèi)科學(xué)，1996，16（11）：611.

［5］侯平，劉寧.參仙升脈口服液對緩慢性心律失常大鼠cAMP/cGMP、Na+-K+-ATP酶的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（2）：360-361.

［6］刑健東.抗心律失常中藥有效成分的藥理研究近況［J］.國際心腦血管病雜志，2002，9（3）：250-251.

ShenXian ShengMai Oral Liquid Jointed with Aminophylline in Treating 32 Patients with Bradycardiac Arrhythmia

ZHOU Xuan，MA Binwu，WU Junlan
The Second People's Hospital of Lanzhou City，Lanzhou 730046，China

Objective：To investigate curative effects of ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline in treating bradycardiac arrhythmia（BA）.Methods：Sixty-four patients were randomized into the observation group and the control group，32 cases each group，the control grop took aminophylline，the observation group accepted ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline，both groups were treated for four weeks consecutively. Clinical effects and the changes of 24 hours Holter monitoring electrocardiogram（DCG）of both groups were observed. Results：Total effective rate of the control group was 65.8%，lower than 84.2%of the observation group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Total beats number within 24 hours and average heart rate improved obviously after treating（P＜0.05），and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Clinical effects of ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline are superior to these of aminophylline only in treating BA.

bradycardiac arrhythmia；ShenXian ShengMai oral liquid；aminophylline

R541.7

B

1004-6852（2016）06-0084-02

2016-02-05

周璇（1979—），女，主治醫(yī)師。研究方向：內(nèi)科常見病的診治。